摘 要 : 批评话语研究认为，新话语是基于不同话语体系以及与之相关的社会因素的互动。文章以“双 层-五步”为框架分析医学脱口秀中的话语互动。研究发现 : 医学脱口秀作为一种新话语，是基于医学话语与 脱口秀话语的动态互动以及社会因素影响的结果。 医学脱口秀的形成体现出了脱口秀话语的风靡以及医生 对患者的人文关怀。

　　关键词 : 话语互动;批评话语分析 ; 脱口秀话语 ; 医学话语

　　Abstract: The study of critical discourse analysis believes that new discourse is based on the interaction between different discourse systems and its related social factors.This study analyzes discourse interaction in medical talk shows based on the framework of the“2-level 5-step”approach，which has found that medical talk shows，as a new form of integrated discourse，are based on the dynamic interaction between medical discourse and traditional talk show discourse，as well as the influence of social factors.The medical talk shows reflect the popularity of talk show discourse and the doctor's humanistic care for patients.

　　Key words : discourse interaction ; critical discourse analysis ; talk show discourse ; medical discourse

　　一、引言

　　自二十世纪末脱口秀引入中国以来，时至今 日，本土化脱口秀表演在我国持续火热，并且登上 了 2023 年的春晚。脱口秀，作为一种新兴的语言 表达形式，以其幽默风趣的言语表达风格和语言运 用技巧，同时，把社会生活中的各个领域当作创作 话题，表达出人们对不同问题的态度和看法，因而 深受大众喜爱。众所周知，医学话语大多深奥且专 业性强，使得医生与患者进行病理原理解释时造成 交流障碍。 由于脱口秀话语和医学话语是两种不 同的话语体系。那么，脱口秀和医学在实践中是如 何互动的，在互动过程中是怎样生成新话语的，就 此产生的新话语又有何特征? 文章基于田海龙(2020) “双层-五步”分析框架[7]，分析陈枕玥医生 心脏病病理分析脱口秀，讨论在实践中脱口秀和医 学结合话语的语言特征。

　　二、脱口秀节目的语言研究现状

　　脱口秀表演主题丰富多样，内容集中于生活和 网络中 的热点事件，语言表达上也独具风格。 因 此，脱口秀节目也为学者提供了真实丰富的语料研 究资源。边陈琛(2015) 对黄西脱口秀的认知机制 进行讨论，并从四种整合模式对其具体的形成机制 进行了分类探讨[1] 。刘赛(2017) 从语言顺应论的 角度出发，发现主持人的语言幽默是主持人顺应语 境和不断进行语言选择的结果[4] 。 陈苗苗(2018) 从 Leech 的礼貌原则视角出发，分析在违反礼貌原则 的情况下幽默言语的产生机制[2] 。 曾 子 雯 (2019) 从主持人语言及《金星秀》节目本身出发，分 析主持人说话之道及节目中所呈现的故事性、幽默 性和互动性进行分析[8] 。黄昌媛(2020) 从幽默言 语入手，指出违反合作原则是中外脱口秀常见的语 用策略[3]。

　　综上所述，对脱口秀节目语言的分析大多从认 知、语用和叙事角度进行探究，但是将脱口秀的语 言与其他领域的语言进行互动分析的研究存在一 定空缺。 由于医学具有极强的专业性，其专业术语 和病理原理表述大多深奥难懂。 因此，医学话语和 脱口秀的话语特色结合形成的新话语，将为医生与 病患的交流提供便捷。所以，文章将从医学脱口秀 的角度、分析脱口秀话语和医学用语两者的互动过 程以及新话语的特征。

