【摘要】目的：探讨精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的影响。方法：选取2022年1月—2023年3月常熟市第二人民医院收治的90例宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者作为研究对象。根据1∶1比例随机将其分为对照组和观察组，各45例。对照组在住院期间给予常规护理，观察组在对照组基础上给予精细化护理。比较两组并发症，疼痛情况及住院时间，护理前后生活质量，护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理可以有效提高宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的生活质量，减少并发症，缓解患者疼痛程度，加快术后恢复，提高患者满意度。

　　【关键词】精细化护理,宫腔镜子宫内膜息肉切除术,生活质量

　　宫腔镜子宫内膜息肉切除术是一种常见的妇科微创手术，用于治疗宫腔内的息肉。手术需要全身或局部麻醉，这可能带来一定的风险，如过敏反应、呼吸困难等。手术后可能会在子宫内形成瘢痕组织，这在少数情况下可能影响到未来的生育能力。某些情况下，手术可能会引起激素水平的改变或不规律的阴道出血[1-2]。随着技术的进步，宫腔镜手术的并发症发生率已大大降低，但护理依然对患者的预后和生活质量具有重要意义。传统的护理方法通常侧重于常规的术后观察和指导，如疼痛管理和活动限制等[3]。精细化护理是一种更全面、更个性化的护理措施，不仅关注患者的生理需求，还重视患者的心理、社会和情感需求[4]。精细化护理的核心是为每一位患者提供量身定制的护理计划，从而使患者得到最佳的恢复和最佳的生活质量[5]。这种护理方法强调与患者的沟通和合作，确保患者在整个恢复过程中都能得到最佳的支持和指导。近年来，越来越多的研究开始关注精细化护理对不同手术和疾病的影响。然而，精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的影响的研究仍然相对有限。因此，本研究旨在探讨精细化护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用效果，为临床提供更为科学和实用的护理指导。希望通过此研究，深化对精细化护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值的认识，从而推动其在临床实践中的广泛应用，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年3月常熟市第二人民医院收治的90例宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者作为研究对象。纳入标准：（1）已经确诊需要进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术；（2）年龄18~60岁；（3）初次接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术；（4）无其他并发症或疾病；（5）入组前3个月内没有接受其他治疗。排除标准：（1）对麻醉过敏；（2）有其他合并症或严重的基础疾病，如心脏疾病、肾病等；（3）孕妇或计划怀孕；（4）近期计划在研究期间进行其他类型的手术；（5）不愿意参与整个研究流程；

　　（6）有严重精神障碍或无法进行合作。根据1∶1比例

　　随机将其分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄28~60岁，平均年龄（49.63±11.54）岁；体重指数20~27 kg/m2，平均体重指数（23.86±2.91）kg/m2；文化程度：高中及以下23例，大专及以上22例。观察组年龄29~60岁，平均年龄（50.21±11.36）岁；体重指数20~28 kg/m2，平均体重指数（24.12±2.78）kg/m2；文化程度：高中及以下21例，大专及以上24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者同意参与研究并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组在住院期间给予常规护理。术前：告知患者手术流程、可能的风险和预期效果，指导患者进行体格检查、相关实验室检查、询问患者的过敏史等，给予患者心理护理。术后：监测患者生命体征，监测出血情况、评估疼痛，并给予相应的药物。告诉患者何时复查和如何辨识并处理可能的并发症等。

　　1.2.2观察组在对照组基础上给予精细化护理。术前：（1）健康教育，确保患者了解手术过程和术后预期恢复情况。（2）心理支持，为患者提供心理咨询，帮助患者应对术前的焦虑和恐惧。术后：（1）早期活动，鼓励患者尽早活动，如床上翻身、坐起等。（2）疼痛管理，及时有效的疼痛控制可以加快恢复速度。根据患者情况使用多模式镇痛，如口服镇痛药或者给予音乐等非药物疗法转移患者注意力。（3）营养指导及康复教育，为患者提供营养建议，提供均衡的饮食，以确保患者获得足够的蛋白质和其他营养物质。告知患者恢复期间需要避免提重物、剧烈运动等，教育患者如何正确清洁外阴，确保外阴保持干燥、清洁。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）并发症：比较两组术后并发症，包括出血、感染、尿潴留等。（2）疼痛情况及住院时间：统计两组住院时间。比较两组术后1 d疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛情况，VAS通常为一条10 cm的直线，左端表示“无疼痛”，右端表示“最严重的疼痛”，患者被要求在这条线上标记他们当前的疼痛程度。0分：无疼痛；1~3分：轻度疼痛；4~6分：中度疼痛；7~10分：重度疼痛。（3）生活质量：比较两组护理前后生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价生活质量，包含心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状况4项。每个维度分值100分，得分越高表示生活质量越高[6]。（4）护理满意度：比较两组护理后护理满意度。设计护理满意度问卷，评估患者对整个护理过程的满意度。包括满意，基本满意，不满意。总分0~100分，根据得分可以分为满意（评分≥80分）、基本满意（60分≤评分<80分）和不满意（评分<60分）。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组并发症比较

