【摘要】目的：探讨小儿热速清颗粒联合干扰素及阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎患儿的效果。方法：选取2021年1月—2022年4月于咸宁市咸安区妇幼保健院治疗的78例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，采用掷硬币法将患儿分为观察组和对照组，各39例。两组均给予常规治疗，对照组采用阿昔洛韦及干扰素喷雾治疗，观察组在对照组基础上给予小儿热速清颗粒治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、免疫功能、临床症状改善时间和不良反应。结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状改善时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿热速清颗粒联合干扰素及阿昔洛韦用于疱疹性咽峡炎患儿的治疗中，能促进临床症状消退，缓解炎症反应，调节免疫功能，提高临床疗效，且不会增加不良反应。

　　【关键词】小儿热速清颗粒，阿昔洛韦，疱疹性咽峡炎，免疫功能，炎症反应

　　疱疹性咽峡炎是由病毒引起的感染性疾病，也是儿科的常见疾病之一，疱疹性咽峡炎的发生与儿童免疫功能水平低下有关。患儿主要临床症状为口腔和咽部的疼痛、红肿和水疱或溃疡等，部分患儿会出现心率加快，甚至高热惊厥，严重影响患儿的身体健康[1]。目前临床上对于疱疹性咽峡炎患儿除了对症治疗外，还需进行抗病毒药物治疗，同时还需提高患儿的免疫功能水平。而阿昔洛韦是治疗上呼吸道感染的常用抗病毒药物，但是单独使用疗效不佳[2]，而干扰素可以调节机体免疫功能，常与阿昔洛韦联合用于感染性疾病的治疗中[3]。有研究显示，中成药治疗疱疹性咽峡炎能快速改善患儿的临床症状，且安全性较高[4]。而小儿热速清颗粒作为一种中成药，是治疗上呼吸道感染的常用药物。因此，本研究将小儿热速清颗粒联合干扰素及阿昔洛韦用于疱疹性咽峡炎患儿的治疗中，旨在探究三者联合对疱疹性咽峡炎患儿的治疗效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年4月于咸宁市咸安区妇幼保健院治疗的78例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象。（1）纳入标准：①均确诊为疱疹性咽峡炎，且存在发热、吞咽困难、咽峡部有灰白色疱疹，符合相关诊断标准[5]；②年龄≤7岁。（2）排除标准：①合并手足口病、免疫系统疾病；②对本研究所用药物过敏；③合并其他严重的躯体疾病。采用掷硬币法将患儿分为观察组和对照组，各39例。观察男22例，女17例；年龄2~7岁，平均年龄（4.63±1.15）岁；病程1~6 d，平均病程（3.49±0.72）d；体温37.6~40.3℃,平均体温（38.57±0.53）℃。对照组男21例，女18例；年龄2~7岁，平均年龄（4.58±1.13）岁；病程1~6 d，平均病程（3.51±0.68）d；体温37.5~40.1℃,平均体温（38.55±0.54）℃。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经咸宁市咸安区妇幼保健院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　两组入院后均给予补液、退热、抗感染等对症治疗。

　　对照组给予阿昔洛韦及干扰素喷雾治疗，注射用阿昔洛韦（生产厂家：武汉人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20013057，规格：0.25 g）静脉滴注，根据患儿体重给药，以10 mg/kg阿昔洛韦加入5%葡萄糖注射液（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H51030635，规格：100 mL∶5 g）100 mL中，1次/d；人干扰素α2b喷雾剂[生产厂家：天津未名生物医药有限公司，批准文号：国药准字S20030028，规格：10 mL∶100万IU（120喷）/瓶]喷于咽峡部位，1~2喷/次，每隔2 h喷1次，1次/d，3岁以下幼儿每次用量减半。

　　观察组于对照组基础上加用小儿热速清颗粒（生产厂家：哈尔滨圣泰生物制药有限公司，批准文号：国药准字Z10980101，规格：2 g/袋）口服，3岁及以下患儿1.0 g/次，3岁以上患儿2.0~2.5 g/次，3次/d。

　　两组均连续用药7 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1临床疗效比较两组临床疗效，疗效评定标准：用药后，24 h内患儿体温恢复正常，3 d后咽峡部疼痛、疱疹等症状完全消失为显效；用药后，48 h内体温恢复正常，5 d后咽峡部疼痛、疱疹等症状完全消失为有效；用药后，未达到上述标准，甚至病情加重为无效[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