　　三、理论框架

　　在批评话语分析研究中，话语的概念被定义为 社会实践( Fairclough & Wodak，1997) [10] 或者直接 与社 会 活 动 相 关 的 语 言 活 动。 ( Krippendorff， 2020) [11] 。话语互动的概念是指两个或是多个话 语体系之间相互作用，其中不仅涉及语言的使用， 也包括语言背后的社会文化等因素。所以，话语互动包含复杂的社会活动。在批评话语分析的前期， 学者大多关注单一的话语在语言使用和社会因素 之间的辩证关系。 因此，田海龙(2017) 发现话语互 动研究在批评话语研究中是一个新课题[6] 。 田海 龙(2020) 提出 : 两个处于辩证关系的话语相互作用 “杂糅”产生新话语[7] 。而且，两个话语也处于不对 等的关系 中[7] 。基于此，田海龙 ( 2020 ) 提 出“双 层-五步”分析法用于分析话语互动之间的联系和 影响[7] 。话语互动分析主要分为社会因素的宏观 层面和语言使用的微观层面。在微观层面上 : 第一 步是语言使用层面，包括术语、文本、语体的再情景 化，主要指旧话语通过再情景化的方式产生新语境 的过程。第二步是“新话语”的文本特征及来龙去 脉，主要集中于两种话语动态互动的过程中表现出 的特点。在宏观层面上 : 第三步是对不同话语的指 向秩序即权力关系进行分析。这是指在同一社会 背景下，一种话语对另一种话语施加的影响，由此 而产生的权力关系( 田海龙，2020) [7] 。第四步是社 会主体对不同指向性秩序的认识即意识形态的探 究。第五步是在话语互动过程中对不同话语的语 言使用与社会因素之间的辩证关系阐释。研究框 架如图 1 所示。

　　四、医学脱口秀的话语分析

　　文章以上海交通大学医学院附属瑞金医院陈 枕玥医生的医学脱口秀为语料进行分析。 陈医生 在自己的视频号里发布了有关心脏健康方面的病 理讲解视频，视频在一周内观看转发量超过千万人 次。这表明新颖的医学脱口秀的形式受到大众的 喜爱。

　　( 一) 文本、语体的再情景化

　　在批评话语研究中，再情景化是指文本从原本 情景中提取出来运用到新情景的过程。再情景化 的概念是将一种社会实践的成分移植到另一种社 会实践 中( Bernstein，1990) [9] 。 并且，再情景化 的 社会实践一定夹杂着语言价值观或符号活动(van Leeuwen，2008) [12] 。 因此，话语互动是一个涉及意识形态和权力关系的动态过程。 当新话语产生形 成时，依附在话语中的权力关系和意识形态也会随 之改变( 田海龙，2016) [5]。

　　从语言特点来看，脱口秀和医学话语是两套不 同的话语体系。在脱口秀话语中，说话人大多运用 同音不同义的词语，称为“谐音梗”。 同时，在话语 内容的表达上通常和网络上流行的段子结合，并呈 现出幽默、轻松的语言氛围，称之为“抖包袱”。 此 外，脱口秀还经常使用恰如其分的比喻或类比手 法，给脱口秀表演增加趣味性。在医学话语上，在 讲解病理时，医生多使用医学领域的专业术语，一 词一意、言简意赅地表达清楚某一医学原理。值得 注意的是，在与病人沟通时，医生需要适当运用语 言技巧，这样才会使深奥的 医学话语变得通俗易懂。

　　语料中陈医生讲解道 :

　　中国居民血脂异常的情况很严峻，差不多三个 人里就有一个血脂异常，40 岁以上更严重，几乎两 个人里面就有一个，这意味着什么呢? 就像灭霸对 着所有 40 岁以上的人打了个响指。这个数据我看 到很痛心，毕竟这里面都是民脂民高啊! 血脂异常 的患病率如此之高，一个重要的原因就是，它是一个“无声的杀手”。

　　以上内容中，陈医生运用脱口秀中常见的网络 流行语和谐音梗的表达方式。首先，“灭霸打响指” 出自漫威电影《复仇者联盟》的一个情节。在电影 中，灭霸作为反派角色，以一个轻松的打响指动作 消灭了将近半个宇宙的生命。 电影播出之后，这个 词语也成为网络“热梗”。 在此基础上，陈医生将其 再情景化到中国居民血脂异常的医学情景中，进而 产生了新语言。 四十岁以上的人群惨遭“血脂灭 霸”的毒手。其次，民脂民高这一谐音梗源于成语 “民脂民膏”。 意为 : 反动统治阶级压榨人民用劳动 换来的财富。其 中“脂”是指动植物体内的油质， “膏”用来比喻劳动人民用血汗换来的物质财富。 陈医生将此成语用于新语境，表明高血脂已经成为压榨人们身体健康的“反动阶级”。

