[摘要]目的观察在鼻中隔偏曲矫正手术实施贯穿连续缝合法的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院于2021年2月—2023年8月收治的60例接受鼻中隔偏曲矫正手术治疗的患者作为研究对象，用随机数表法分为研究组和对照组，各30例。研究组采用贯穿连续缝合法，对照组采用鼻腔填塞法。比较两组患者的病情程度、主观症状、并发症发生率。结果治疗后，研究组的病情程度评分、主观症状评分、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在鼻中隔偏曲矫正手术中采取贯穿连续缝合法，可以改善病情程度，缓解主观症状，降低并发症发生风险。

　　[关键词]贯穿连续缝合法,鼻中隔偏曲矫正手术,鼻腔填塞法
　　Value of Continuous Suture through Penetration for Correction of Nasal Septum Correction

　　ZHANG Yulong,CHEN Weidong,YUAN Luolin

　　Department of Otolaryngology,No.981 Hospital of Chinese People's Liberation Army Joint Logistic Support Force,Chengde,Hebei Province,067000 China

　　[Abstract]Objective To observe the effect of continuous suture through the nasal septum correction operation.Meth⁃ods Sixty patients treated by 981 Hospital of Chinese People's Liberation Army Joint Logistics Support Force from February 2021 to August 2023 who received surgery to correct deviation of nasal septum were selected as the study ob⁃jects,and were divided into study group and control group by random number table method,with 30 cases in each group.In the study group,continuous suture was used,and in the control group,nasal packing was used.The severity,subjective symptoms and complication rate of the two groups were compared.Results After treatment,the severity score,subjective symptom score and complication rate of the study group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P<0.05).Conclusion In the correction of deviated nasal septum,continuous suture can improve the degree of disease,relieve subjective symptoms and reduce the risk of complica⁃tions.

　　[Key words]Through continuous suture method;Nasal septum correction operation;Nasal tamponade

　　鼻中隔偏曲是一种常见疾病，主要是由鼻外伤、发育异常以及遗传因素导致，患者会出现鼻塞、头晕等临床症状，造成生活质量下降。在治疗鼻中隔偏曲时，手术治疗是主要方法，具有矫正彻底、创伤小等优势，能够改善临床症状。在鼻中隔偏曲矫正手术，鼻腔填塞法较为常用，能够有效止血，但会出现鼻塞、鼻痛等表现，不利于术后恢复[1]。近年来，贯穿连续缝合法被广泛运用于临床，能够降低患者术后痛苦，提高恢复效率和效果，改善患者预后。本研究选取2021年2月—2023年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院收治的60例接受鼻中隔偏曲矫正手术的患者作为研究对象，分析贯穿连续缝合法的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的60例行鼻中隔偏曲矫正手术的患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为研究组和对照组，各30例。研究组中男16例，女14例；年龄19~73岁，平均（43.15±3.88）岁。对照组中男17例，女13例；年龄20~71岁，平均（43.02±3.94）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合鼻中隔偏曲诊断标准[2]；②具备鼻中隔偏曲矫正手术指征；③知情同意。排除标准：①并发鼻腔疾病患者；②在妊娠期或哺乳期患者；③临床资料不完整患者；④随访失信患者。

　　1.3方法

　　为所有患者提供鼻中隔偏曲矫正手术治疗，完善术前准备工作，在麻醉效果理想后，自左侧中鼻隔后切入，对大部分鼻中软骨和骨质加以切除，保留方形软骨，对是否存在活动性出血等异常情况加以检查。

　　对照组：实施鼻腔填塞法。术毕实施彻底止血，缝合鼻中隔前方切口，将膨胀海绵置于双侧鼻腔，发挥出良好的填塞作用，在术后2 d内对鼻腔渗血情况加以观察，将膨胀海绵取出后进行鼻腔清洗，于术后7 d完成拆线工作。

　　研究组：应用贯穿连续缝合法。通过无菌生理盐水对鼻腔实施冲洗，对是否存在出血、碎骨片情况加以判断，如果无异常则采取贯穿连续缝合。结合患者具体情况采取恰当的可吸收线，一般可选5-0或4-0，自右侧鼻中隔前沿着鼻顶完成鼻中隔缝合，直至中鼻甲前缘，应确保缝合平面朝下贯穿，即持“之”字型，自和切口相近位置贯穿鼻腔缝合到左侧鼻腔，对于切口前方需贯穿缝合到切口关闭即可。

