【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征患者性激素与血浆过氧化还原酶6（PRDX6）、血清抗米勒管激素（AMH）、热休克蛋白70（HSP70）、尿酸（SUA）、缺血修饰白蛋白（IMA）表达情况及其相关性，为临床治疗提供参考依据。方法：本次研究为回顾性研究，选择2021年2月—2022年12月于沂南县妇幼保健院诊治的92例多囊卵巢综合征患者作为观察组，另选取同期在本院正常检查的95例女性为对照组。比较两组性激素、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平变化及其相关性。结果：观察组血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）低于对照组，血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组血清PRL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。血清FSH、E2和血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈负相关，血清LH和血浆PRDX6、血清AMH、HSP70、IMA呈正相关，血清T和血浆PRDX6及血清HSP70、IMA呈正相关，血清PRL与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈正相关（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者性激素水平异常，血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平升高，同时性激素水平与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平存在一定的相关性，可对相关指标进行监测，为临床治疗多囊卵巢综合征提供参考依据。

　　【关键词】多囊卵巢综合征,性激素,相关性

　　[Abstract]Objective:To investigate the expression and correlation of sex hormones with plasma peroxidase reductase 6(PRDX6),serum anti-Müllerian hormone(AMH),heat shock protein 70(HSP70),uric acid(SUA)and ischemic modified albumin(IMA)inpatients with polycystic ovary syndrome,and to provide reference for clinical treatment.Method:This study was a retrospective study,92 patients with polycystic ovary syndrome who diagnosed and treated in Yinan County Maternal and Child Health Hospital from February 2021 to December 2022 were selected as the observation group,and 95 women who underwent normal examination in our hospital during the same period were selected as the control group.The changes of sex hormones,plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70,SUA,IMA levels and their correlation were compared between two groups.Result:The levels of serum follicle stimulating hormone(FSH)and estradiol(E2)in the observation group were lower than those in the control group,while the levels of serum luteinizing hormone(LH),testosterone(T),plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70,SUA and IMA were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05);however,there was no significant difference in serum PRL level between two groups(P>0.05).Serum FSH and E2 were negatively correlated with plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70,SUA and IMA,serum LH were positively correlated with plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70 and IMA,serum T were positively correlated with plasma PRDX6 and serum HSP70 and IMA,serum PRL were positively correlated with plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70,SUA and IMA(P<0.05).Conclusion:The levels of sex hormones inpatients with polycystic ovary syndrome are abnormal,and the levels of plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70,SUA and IMA are increased,at the sametime,there is certain correlation between sex hormone levels and plasma PRDX6 and serum AMH,HSP70,SUA and IMA levels,relevant indicators can be monitored to provide reference for clinical treatment of polycystic ovary syndrome.

