摘要 ： 为了调查巴林特小组教学对老年保健与管理专业学生共情能力的影响，文章以湘潭医卫职业技术学 院三年制老年保健与管理专业 2021 级 2 个班的 83 名学生为研究对象，将其分为实验组和对照组，其中实 验组采用巴林特小组教学，对照组采用日常教学模式，结果显示，实验组学生的课程成绩和共情能力得分均 高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　关键词：巴林特小组教学;共情能力;老年保健与管理专业

　　我国将在“十四五”时期进入中度老龄化阶段，到 2022 年末，我国 60 岁及以上老年人口达到 28 004 万 人，占总人口比重的 19.8%，其中 65 岁及以上老年人 口达到 20 978 万人，占总人口比重的 14.9%[1]，养老负 担逐步加重 ， 迫切需要从事养老服务行业的专业人 才 。共情是一个多维概念，是指对他人的情绪和情感 的感知体验，也就是站在对方的角度，设身处地地体 会并理解对方的内心感受，并能把这种理解传递给对 方[2] 。也有研究认为，共情的过程由一个人的认知、情 绪、行为三个方面共同构成，也就是观察别人感受和 观点的认知共情、理解别人情绪的情感共情和进行行 动的行为共情[3]。有调查显示，目前老年保健与管理专 业学生与老年人形成共情的能力普遍不高[4]，并且学 生的共情能力在入学后呈现持续上升的趋势，但在实 习期间又呈下降趋势[5-6]，而共情能力是做好养老服务 工作必备的实践技能，十分重要。

　　巴林特小组(Balint Groups)，又称巴林特小组模 式(Bahrain Group Mode)，是在临床医疗工作、医学教 育、大学教育中训练临床医务人员处理医患关系的模 式[7]。巴林特小组由 6— 12 名组员和 1—2 名组长组成。 组长需要接受专门的组长培训，最好有团体心理咨询 和心理治疗经验 。组员可以是医生、护士、护工、心理 治疗师、教师、学生、社区工作者、心理咨询师等[8] 。 同 一小组的组员可以拥有相同或不同的背景，但最好没 有上下级关系。巴林特小组于 2003 年引进我国，在全 国各地医院实施，对我国医患矛盾的解决具有重要意 义 。经过十余年的推广与研究，巴林特小组模式被广泛运用于临床医疗工作、医学教育、高校教育和社会 工作等领域，用于改善医患关系等人际关系、提高沟 通能力、缓解职业倦怠和职业压力、减少负性情绪、改 变应对方式等[9] 。 目前国内多所大型医院及学校都开 展了巴林特小组活动，也开展了一些巴林特小组的培 训和组长督导，但是研究成果的总量较少，而且大多是 翻译和简单介绍类文章。文献表明，巴林特小组模式能 有效减少小组成员的负性情绪，提高共情能力和沟通 能力，增强职业认同感，并降低职业倦怠感[10-11] 。目前， 在传统的以教师为中心的教学模式下，老年保健与管 理专业人才对知识的接受是被动的，学习的积极性和 主动性很难被调动起来，这对培养学生的共情能力是 不利的 。 因此，将巴林特小组教学模式应用于老年保 健与管理专业课程教学中，探讨其对老年保健与管理 专业学生共情能力的影响，可以为培养国家所需的养 老服务专业人才奠定基础。

　　一 、 对象与方法

　　(一)研究对象

　　2022 年 9 月至 12 月， 本研究以湘潭医卫职业 技术学院三年制老年保健与管理专业 2021 级 2 个 班的 83 名学生为研究对象 。采取投掷硬币的方式， 一个班设置为对照组，另一个班设置为实验组。对照 组学生共 41 人，其中男生 7 人，女生 34 人，年龄为 19—22 周岁(平均年龄为 20.02±0.79 周岁)，上学期平 均成绩为 80.52±5.68 分;实验组学生共 42 人，其中男 生 6 人，女生 36 人，年龄为 19—22 周岁(平均年龄为 19.91±0.86 周岁)，上学期平均成绩为 79.56±6.21 分。

　　干预前，实验组学生共情能力得分为 83.97±4.38 分， 对照组学生得分为 83.81± 5.14 分， 两组学生的年 龄、性别、考试成绩、共情能力得分等差异均无统计 学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　(二)研究方法

　　在“老年照护”课程教学中实施巴特林小组教学， 该课程于第 3 学期开课，开课前老年保健与管理专业 学生已经完成基础专业课程学习。两组学生由同一组 教师进行授课，教材均为单伟颖、郭飏[12]主编、人民卫 生出版社出版的第 1 版《老年人常用照护技术》，学习 内容和课时相同，学习进度保持一致。