　　1.3.2免疫功能及炎症因子采集两组治疗前后空腹肘静脉血5 mL，分离血清后冷藏保存待测。采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）水平；采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）水平。1.3.3临床症状改善时间比较两组症状改善情况，包括退热时间、疱疹消失时间、咽痛消失时间。

　　1.3.4不良反应比较两组不良反应发生去情况，主要包括腹胀腹泻、恶心呕吐、头晕等。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　与对照组相比，观察组临床总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后炎症因子水平比较

　　治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后免疫功能比较

　　治疗前，两组免疫功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgM、IgA、IgG水平较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组临床症状改善时间比较

　　观察组退热时间、疱疹消失时间、咽痛消失时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.5两组不良反应发生情况比较

　　观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

　　3讨论

　　疱疹性咽峡炎主要是柯萨奇A组病毒感染所引起的上呼吸道疾病，由于患儿的呼吸道尚处于发育之中，且免疫功能水平低下，因此疱疹性咽峡炎在7岁以下儿童群体发病率较高[7]。疱疹性咽峡炎需要给予有效的治疗，否则病情进展可能导致患儿的心肌、肾脏功能损伤。目前临床上主要是通过抗病毒药物治疗，阿昔洛韦属于核苷类似物，在鸟苷酸激酶、细胞激酶及胸苷激酶作用下迅速转变为三磷酸阿昔洛韦，抗病毒效果显著[8]。但是对于疱疹性咽峡炎患儿，还需提高免疫功能，而干扰素可以激活机体自然杀伤细胞、单核巨噬细胞等，调节机体免疫功能[9]。但是干扰素和阿昔洛韦联合使用仍然无法快速改善患儿的临床症状，且长时间使用会存在一定的毒副作用[10]。而小儿热速清颗粒具有清热解毒作用，且副作用少，常用于上呼吸道感染性疾病的治疗，有助于快速改善患者的临床症状[11]。

　　疱疹性咽峡炎患儿病情进展与免疫功能及炎症反应密切相关，且CRP、PCT等炎症因子水平异常升高，进而损伤咽喉黏膜及淋巴细胞，加之小儿免疫功能低下，IgA、IgM、IgG被大量消耗，因此在给予患儿对症治疗的同时，提高免疫功能有助于病情改善[12]。IgA为非特异性免疫球蛋白，可以提高机体抗病毒能力；IgG能中和病原微生物分泌毒素，而IgM能杀死病原微生物，同时还能激活机体其他免疫调节蛋白。本研究结果显示：观察组治疗后IgM、IgA、IgG水平高于对照组，而hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组。提示小儿热速清颗粒与阿昔洛韦及干扰素喷雾联合使用，可以调节疱疹性咽峡炎患儿的免疫功能，减轻炎症状态，这与吴洁[13]的研究结果一致。分析原因在于小儿热速清颗粒由葛根、黄芩、大黄、金银花、连翘、板蓝根等多种药物成分，金银花能清热解毒；连翘与葛根素可以抗炎；大黄能抑制病毒复制；黄芩的活性成分能抑制核转录因子κB的活化，减轻机体炎症因子释放；板蓝根能增强巨噬细胞的吞噬能力，药方中的多药协同，能增强免疫功能，减轻炎症反应。

　　本研究结果显示，观察组退热时间、疱疹消失时间、咽痛消失时间早于对照组，总有效率高于对照组；但两组不良反应发生率相比，差异不显著。表明小儿热速清颗粒联合阿昔洛韦及干扰素喷雾可以快速缓解患儿的临床症状，且疗效安全可靠，与既往研究结果一致[14]。分析原因在于，小儿热速清颗粒中的多种药物成分具有抑制炎症反应、调节免疫功能的作用，而干扰素能激活自然杀伤细胞、单核巨噬细胞，增强机体免疫力；阿昔洛韦能增强患儿的抗病毒能力，且干扰素喷雾能抑制病毒繁殖与复制，三者联合使用通过不同的机制发挥作用，快速改善患儿的临床症状，提高治疗效果，且小儿热速清颗粒的安全性已经被证实，联合阿昔洛韦及干扰素喷雾使用并不会增加患儿的不良反应。

　　综上所述，小儿热速清颗粒联合阿昔洛韦及干扰素喷雾用于疱疹性咽峡炎患儿的治疗，能降低炎症因子水平，提高免疫功能，从而有助临床症状快速改善，提高治疗效果。

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