　　[Keywords]Polycystic ovary syndrome Sex hormones Correlation

　　多囊卵巢综合征是一种复杂的代谢及内分泌异常导致的疾病，在育龄期女性中非常常见，其特征为排卵功能紊乱或丧失、高雄激素血症，主要临床表现有月经周期不规律、多毛、痤疮、不孕等，对女性身心健康造成严重伤害[1-2]。多囊卵巢综合征患者内分泌失调，性激素水平发生改变，但仅依靠性激素水平变化无法准确辨别病情多样性，不利于临床诊治。过氧化还原酶6（PRDX6）参与细胞氧化还原过程，对磷脂代谢起调节作用，在代谢性疾病中发挥重要作用；抗米勒管激素（AMH）水平过高是造成多囊卵巢综合征患者不排卵的关键因素；热休克蛋白70（HSP70）是反映氧化应激和血管损伤的标志物，多囊卵巢综合征患者HSP70异常表达，其水平显著升高；多囊卵巢综合征患者代谢异常，尿酸（SUA）水平较正常女性明显升高；多囊卵巢综合征患者因性激素水平异常及氧化应激造成缺血修饰白蛋白（IMA）水平异常升高[3-4]。现阶段，关于性激素水平与各项疾病相关因子的相关性研究较少。本研究旨在分析多囊卵巢综合征患者性激素与疾病相关因子表达情况及其相关性，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本研究为回顾性研究，选择2021年2月—2022年12月于沂南县妇幼保健院诊治的92例多囊卵巢综合征患者作为观察组。观察组纳入标准：符合《妇产科学》[5]中关于多囊卵巢综合征诊断标准，经超声检查确诊；无其他严重代谢性、内分泌系统疾病；近3个月未使用避孕药、降脂药、固醇类激素药等。观察组排除标准：严重妇科、生殖系统病变；甲状腺功能不全；临床资料不齐全。另选取同期在本院正常检查的95例女性为对照组。对照组纳入标准：年龄22~39岁；月经周期正常；对照组排除标准：无法正常交流沟通；有酗酒、药物滥用史。对照组，年龄22~39岁，平均年龄（29.35±4.37）岁；体重指数（BMI）19~26 kg/m2，平均BMI（22.73±1.54）kg/m2；受教育时间9~16年，平均受教育时间（12.26±1.31）年。观察组，年龄21~39岁，平均年龄（29.38±4.35）岁；BMI 18~26 kg/m2，平均BMI（22.75±1.53）kg/m2；受教育时间9~17年，平均受教育时间（12.22±1.34）年。两组年龄、BMI、受教育时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会对本研究进行详细审核，符合规范要求，已批准进行。

　　1.2方法

　　1.2.1性激素水平检测患者空腹状态下采集肘部静脉血4 mL，离心机以3 100 r/min离心11 min，离心半径10 cm，获得血清，使用罗氏化学发光法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、垂体泌乳素（PRL）水平。1.2.2血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平检测采血方法同1.2.1，离心机以3 800 r/min离心5 min，离心半径10 cm，获得血浆和血清，使用酶联免疫吸附法测定血浆PRDX6及血清AMH、HSP70水平，使用白蛋白-钴离子结合试验测定血清IMA水平，使用氧化酶法测定血清SUA水平。

　　1.3观察指标

　　比较两组性激素（FSH、LH、T、E2、PRL）、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平，分析性激素与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平的相关性。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，使用Pearson相关性分析各指标间的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组性激素水平比较

　　观察组血清FSH、E2低于对照组，血清LH、T水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组血清PRL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　2.2两组血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平比较

　　观察组血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3血清FSH、LH、T、E2、PRL与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平的相关性

　　血清FSH、E2和血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈负相关，血清LH和血浆PRDX6、血清AMI、HSP70、IMA呈正相关，血清T和血浆PRDX6及血清HSP70、IMA呈正相关，血清PRL与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈正相关（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　多囊卵巢综合征发病机制较为复杂，通常认为是人体下丘脑-垂体-卵巢轴调节肝功能异常导致激素水平异常表达，从而表现出一系列相应症状。家族遗传、肥胖、肾上腺功能异常、长期精神紧张等均为多囊卵巢综合征诱发因素，现阶段，针对多囊卵巢综合征的治疗尚无根治方法，进行有效的病情管理是改善患者预后的关键。

