摘要：文章选取四川护理职业学院护理专业2019级6个班级的学生作为研究对象，随机分成对照组和观察组，其中对照组采用传统教学模式，以讲授法为主，观察组采用学习通+BOPPPS的混合式教学模式，在课程结束后，对两组学生的期末理论考试成绩、技能考试成绩、总成绩，以及自我导向学习能力和教学满意度进行调查，结果发现，观察组学生期末理论考试成绩、技能考试成绩、总成绩，以及自我导向学习能力和教学满意度均高于对照组学生，且差异有统计学意义。

　　关键词：学习通+BOPPPS教学模式；混合式教学理念；外科护理学课程教学；高职

　　在互联网飞速发展的情况下，教育信息化也呈快速发展趋势，不断涌现出各种新型的教学模式，实现了教学模式的变革。基于这种情况，四川护理职业学院(以下简称“我院”)引进了学习通平台。学习通是一款基于互联网的课程学习平台，拥有非常丰富的学习资源，网络教学功能也十分齐全，教师可借助该平台，将面对面教学和线上学习进行有效结合，使知识传授变得更加简单快捷，弥补了面对面教学受时间、空间限制的缺点和在线教学无法亲自实操的缺陷，同时还可以监测教学过程及进行教学评价[1]。BOPPPS教学模式是1979年由加拿大教师技能培训工作坊创建的，该模式强调以学生为中心，以教学目标为导向，由导言(Bridge-in)、学习目标(Objective)、前测(Pre-assessment)、参与式学习(Participatory Learn－ing)、后测(Post-assessment)和总结(summary)六个环节构成，该模式下的学习目标和重难点更加明确，同时能有效提高学生的课堂参与度，因此被广泛运用在多个国家的多个教育阶段[2]。本研究将以超星学习通为平台，混合式教学理念为基础，采用BOPPPS教学模式，以高职护理专业外科护理学课堂教学数据为例，回顾和分析学习通+BOPPPS教学模式对学生成绩、自我导向能力的影响，以期为职业院校教学改革提供一个新思路。

　　一、对象与方法

　　(一)研究对象

　　本研究选取我院护理专业2019级6个班级的学生作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组龄为18—20(19.1±2.45)岁，第二学期期末成绩平均分为69.45±10.86分；观察组包括3个班171人，其中女生149人，男生22人，年龄为17—20(18.7±3.7)岁，第二学期期末平均分为67.86±12.55分。将两组学生的年龄、性别、第二学期期末平均分进行对比，差异无统计学意义(均P>0.05)，故具有可比性。

　　(二)教学方法

　　本课程选用熊云新主编、人民卫生出版社出版的《外科护理学》作为教材。根据我院人才培养方案、课程标准对教材内容进行重构，分成了三个学习情境，分别是“一般外科病人的护理、围手术期病人的护理、外科专科疾病病人的护理”，共108学时。两组学生的授课教师、教学计划、教学内容、学时安排完全相同。

　　1.对照组。对照组采用传统教学方法，课前授课教师布置预习的内容；课中按照教学目标，以讲授法为主进行教学，同时根据教学内容组织开展教学活动，如提问、小组讨论等；课后布置相关作业。