　　1.4观察指标

　　①比较两组患者的病情程度。判断依据采用慢性鼻窦炎鼻息肉患者CT评分系统（Lund-mackayScale,LMS），对鼻内镜以及鼻窦CT检查结果实施综合判断，分值0~6分，评分越接近6分则表示病情程度越严重。

　　②比较两组患者的主观症状。评估工具为视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS），对术后2 d主观症状加以评估，量表分值0~10分，评分越高说明症状越严重。

　　③比较两组患者的并发症发生情况。对患者出现鼻出血、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿情况加以判断，并发症发生率=（鼻出血例数+鼻腔粘连例数+鼻中隔穿孔例数+鼻中隔血肿例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，病情程度、主观症状为计量资料，且符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；并发症为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者病情程度评分比较

　　术前，两组患者的病情程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，对照组的病情程度评分高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者主观症状评分比较

　　研究组的主观症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者并发症比较

　　研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　鼻中隔偏曲是一种常见耳鼻喉科疾病，主要是由于鼻外伤、发育异常、鼻窦或鼻腔肿瘤等因素导致的，主要临床症状包括鼻塞、头痛等，还可伴耳鸣、耳闭，同时会增加感冒、上呼吸道感染的发生风险，导致患者生活质量降低[3]。对于鼻中隔偏曲患者而言，手术矫正是唯一治疗方法，能够有效缓解临床症状，控制病情发展。在鼻中隔偏曲矫正手术治疗的过程中，鼻腔填塞法较为常用，能够有效止血，降低死腔、感染等并发症发生风险。然而，该方法会导致术后出现鼻痛、头痛等表现，也存在鼻腔黏膜损伤的风险，提高了鼻中隔穿孔发生的可能性。现阶段，贯穿连续缝合法在临床中有着越来越广泛的应用范围，运用“之”字缝合，能够对鼻中隔软骨加以固定，能够降低不适感，同时可以避免填塞物压迫鼻腔血管神经情况的出现，能够对鼻腔黏膜起到良好的保护作用，为恢复效果提供有力保障[4-5]。

　　根据研究结果可知，术后，对照组病情程度评分低于研究组（P<0.05）；研究组主观症状评分低于对照组（P<0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。表明贯穿连续缝合法有助于提高病情控制效果、缓解临床症状、减少并发症的发生。究其原因，该方法能够有效缓解临床症状，增强鼻腔黏膜功能，其通过连续缝合能够对鼻中隔软骨加以固定，促进鼻黏膜修复效果的提高，避免对鼻腔血管神经加以压迫，有助于术后恢复，将手术治疗效果全面增强，提升病情控制效果[6]。除此之外，在改善患者主观感受方面，贯穿连续缝合法也有着重要的应用价值，能够减轻患者术后不适感。该方法的应用有助于确保鼻腔压力均匀，促使鼻腔保持完全通气，能够缓解疼痛、鼻塞等症状，提升患者生理舒适度。贯穿连续缝合法应用了可吸收线，不会对机体产生消极影响，并且还能够降低出血发生风险，将血肿、穿孔等发生可能性有效降低，为患者健康安全提供有力保障[7]。该方法能够减轻对鼻腔黏膜的损伤，同时在操作过程中能够为施术者鼻腔观察创设良好条件，能够及时发现、处理鼻腔问题，若存在鼻腔粘连等情况，能够通过鼻腔黏膜收缩剂等措施实施处理，促进治疗安全性的提高[8]。本研究结果与临床多位学者的研究结果基本一致，术后贯穿连续缝合组的病情程度、主观症状均优于填塞组（P均<0.05）；贯穿连续缝合组的并发症发生率为2.50%，低于填塞组的20.00%（P<0.05）[9-11]。贯穿连续缝合法用于鼻中隔偏曲矫正手术的过程中，需科学判断手术指征以及禁忌证。手术指征包括鼻中隔偏曲导致长期持续性鼻塞、鼻中隔偏曲造成反射性头痛等，对于鼻内急性感染、女性月经期间、部分全身性疾病等情况则不可手术或暂缓手术[12-13]。

　　综上所述，在鼻中隔偏曲矫正手术中应用贯穿连续缝合法，可以提高病情控制效果，改善患者的主观症状，降低并发症发生风险。

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