　　1.实验组干预方法。第一，组建巴林特小组。在正 式开课前，对实验组学生进行 2 个课时的集体培训，主 要讲授巴林特小组教学模式的概念、要素及具体实施 步骤等相关内容 。同时，将实验组学生进行随机分配， 每组大概 8— 10 名学生，共 5 组 。每组选定 1 名成员 担任组长，并对组长进行集中培训，要求其熟练掌握 巴林特小组活动的基本理论和具体流程，并通过考核。

　　第二，巴林特小组教学模式的实施 。5 个实验组 组员分别围成一 圈坐着 ， 由组长向每个组员讲解活 动开展的目的 、意义及要求组员遵守的规范和准则 等内容 。由组长主持，巴林特小组活动共分为 5 个步 骤。①案例陈述阶段：组员轮流担任案例报告人，介绍 事先准备好的养老机构真实老人案例，并描述自身的 感受。如以老年服务实践中“给认知症老年人喂食”为例，首先介绍老年人的基本情况，然后讲解常见的给 认知症老年人喂食的方法，以及在此过程中需要解决 的问题和自己的疑惑等内容，时间为 5— 10 分钟。②澄 清事实阶段：小组成员根据案例提出进一步需要明确 的问题，每个成员依次提出 1—2 个问题，由案例报告 人回答问题，此阶段不加入个人情感，主要是加强对 案例的了解，并完善案例，时间为 15—20 分钟 。③小 组讨论阶段：组长组织小组成员围绕案例进行自由讨 论，特别是对他们的特殊情况，如如何能够与认知症 老年人进行有效沟通，发表自己的想法、感受、疑惑和 建议。在这个过程中，案例报告人不参与讨论，只在旁 倾听，以便组员能充分发言，集中每个人的智慧 。此 外，组长组织组员进行换位思考，轮流以“ 我”为第一 人称置身案例中进行交流，阐述“ 如果自己是案例中 的认知症老人，希望护理员如何给我喂食”“ 如果自 己是案例中的护理员，将会如何应对与处理”等，时间 为 30—35 分钟。④个人反思阶段：听取小组成员意见 后，案例报告人重新参与讨论，分享自身对案例新的 反思、感受及认识。组员可再一次分享体验，并表达困 惑与感受等，时间为 10— 15 分钟 。⑤组长总结阶段： 组长分析整个案例，剖析事件，帮助组员建立正确的 思维方式，分享类似案例的实际处理方式，简述其新 的认识和存在的问题，并对发言进行总结，以及向小组 组员表达感谢，时间为 5— 10 分钟。整个巴林特小组活 动时间为 80—90 分钟，具体的实施步骤如表 1 所示。

　　2.对照组干预方法。对照组采用日常教学模式。课 前教师根据教学大纲制订好教学目标 、教学计划，并 做好课程教学需要的幻灯片，包括案例导入、具体知 识内容及课后习题等，在上课过程中按照备课内容借 助多媒体、教具等进行讲授，同时将课程内容提前告 诉学生，要求学生预习课程内容 。对照组学生认真听 课、做好笔记，并完成课后练习。

　　(三)评价指标

　　1.课程成绩 。课程教学结束后，两组学生参加“老 年照护”课程测试，包括理论测试和操作考核。理论考 试内容一致，为闭卷考试，题型包含选择题、名词解 释、填空题和案例分析题，共 100 分 。由教师流水批阅 试卷，评分标准统一。操作考核部分，两组学生为同一 考核内容，操作评分标准相同。

　　2.共情能力。应用杰弗逊共情量表-护生版(The Jefferson Scale of Empathy-Nursing Student)进行评价， 原量表由国外学者[13]编制，并由邱志军[14]翻译成中文 版 。量表包含观点采择(10 条)、情感护理(8 条)和换 位思考(2 条)三个维度共 20 个词条。采用李克特 7 等 级计分法，总分范围在 20— 140 分，分数越高说明共 情能力越强。本研究中该量表克朗巴哈系数为 0.850. 已得到广泛应用，具有良好的信效度。

　　( 四)资料收集方法

　　采用问卷调查法，使用统一的指导语，在课程开 始前和结束后，在被调查学生知情同意的情况下，要 求学生独立完成问卷，现场统一 回收问卷并检验问卷 的有效性。此次调查共发放了 83 份问卷，回收 83 份， 回收率为 100%。

　　(五)统计学方法

　　采用 SPSS 23.0 统计软件包进行数据整理和统计 分析，以例数表示计数数据，以均数± 标准差(x±s)表 示计量数据，以两独立样本 t 检验进行组间比较，检验 水准取 α=0.05.