　　2.观察组。①教师培训：参与授课的教师是我院“双师型”专职教师，开展外科护理学课程教学时间超过三年，且在研究开始之前，接受了线上线下混合式教学模式的培训并学习了BOPPPS教学模式理论，能根据学情分析教学重难点，并熟练开展多种教学活动。②课前调研：在研究开始前，向学生详细介绍了混合式教学理念下学习通+BOPPPS教学模式的内容，并调查了学生参与该研究的意愿，以及学生使用智能手机的情况。结果显示，100%的学生愿意参与，同时均能使用智能手机，可安装学习通APP。③学习通班级的建立：在研究开始之前，教师在学习通电脑端建立外科护理学课程，学生下载安装学习通APP后通过扫描教师生成的班级二维码进入班群。同时，教师还对学生进行了学习通APP使用培训，故学生在正式上课前对学习通APP的功能已非常熟悉，可熟练使用学习通。另外，教师引导学生按每组6—8人组建学习小组。④建设学习通外科护理学课程平台：教师在学习通APP里按三个情境及其子情境呈现教学内容，包括每次课的教学目标、教案、教学PPT、重点知识的微课视频、实训课的操作视频、相关知识的文档、视频或链接。⑤混合式教学理念下学习通+BOPPPS教学的具体实施过程：BOPPPS教学模式是一种以教育目标为导向、以学生为中心的新型教学模式，将其与学习通结合，实际上就是将资料搜索、互动上墙、团队合作等功能按照教学需求运用到课程导入、学习目标、预评估、参与式学习、后评估和总结这六个教学环节中，使学生切实参与高职外科护理学的学习，从而实现教学目标。以第五章围手术期病人的护理的第三节手术器械台管理技术为例，本次课为理实一体化课程，分为课前、课中、课后三个阶段。课前阶段：包括BOPPPS教学模型中的导言、学习目标、前测三个环节，教师在课前使用学习通向学生推送三个视频和PPT，视频一讲述手术物品遗留导致患者被迫二次手术的故事，以引起学生对教学内容的兴趣，视频二介绍手术器械台管理技术的内容，视频三介绍常用外科手术器械。PPT则明确本次课的教学目标、教学重难点及学习本次课需要掌握的前序知识。在正式开始上课前，学生需在学习通上学习三个视频，并完成前序知识和本次课基础知识的测评。学习通后台将记录学生成绩，并对成绩进行分析。教师则可依据学习通测评和分析的结果设计、调整适合该班级学生参与的课堂活动。课中阶段：包括BOPPPS教学模式中的参与和总结两个环节，该阶段由教师在线下组织面对面教学，对此，教师要创设临床情境，导入临床案例，明确课堂任务。学生则要以小组为单位，讨论如何针对相关案例实施手术器械台管理，并绘制流程图上传至学习通平台。期间，教师要借助多媒体展示学习通上各小组绘制的流程并发起讨论，让学生讨论流程的正确性，同时了解学生在制定流程时存在的困难或疑惑，进行答疑解惑，并引导学生对流程进行进一步优化、创新，拓展学生的思维，培养学生的创新能力。在确认流程的正确性后，教师可随机抽取2—3组学生逐一展示该案例的手术器械台管理流程，以提高学生的课堂参与性，突显其主体地位。在展示过程中，其余学生要在学习通上对该小组展示的各个步骤进行评价。展示结束后，教师首先请展示学生进行自我评价，其次教师展示学生评价结果并组织其他学生讨论评价结果的正确性，之后教师进行点评，如此，在完成自评、互评、师评的多维评价后可得到过程性考核成绩。最后由教师带领学生一起巩固重点、突破难点，帮助学生根据教学目标回顾手术器械台管理技术的内容，并引导学生反思操作过程中的不足之处，以增强学习效果。课后阶段：包括BOPPPS教学模式中的后测环节。教师通过学习通发布手术器械台管理技术的课后测试，学生通过测试查漏补缺、归纳总结，可强化所学知识；教师则要根据测试结果进行分析，反思教学过程，调整后续教学策略。

　　(三)评价方法

　　1.学生成绩。观察组学生的成绩构成包括40%的线上成绩和60%的线下成绩，其中线上成绩构成包括课前环节的前测成绩及课后环节的后测成绩；线下成绩构成包括40%的理论考试成绩、30%的技能考试成绩和30%的过程性考核成绩。对照组学生的成绩构成包括30%课堂表现(出勤率、课堂活动参与情况)和70%的线下成绩(40%的理论考试成绩和30%的技能考试成绩)。因两组学生成绩构成不完全一致，因此本研究只对期末理论考试成绩和技能考试成绩进行比较。其中理论考试试卷由学院题库抽题组卷，题型包括单选、多选、简单题、案例分析题等，满分为100分。技能考试则由授课教师组织进行外科护理单项技能操作考试，考试内容包括手术室综合训练、换药术、肠造口的护理、胸腔闭式引流护理，取四项操作成绩的平均分作为最终成绩，满分为100分。期末总成绩=60%的理论考试成绩+40%的技能考试成绩。