　　性激素是由肾上腺皮质、性腺、胎盘等组织合成的甾体类激素，具有促进性器官成熟、保证性功能正常的作用。多囊卵巢综合征患者下丘脑功能存在异常，促性腺释放激素分泌水平过高，垂体对促性腺释放激素敏感性增强，导致垂体分泌的LH、T显著升高，而且多囊卵巢综合征患者抑制素分泌过多，会对垂体分泌的FSH、E2选择性抑制，进而降低FSH、E2水平[6]。HSP70能诱导多种炎症介质的释放，具有促炎作用，正常情况下机体HSP70含量较低，当机体处于慢性炎症和应激状态下，调节酶活性发生改变，HSP70水平升高，多囊卵巢综合征患者因为存在炎症、氧化应激其血清HSP70水平高于正常值[7]；自由基损伤会导致白蛋白氨基末端序列变化，降低与金属结合的能力，多囊卵巢综合征患者血清IMA水平异常升高，分析原因可能与患者性激素水平异常、氧化应激等有关，血清HSP70、IMA水平越高患者FSH、LH、T水平越高；PRDX6结构独特，具有多种功能，对炎症因子、氧化应激起调节作用，是连接氧化还原增值和稳态的关键环节，在代谢性疾病中发挥重要作用，多囊卵巢综合征患者血浆PRDX6水平明显升高，并且其水平越高患者T、LH水平越高[8]；UA会诱导炎症和氧化应激反应，对卵巢泡膜间质细胞增殖起刺激作用，增加雄激素合成酶的表达，导致雄激素水平升高，多囊卵巢综合征患者SUA水平异常升高[9-10]；AMH是参与卵泡的发育和生长过程，过量AMH与颗粒细胞的Ⅱ型受体进行结合，抑制芳香酶活性，阻碍卵泡发育，导致多囊卵巢综合征，血清AMH升高会促使血清LH水平升高[11-12]。本研究结果显示，观察组血清FSH、E2低于对照组，血清LH、T、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平高于对照组；血清FSH、E2和血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈负相关，血清LH和血浆PRDX6、血清AMI、HSP70、IMA呈正相关，血清T和血浆PRDX6及血清HSP70、IMA呈正相关，血清PRL与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈正相关。表明多囊卵巢综合征患者性激素水平异常，血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平升高，同时性激素水平与PRDX6及血清AMH、HSP70、IMA水平存在一定相关性，可对相关指标进行监测为临床治疗多囊卵巢综合征提供参考依据。但本研究样本量较少，后续仍需多渠道扩充样本量进一步探究多囊卵巢综合征患者性激素与疾病相关因子表达情况及其相关性。

　　综上所述，多囊卵巢综合征患者性激素水平异常，血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平升高，同时性激素水平与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平存在一定的相关性，可对相关指标进行监测，为临床治疗多囊卵巢综合征提供参考依据。

　  参考文献

　　[1]翁瑞文，刘义，张蔚，等.抗米勒管激素水平与多囊卵巢综合征患者雄激素及糖脂代谢水平的相关性分析[J].重庆医学，2022，51（19）：3241-3246，3252.

　　[2]龙彬梅，冉凤萍，唐国珍.联合氯米芬或尿促性素方案在来曲唑单药促排卵响应欠佳多囊卵巢综合征患者的疗效对比[J].成都医学院学报，2019，14（6）：773-777.

　　[3]毕红，李卫文，曹森杨，等.多囊卵巢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和抗苗勒管激素水平及其与疾病的相关性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（19）：4363-4365.

　　[4]欧英霞，杨盼，龙玲，等.多囊卵巢综合征患者血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1水平与性激素、糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系研究[J].现代生物医学进展，2021，21（14）：2773-2777.

　　[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：245-246.

　　[6]杨弘睚，石永乾，王茜怡，等.多囊卵巢综合征患者INH-B、Leptin、AMH与性激素相关性分析[J].中国计划生育学杂志，2020，28（7）：1018-1021.

　　[7]岳静，王丽娜，杨蕊，等.多囊卵巢综合征患者血清HSP70、IMA水平的变化及与性激素和氧化应激的相关性研究[J].现代生物医学进展，2020，20（1）：63-67.

　　[8]周玲，廖明钰，李行，等.PRDX6在多囊卵巢综合征患者中的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析[J].解放军医学杂志，2022，47（3）：243-250.

　　[9]钱菊芬，蔡艳悦.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗状况及其与尿酸、性激素水平的相关性[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4682-4684.

　　[10]乔程程，沈山梅，邵飞，等.多囊卵巢综合征患者血清尿酸水平与性激素水平关系的临床研究[J].现代医学，2019，47（9）：1069-1074.

　　[11]董金凤，蒋晶，郑彤彤，等.胰岛素抵抗肥胖及性激素水平与多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素水平的相关性[J].中国妇幼保健，2021，36（9）：2086-2089.

　　[12]杨毅.多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素水平与胰岛素抵抗及雄激素的相关性研究[J].解放军医药杂志，2018，30（4）：72-74.