　　二 、 结果

　　(一)理论测试与操作考核成绩比较

　　对照组学生理论测试成绩为 70.56± 12.73 分，实 验组学生为 83.82± 10.65 分，两组比较，差异有统计学 意义(t=9.731.P<0.001);对照组学生操作考核成绩为 75.86±9.62 分，实验组学生为 86.51±8.92 分，两组比 较，差异有统计学意义(t=10.623.P<0.001)。

　　(二)共情能力比较

　　干预后的实验组学生的共情能力总分和各维度 的得分均高于对照组 ， 差异均具有统计学意义 (P< 0.05)，如表 2 所示。

　　三 、 讨论

　　(一)巴林特小组教学模式有助于提高老年保健 与管理专业学生对知识的掌握程度

　　本研究结果表明，实验组学生的理论测试和操作 考核成绩均高于对照组(P<0.001)，说明巴林特小组教 学模式能够提高老年保健与管理专业学生对知识的 掌握程度，这与童立纺等[15] 的研究结果一致。以教师讲 授为主的教学模式为单向知识传递 ， 重视知识的传 播，忽视学生学习兴趣的激发 。相较于传统的教学模 式，巴林特小组教学模式有以下优势。第一，激发学习 兴趣 。巴林特小组教学能够提高学生的学习兴趣和动 力，让学生在教学中更加积极主动地投入学习。另外，巴林特小组教学还可以提高学生的自信心和学习劲 头。第二，增强学习体验。以第一人称的旁白过程可以 使学生身临其境地感受老年人的需求，从而增强学生 的学习体验，同时也可以让学生更深刻地了解养老服 务工作的重要性，学习的趣味性和学习的有效性也会 进一步增强。第三，促进交流与合作。巴林特小组教学 让学生与老年人、家属等人群进行交流，能够提高学 生的沟通能力，形成良好的人际关系，为其未来的职 业发展打下坚实的基础。第四，增强实践能力。巴林特 小组教学模式可以让学生模拟实际工作中的情况，使 其更好地掌握相关的技能和知识， 加强实践能力，从 而帮助学生更好地适应工作环境，提高其综合素质和实践能力。

　　(二)巴林特小组教学模式有助于提高老年保健 与管理专业学生的共情能力

　　共情是指对他人的情绪和情感的感知体验，也 就是站在对方的角度，设身处地地体会并理解对方 的内心感受，并能把这种理解传递给对方[16] 。共情是 照护人员与老年人沟通的桥梁 ， 拥有较好的共情能 力，可以使照护人员较好地感受老年人的需求，从而 能够提高预测老年人行为的能力[17]。老年保健与管理 专业学生具有良好的共情能力非常重要 ， 它是与老 年人建立良好关系的前提 ， 能帮助学生与老年人更 好地沟通交流，提高沟通技巧，对学生未来更好地从 事相关工作具有促进作用。

　　本研究鼓励小组组员在巴林特小组教学中通过 案例分享充分表达疑虑和看法，抒发自己的不良情绪， 其他成员和教师会帮助其找到原因，从而缓解消极情 绪 。另外，还可以通过情景再现、讨论、角色互换等形 式，感受老年人的情绪，提高同理心，从而进一步提高 共情能力。本研究结果表明，在课程结束后，实验组学 生的共情能力得到了提高(P<0.05)，表明相比于传统 教学模式，巴林特小组教学模式对于提高学生的共情 能力更有效果，这与王宪、张晴等[18-19] 的研究结果 一 致 。传统教学模式下教学内容多以书本的内容为主， 学生很难接触养老机构中真实的老年人案例，也很难 想象现实生活中老年人的具体情况，不利于与老年人 及其家属形成共情 ， 进一步导致难以形成专业认同 感，步入工作岗位后也很难长久坚持下去 。在老年保 健与管理专业课程教学中引入巴林特小组教学模式， 让学生亲自收集养老机构中真实老年人的案例，并在 课堂中对案例进行讨论与分析，可以使学生全面了解 案例中老年人的情况 ， 从而达到增强共情能力的目 的 。另外，以“我”为第一人称进行描述，换位思考，把 老年人的语言、心理活动和情绪带入角色当中，体验 并理解老年人的行为和境遇，可以进一步提高学生的 共情能力。

　　四 、 结语

　　本研究将巴林特小组教学模式应用于老年保健 与管理专业课程教学中 ， 打破了传统教学的限制，取 得了较好的学习效果，有效地提高了老年保健与管理 专业学生的共情能力，值得推广 。但共情能力的持续 稳定增强需要将巴林特小组教学活动连续开展 1—3 年[20]，因本研究的条件限制，开展时间较短，建议在今后的研究中，延长整体教学时间，以保证老年保健与 管理专业学生共情能力的持续提升。

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