　　如何形容这位患者的冠状动脉斑块呢? 我说 : 斑块就像饺子，外面的纤维帽是皮，里面的胆固醇 是馅，您这饺子皮薄馅大，很容易露馅的。斑块就 像《围城》，外面的胆固醇想进来，里面的胆固醇想 出去，胆固醇一旦出来，就会纠集一些坏分子形成血栓，造成心肌梗死或脑卒中。

　　从以上内容看出，陈医生给患者讲解冠状动脉 斑块这一心血管疾病。通过生活常识里的“饺子露 馅”的现象，说明该患者斑块纤维帽脆弱，容易造成 胆固醇外溢积淀。其次，陈医生借用小说《围城》里 的一句话 : 婚姻是一座围城，城外的人想进去，城里 的人想出来。将其用于解释胆固醇冲破纤维帽的 围墙以及所引发的危害。陈医生将“纤维帽”“胆固 醇”与“饺子皮”“围墙”杂糅，为新语言创设了新语境，解释了冠状动脉斑块对身体的危害。

　　陈医生将脱口秀风格的词语如“灭霸”“民脂民 高”“饺子露馅”和医学中的血脂和冠状动脉斑块的医学术语杂糅在一起以医学脱口秀的形式说明了中国居民的血脂异常患病的高发性以及冠状动脉 斑块给身体健康带来的严重危害，从而引起人们对自身身体健康的重视。

　　( 二) 新话语的文本特征

　　医学术语和脱口秀语言风格杂糅的新话语，具 有不确定性动态变化特征，在“双层-五步”话语互 动框架的第二步对此做出进一步分析。传统的脱 口秀语言表演以笑点堆积论点，本质上是以喜剧方 式凸现生活中不可言说的困扰如情感、工作等，以 此而引发群体性社会认同感。但在新话语中，原本 用于脱口秀的词语和语言技巧会受到医学语境的 限制。从上述两段语料中可以看出，语言风格上呈 现幽默调侃，例如，使用“民脂民高”“灭霸”“饺子 露馅”等。但使用这类词语的目的是解释疾病。从 某种程度上来说，整体呈现出脱口秀包围下的医学 知识科普。在医学脱口秀中，最终目的是医学科 普，而不是把疾病当笑话把患者哄开心。所以在医 学脱口秀中，说话人要把握两种语言的动态平衡关 系和尺度，利用脱口秀语言技巧合理解释病情或病理原理，不要让听话人对疾病一笑而过。

　　(三) 话语间的权力关系

　　话语之间的权力关系是分析框架的第三步，此 过程涉及话语互动的社会因素。两种话语间的权 力关系是话语背后的社会因素相互作用的结果( 田 海龙，2020) [7] 。脱口秀话语和医学用语处于不对 等的权力关系。具体体现为，医学代表着科学严谨 的指向性意义，而脱口秀则是一种娱乐性的语言艺 术。这种情况下产生的新话语体现出医学语言更 具主导性。首先，医学脱口秀节目主要目的是科普 医学知识，提升大众医学意识，关注自身健康。其 次，医学脱口秀的语言形式促进医患之间的交流。 由此，脱口秀是医学知识的“搬运工”。 医学话语被 有意识地移植到脱口秀语体下，经过杂糅后产生新 语言。所以在医学脱口秀中，医学话语占据霸权地位。

　　( 四) 社会认知

　　医学话语和脱口秀话语之间不平等的权力关 系，本质上是医生对患者关系和对脱口秀的主观认 识。首先，现代社会不仅要求医生有精湛的医术， 还要有语言沟通技巧。脱口秀作为大众喜闻乐见的语言表达方式，可以促进医患间有效沟通，拉近医患关系。 医生可以借网络热词、玩谐音梗 的方 法，使患者快速了解自身病情，在轻松幽默的问诊 环境下，减轻患者的焦虑心理，鼓励他们积极同病 魔抗争。其次，医学脱口秀也可以看作医生对患者 的人文关怀，构建和谐友好的医患关系。但是，两 种语言的融合程度取决于医生对脱口秀的认知程 度，例如，部分医生在给患者讲解或科普病理原理 时，会采用平铺直叙的方式。而喜欢脱口秀的医 生，会将脱口秀与医学话语进行加工、重组进行 交流。

