[摘要]目的探究感染控制中实施微生物检验对于临床准确率的影响。方法选取2022年10月—2023年10月滕州市妇幼保健院的90例住院部患者为研究对象，所有患者均提供微量肉汤检验和微生物检验，比较两种诊断方式的效果。结果金标准最终诊断显示出13例阳性，微量肉汤检验的结果显示6例阳性，微生物检验的结果显示12例阳性。微生物检验的敏感度（84.62%）、准确性（96.67%）、阳性预测值（91.67%）、阴性预测值（97.44%）均高于微量肉汤检验（23.08%、85.56%、50.00%、88.10%），差异有统计学意义(χ2=9.904、6.859、4.017、5.144，P均<0.05）。结论微生物检验在感染控制中的效果较好，具有较高的应用效能，在感染控制中较适用。

　　[关键词]感染控制,微生物检验,临床准确率,微量肉汤检验

　　Application and Clinical Accuracy of Microbiological Test in Infection Control

　　WANG Yingying,YIN Xianqing,LI Juan

　　Department of Laboratory,Tengzhou Maternal and Child Health Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277500 China

　　[Abstract]Objective To explore the effect of microbiological test on clinical accuracy in infection control.Methods 90 hospitalized patients of Tengzhou Maternal and Child Health Hospital from October 2022 to October 2023 were se⁃lected as the study objects.All patients were provided with trace broth test and microbiological test.The effects of the two diagnostic methods were compared.Results The gold standard final diagnosis showed 13 positive cases,the trace broth test results showed 6 positive cases,and the microbiological test results showed 12 positive cases.The sensitiv⁃ity of 84.62%,accuracy of 96.67%,positive predictive value of 91.67%and negative predictive value of 97.44%were higher than those of trace broth test(23.08%,85.56%,50.00%,88.10%),and the differences were statistically signifi⁃cant(χ2=9.904,6.859,4.017,5.144,all P<0.05).Conclusion Microbiological test has good effect and high applica⁃tion efficiency in infection control,which is more suitable for infection control.

　　[Key words]Infection control;Microbiological test;Clinical accuracy;Trace broth test

　　院内感染是指患者在诊治过程中所患的一种传染病。院内感染严重地损害了患者的身体和心理健康，同时也加大了医疗成本[1]。目前，随着免疫抑制剂及抗菌药物等的广泛应用，医院感染的发生率呈逐年增高趋势。微生物检验能对疾病进行准确诊断，指导医生合理用药，通过微生物检验明确致病原因并制订针对性的防治措施[2-3]。目前，对致病菌的鉴别主要采用细菌分型，包括质粒图谱分析、血清学分型、噬菌体和分子分型等。如能在早期识别出细菌的不同亚型，将有助于早期干预和改善临床疗效[4]。在传染性疾病的检测中，微生物检验起着至关重要的作用，同时也能对患者的疾病做出正确的诊断，精确地反映出患者的感染源及传播途径，以此来实现对疾病的有效控制[5]。当前，预防和治疗院内感染已成为防治与管理疾病的主要措施，加强对院内感染的控制，降低传染病的蔓延，是当前医疗卫生工作中的一个重要环节。近年来，微生物检验技术在院内感染的防治中已获得明显效果，为降低院内感染发生率，要求各级卫生行政主管部门及医疗机构相关工作人员增强对医疗机构的防护意识，充分利用工作人员的作用，发挥监管作用。基于此，为研究感染控制中微生物检验的效果，本研究选取2022年10月—2023年10月滕州市妇幼保健院的90例住院部患者作为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院90例住院部患者作为研究对象，其中男36例，女54例；年龄29~70岁，平均（48.58±6.27）岁；住院时间3~18 d，平均（8.98±2.32）d。本研究经医院医学伦理委员会审核同意（2022017）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①具有良好的沟通与表达能力者；②资料完整者；③自愿加入本研究。排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②患精神类疾病者；③中途退出研究者。

　　1.3方法

　　按照各部门的规定，各部门的护士长按照医院的规定做好各项检查工作，按照无菌技术规范进行，穿戴无菌手套、防护口罩和隔离服等。

　　微量肉汤检验：①菌液培养。将待测菌保持液添加到培养基中，放置12 h后进行细菌培养。②配制抗菌药物。按照美国药品管理规范委员会制定的标准开展操作。③开展药物敏感实验。

　　微生物检验：采用全自动微生物分析仪及相配的试剂。本研究采用基于专家系统的超广谱性β-内酰胺酶的初筛方法。采用药敏试验方法，选取头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸，剂量为30.0、10.0、30.0、10.0μg/片。在两个实验中，当添加克拉维酸时，其抑菌圈直径>5.0μm，即判定该菌株产生了一种超级广谱性的β-内酰胺酶。由医生根据细菌学检查的结论，选择合适的用药。根据中国国家卫生监督管理委员会所制定的标准对其进行质控。其中，以肺炎克雷伯菌（ATCC700603）和大肠埃希菌（ATCC25922）为例，其鉴别率均>99%，其敏感性检测需符合美国医学检验规范的要求。