　　2.自我导向学习能力。本研究采用由威廉姆森(Williamson)教授[3]编制、沈王琴等[4]翻译的自我导向学习中文版评定量表进行测评，共60个条目，5个维度，分别是学习行为、学习意识、学习策略、学习评价和人际关系，每个维度均有12个条目，采用李克特5级评分法，1—5分分别表示“从不”“很少”“有时”“经常”“一直”，总分为60—300分，分数越高代表自我导向学习能力越强，克朗巴哈系数为0.966。经验证，该量表适用性好，可全面细致地评估学生自我导向学习能力。

　　3.教学满意度评价。本研究采用我院教务处自行编制的教学满意度量表进行评价[5]，该量表包括教学过程、教学手段、教学效果、教学态度和专业素质5个维度，共30个条目，采用李克特5级评分法，从“非常满意”到“非常不满意”分别赋值1—5分。满分共150分，该量表的克朗巴哈系数为0.86。

　　4.资料收集方法。理论考试成绩及技能考试成绩均从校内教务系统提取。自我导向学习能力量表在外科护理学正式上课前及课程结束后发放，教学满意度量表则在课程结束后由研究者以班级为单位推送电子问卷，学生匿名填写，填写完成后收回问卷。最终发放和回收问卷338份，回收率、有效率均为100%。

　　5.统计学方法。本研究采用双人录入数据，以SPSS 23.0软件进行统计检验，计量资料以(±s)表示，两组间比较采取独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　(一)学生成绩比较

　　实施学习通+BOPPPS教学模式后，对照组学生的外科理论考试平均分为67.32±8.67分，技能考试平均分为63.96±5.78分，期末总成绩为65.57±8.58分；观察组学生的外科理论考试平均分为73.80±9.35分，技能考试平均分为71.55±7.64分，期末总成绩为73.12±7.17分，可见，观察组学生成绩明显高于对照组学生，且差异有统计学意义(t=-6.603、-10.282、-8.787，P<0.05)。

　　(二)自我导向学习能力比较

　　如表1所示，教学模式实施前，对照组学生和观察组学生在自我导向学习能力5个维度上的得分和总分差异无统计学意义(P>0.05)。而实施后，相比对照组学生，观察组学生的学习行为、学习意识、学习策略、学习评价、人际关系得分及总分均更高，且二者具有显著性差异(P<0.05)。

　　(三)教学满意度比较

　　如表2所示，实施教学模式后，观察组学生在教学满意度5个维度上的得分和总分均比对照组学生高，且差异有统计学意义(P<0.05)。

　　三、讨论

　　外科护理学是高职护理专业的一门核心课程，该课程教学目标是使学生通过本课程的学习，能够掌握外科护理学的基本理论和技能，具备为外科病人提供整体护理的能力，进而为其将来从事临床工作打下牢固的基础。而传统教学模式下，教师基本采用讲授法开展教学，虽然这可以帮助教师快速引导学生发现重难点，但无法帮助其根据各个班级具体情况做到因材施教，缺乏针对性，易导致课堂上学生参与度低，长此以往，学生将丧失学习兴趣，进而导致学习的积极性和主动性下降，同时讲授法不利于学生逻辑思维能力的培养，容易使学生思维固化，很难将所学知识综合运用起来分析和解决问题[6]。另外，传统教学模式的评价方式也非常单一，只有教师参与，且主要参考期末考试成绩和课堂表现。这就导致教师对学生能力的认识非常局限，无法有针对性地通过教学活动培养学生的临床岗位胜任能力，最终出现成绩和能力不匹配的现象，从而导致学生无法很好地适应临床工作[7]。故学习通+BOPPPS教学模式的应用研究十分重要。