　　( 五) 话语互动中的语言使用和社会因素

　　探究语言使用和社会因素是“双层-五步”分析 框架的第五步。从语言使用层面来看，脱口秀话语 的文本和语体再情景化到医学语体中，通过杂糅形 成医学脱口秀新话语。形成的新话语具有不确定 性的动态关系，在此关系下，医学话语起主导性作 用。 因此，这种不对等权力关系的本质是医生对脱 口秀的认知程度的差异。此外，医学的专业性和对 脱口秀的认知也制约了医生的主观话语选择。

　　五、结语

　　文章以“双层-五步”为分析框架，探究陈枕玥 医生医学脱口秀中话语互动的机制。分析发现，脱 口秀话语再情景化到医学情景中，杂糅形成医学脱 口秀新话语。新话语体现出明显的不稳定的动态 特征，这一过程中包含了权力关系的不平等，以及 与语言使用相关的意识形态等的社会因素的影响。 医学脱口秀采用大众喜闻乐见语言形式，在轻松幽 默的情景下给大众科普医学知识或解释病理原理。 这不仅能够让患者快速了解病情，也照顾到患者焦 虑紧张的心理，拉近医患关系，从而达到有效交流 的目的。但是，在话语杂糅的过程中，医生对脱口 秀的认知程度就决定了新话语的不平等的特征。 比如，对脱口秀语言技巧熟练的陈医生，会倾向使 用类似网络段子或“谐音梗”的方法来解释疾病，不 了解脱口秀的医生则会使用简洁的语言来描述或 科普疾病。 医学脱口秀的新话语是由脱口秀话语 和医学话语的互动、话语背后社会因素的互动产生 的。话语直接的互动体现出不稳定的动态关系，社 会因素的互动体现出话语间的不平等，话语与社会因素 的互动体现出个人的认 知 差 异，反 映 社 会 现实。

参考文献 :

　　[1]边陈琛.概念整合理论对幽默言语的认知 阐释——— 以黄西脱口秀为例[J].苏州教育学院学 报，2015( 1) : 46-49.

　　[2]陈苗苗.违背礼貌原则下脱口秀幽默语言 产生机制探析[J].喀什大学学报，2018(2) : 46-49.

　　[3]黄昌媛.中外脱口秀幽默言语的语用学分 析[J].现代英语，2020( 12) : 107-110.

　　[4]刘赛.主持人语言幽默的语境顺应探析[J]. 青年记者，2017( 14) : 55-56.

　　[5]田海龙.跨文化交际的话语解读 : 再情景化 模式[J].福州 大学学报( 哲学社会科 学版) ，2016 (2) : 50-54.

　　[6]田海龙.社会实践网络与再情景化的纵横 维度——— 批评话语分析的新课题及解决方案[J].外 语教学，2017(6) : 7-11.

　　[7]田海龙.中西医结合治疗新冠肺炎的话语 研究——— 基于“双层-五步”框架的中西医话语互动 分析[J].天津外国语大学学报，2020(2) : 128-139.

　　[8]曾子雯.主持人金星的语言及词汇研究[J]. 传播力研究，2019( 1) : 93-94.

　　[9]Berstein B.The Structuring of Pedagogic Dis- course : Class，Codes and Control (Vol.4) [M].London : Routledge，1990.

　　[10]Fairclough N，Wodak R. Critical Discourse Analysis[A].In T.A.van Dijk ( ed.) Discourse as Social Interaction [C ]. London : SAGE Publications，1997.

　　[11 ] Krippendorff K. Introduction : Why Discourses in Action? [A] In K.Krippendorff & N. Halabi ( eds.) Discourses in Action : What Language Enables Us to Do[C].London : Routledge，2020.

　　[12]Van Leeuwen T.Discourse and Practice : New Tools for Critical Discourse Analysis [M].Oxford : Oxford University Press，2008.