　　1.4观察指标

　　①将综合检验结果联合医院感染诊断标准统计结果作为金标准，对比微量肉汤检验、微生物检验的检出情况。

　　②对比微量肉汤检验、微生物检验的诊断效能。其中共包含敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%；阳性预测值=真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)×100%；阴性预测值=真阴性例数/(假阴性例数+真阴性例数)×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，检出情况及诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1微量肉汤检验、微生物检验的检出情况对比

　　金标准最终诊断显示，阳性13例，阴性77例。微量肉汤检验的结果显示，阳性6例，阴性84例。微生物检验的结果显示，阳性12例，阴性78例。见表1。

　　2.2微量肉汤检验、微生物检验的诊断效能对比

　　微量肉汤检验、微生物检验的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。微生物检验的敏感度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于微量肉汤检验，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　医院作为人们看病的中心，医疗机构接收各种类型的患者，该环境的传染病患病率较高，还会使患者的医疗费用上升，对患者的康复产生不利影响，且浪费医疗资源[6]。随着各类侵入性检查和诊疗方法的不断增多，抗菌药物的广泛使用，导致院内感染率呈上升趋势，给患者的就医安全性带来很大威胁[7-8]。

　　引起院内感染的原因有很多：①可能由于使用抗菌药物引起。许多重症患者为达到最好的效果，往往会使用大量的抗菌药物，但也会破坏机体的免疫功能，造成感染。②侵袭性感染。临床上大部分患者都需要在术后进行人工气管的建设，这会对患者的上呼吸道功能产生一定的影响，如果不规范插管，很可能会造成感染。③护理措施不到位引起的感染。引起感染的因素包括医护人员的手部感染、器械感染、医疗用品感染、空气污染等。如果医护人员的个人防护水平较低，没有按照规定进行消毒隔离等措施，将会影响医院感染控制管理[9-10]。

　　与微量肉汤检验比较，微生物学检查更具实用意义。微生物检验主要作用是：①通过对检测结果进行处理，获得相关的检测结果[11-12]。提高对院内流行病原菌及其耐药谱的了解，避免过度使用抗菌药物。②定期采集药敏试验资料。常用的药物敏感测试是目前临床上常用的一种方法[13]。③医务人员的手也是造成院内感染的重要途径，因此需定期对医务人员的手部进行细菌检测，以达到防治传染病的目的。在临床上对许多病症进行诊疗时，有些仪器带有较强的侵入性，如处理不当，极易损伤患者的肌肤和黏膜，使携带在仪器上的细菌侵入患者体内，从而增加感染的危险[14-15]。因此，必须要增强医生的业务素质，增强他们对疾病的诊治及疾病的认识，从而使工作更加高效，更好地提升疾病的总体检出水平。并加强对院内感染监控的认识，并对其进行科学、高效地治疗[16]。采用微生物检查对院内感染进行管理是有效的，具有一定的应用价值。

　　刘波等[17]的研究结果中，微生物检验的敏感度（90.48%）、准确率（97.50%）均高于微量肉汤检验的（33.33%）、（84.17%）（P均<0.05），其研究与本研究无明显差异。在本研究中，微生物检验的敏感度84.62%、准确性96.67%均高于微量肉汤检验的23.08%、85.56%（P均<0.05）。一般来说，在最初的感染时期，可通过微生物检查进行感染源的检测，确定病原菌特征和种类，为处理方法的选择提供足够的证据，还可根据具体的情况进行综合分析，采取相应的干预措施。通过微生物检验，可以对引起感染的病因进行科学地查找。同时，医生和护士还可根据这些检查的结果，对可能发生的感染进行分析，从而指导医生制订预防和治疗措施，防止院内感染的发生。加强对检测前质量管理的关注是防治院内感染的重要环节，提高微生物检验的精度，同时在临床实验室中，也要根据微生物的收集规范，制订相应的操作规范。

　　在当今医疗体系中，微生物检验是一个重要的研究课题，它不但可以为诊断和治疗感染，而且可以为临床上的抗菌药物的选择和应用提供理论基础[18]。因此，预防和控制抗菌药物的过度使用、增强抗菌药物的有效性显得十分重要。这不仅需要医务工作者全面了解抗菌药物的知识，同时也需要提供准确、全面和有效的微生物检验数据，以利于合理地进行抗菌治疗。就院内感染状况来看，其传播途径包括传染源和易感者。只要消除这些环节，就能有效地防止院内感染[18]。这些步骤与微生物检验密切联系，做好微生物检查，是防治院内感染的根本措施。

　　综上所述，感染控制中微生物检验的效果好，应用效能较高。

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