　　(一)可提高学生成绩和自我导向学习能力

　　自我导向学习能力是一种有目的的系统化学习行为，指学习者在没有他人的协助下，能主动判断自身的学习需求，利用可用的资源，执行恰当的学习方法和评价学习效果的能力[8-10]。近年来，随着护理新技术的快速发展，新理论层出不穷，对护士的要求也越来越高，即护士必须有终身学习、自主学习的能力。但受传统教学模式的影响，部分学生养成了被动学习的习惯，自我导向学习能力普遍不高，因此国内不少护理学校已将培养学生的自我导向学习能力作为重要的教学目标之一。而学习通+BOPPPS教学模式不仅符合当下互联网教学的新趋势，其包含的六个环节还能指导教师在有限的时间内进行完整的课堂架构，有利于教师灵活调整教学内容和教学方法，还能有效调动学生学习的积极性，激发学生学习兴趣[11]。由研究结果可知，观察组学生的期末理论考试成绩、技能考试成绩及总成绩均比对照组学生高，且差异有统计学意义(P<0.05)。同时新教法实施前，两组学生在自我导向学习能力各个维度上的得分和总分差异无统计学意义，但实施后，观察组学生在自我导向学习能力各个维度上的得分和总分均较对照组学生更高，且差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为学习通+BOPPPS教学模式将每次课的内容都分成了六个环节，并合理地规划到了课前、课中、课后三个阶段。课前阶段的导言和学习目标两个环节给学生提供了学习资讯，指明了预习和复习前序知识的方向，而学习通资源库可为学生自主学习提供一定帮助；前测环节又能很好地督促学生学习及监测学习效果，如此课前三个环节均在线上进行，不仅减轻了课堂教学压力，还极大地便利了学生，使学生可以自由选择学习的时间和地点，在一定程度上调动了学生的学习主动性和积极性。课中阶段的参与环节，教师创设临床情境，引出案例，以多种形式开展教学，如翻转课堂、头脑风暴、小组汇报等，整个过程都以学生为主体，教师只起引导作用，可充分挖掘学生获取资源、解决问题的能力，帮助学生拓展思维、吸收和内化知识、培养创新思维；总结环节主要强化重难点，从而提升学生学习效果。课后阶段的后测环节则可帮助学生在课后查漏补缺，实现学习目标。学习通+BOPPPS教学模式是线上资源和课堂教学的有机结合，既利用平台改变了授课模式，又充分尊重学生的主体地位，如此学生在提升成绩的同时，还增强了自主学习意识，改变了学习方法，优化了学习路径[12]。

　　(二)可提高教学满意度

　　由表2可知，学习通+BOPPPS教学模式实施后，观察组学生在教学满意度各维度和总分均高于对照组学生，且差异有统计学意义(P<0.05)。可见，与传统教学模式相比，学生是可以接受且满意学习通+BOPPPS教学模式的。与传统教学模式相比，学习通+BOPPPS教学模式可以让学生提前了解本次课教学目标，并可方便其依据教学目标，利用学习通提前学习教师上传的资源，其中基础薄弱的学生可以反复学习，如此有利于其更好地参与课中阶段的互动环节。另外，前测结果会通过平台反馈给教师，故教师可通过对课前任务完成情况的分西部素质教育2023年7月第9卷第13期析，从而确定本次课的重难点，真正做到有的放矢，而不像传统教学模式下，重难点都是由教师根据以往教学经验决定，导致重难点的设计可能完全脱离学生需求，且传统课堂中教师花大量时间讲授重难点，和学生互动的时间大大减少[13]，教学效果并不理想。混合式教学中，课堂学习方式更加灵活，教师采用翻转课堂、小组汇报、主题讨论等形式不仅活跃了课堂氛围，提高了每个学生的课堂参与度，还增强了学生的合作和沟通表达能力，同时学习通的聊天功能方便了师生之间的沟通，拉近了师生之间的距离，也增强了师生之间的感情。

　　综上所述，学习通+BOPPPS教学模式可以打破学习时空的限制，激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性和参与性，更好地培养学生各方面能力，并有效提高学习成绩和课堂满意度。同时，随着互联网的不断发展和通信工具的普及，互联网与职业教育的结合势在必行，有助于更好地提高教学效果。

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