　　观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组疼痛情况及住院时间比较

　　观察组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组护理前后生活质量比较

　　护理前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　宫腔镜子宫内膜息肉切除术是妇科常见手术，相对于传统的开放手术，宫腔镜手术通常具有创伤小、恢复快和并发症风险较低的优点。但是，和所有手术一样，宫腔镜子宫内膜息肉切除术也有一些潜在的危害和风险，包括出血、感染、宫腔穿孔和一些麻醉风险。手术虽然相对简单，但是护理对于患者来说仍然至关重要[7-8]。宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，患者可能会面临诸多身体和心理问题，例如术后出血、感染、术后疼痛、恢复期中的焦虑和不适等[9]。传统的常规护理虽能提供基本的术后管理，但可能未能充分满足患者的具体需求。与此相比，精细化护理则更注重患者的个体差异，为其提供更加具体、细致的护理[10]。精细化护理关注患者术后的疼痛程度，并结合这些因素为患者提供个性化的护理[11]。这种护理更强调与患者的沟通，了解其真实需求。同时，通过健康教育，帮助患者理解和遵守护理建议，提高其对手术恢复的信心。多学科联合管理，例如心理医生等的共同参与，也能为患者提供全方位的支持[12]。

　　在本研究中，观察组术后并发症发生率显著低于对照组；观察组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组；观察组护理总满意度明显高于对照组。这可能是因为精细化护理提供了更加详细、针对性的护理建议，帮助患者更快地恢复。刘心[13]的研究提出精细化护理可以确保手术前后的各项流程得到严格执行，从而降低手术并发症的风险，例如出血、感染等。毛芸等[14]的研究指出精细化护理可以针对个体患者制定合适的术后恢复方案，促进早日康复，缩短住院时间，并提高患者的舒适度和满意度。此外，本研究中，护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分均高于对照组，这进一步证明了精细化护理可以提高患者的生活质量。通过精细化护理，可以确保患者在手术后的生活质量得到提高。例如，控制术后疼痛、提供心理支持等措施，都有助于提高患者的生活质量。这跟项少茜等[15]的研究结论一致。许多患者在手术前后可能会经历焦虑、恐惧或其他心理困扰。彭翼等[16]、向峦等[17]提出精细化护理可以提供必要的心理支持，帮助患者稳定情绪、增强信心。精细化护理关注患者的每一个细节，无论是物质的护理还是情感的支持，这都可以提高患者对医疗服务的满意度[18-19]。陈洁等[20]研究指出精细化护理有助于提高手术效果与满意度，减少并发症。通过精细化护理，可以减少术后并发症、缩短住院时间和提高手术成功率，从而为医院和患者带来经济效益。

　　综上所述，对于宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者，精细化护理能更好地满足患者的个体需求，提高其生活质量和护理满意度。未来期待更多的研究能进一步证实这一发现，并探索如何更好地将这一护理模式应用于临床实践中。

　　参考文献

　　[1]马春晶，赵兴会，朱春燕，等.宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉合并不孕患者复发率及远期妊娠率的影响[J].临床误诊误治，2023，36（4）：78-81.

　　[2]李研，庄勰燕.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合八珍汤加味治疗内膜息肉疗效及对患者血清ER、VEGF影响[J].中国计划生育学杂志，2023，31（6）：1302-1305.

　　[3]薛学丽.宫腔镜子宫内膜息肉电切术结合曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉效果及临床应用价值[J].中国药物与临床，2021，21（6）：979-981.

　　[4]李建萍.精细化护理在CT检查病人中的应用[J].护理研究，2023，37（4）：750-752.

　　[5]丁彦芝，李韬锋，晋盼盼，等.精细化护理模式在ICU患者保护性约束中的应用[J].河北医药，2023，45（2）：305-308.

　　[6]丁鹂，寿宇雁.奥马哈系统结合压力管理对心肌梗死患者介入治疗中Barthel指数、舒适度评分及GQOLI-74评分的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（10）：1160-1162，1166.

　　[7]康卫卫，黄剑磊，马媛，等.子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不同促排卵方案对体外受精/卵细胞质内单精子注射助孕后新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响[J].陕西医学杂志，2022，51（12）：1505-1510.

　　[8]李娜，惠宁.宫腔镜切除术联合曼月乐应用于子宫内膜息肉患者对其雌孕激素代谢情况的影响[J].检验医学与临床，2022，19（24）：3424-3427.

　　[9]杨冬，王丽峰，张颖.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发与临床特征及雌孕激素受体的相关性分析[J].广州医科大学学报，2021，49（4）：47-51.

　　[10]陈洁，张琨，卢梦，等.加速康复理论指导下精细化护理对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（6）：121-124.

　　[11]王芳，黄秋明，周剑梅.基于焦虑评估量表的精细化护理在不孕症行输卵管造影术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（2）：85-87.

　　[12]张思.中医情志护理结合精细化护理对乳腺癌术后患者自我效能及生存质量的影响[J].中国医药导报，2023，20（9）：156-159.

　　[13]刘心.精细化护理模式应用于骨科患者对其生存质量及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3069-3071.

　　[14]毛芸，姜武佳.精细化护理对妇科手术患者护理满意度及质量的影响[J].河北医药，2021，43（23）：3669-3671.

　　[15]项少茜，周雪来.精细化护理管理对人工全膝关节置换术后患者康复效果及生活质量的影响[J].中国基层医药，2020，27（3）：371-373.

　　[16]彭翼，白转丽，郭媛，等.精细化护理配合光子嫩肤治疗对外伤后瘢痕患者临床疗效及心理状态的影响[J].中国美容医学，2023，32（3）：168-171.

　　[17]向峦，刘盈.精细化护理对Stanford B型主动脉夹层患者腔内隔绝术围术期相关指标、心理状态及康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，31（12）：1718-1721，1725.

　　[18]李巧梅，张甜甜，张丽，等.精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：842-845.

　　[19]刘敏，刘静梅，王波.个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响[J].四川医学，2019，40（11）：1106-1109.

　　[20]陈洁，孙丽梅，程大鹏，等.精细化护理在子宫内膜息肉宫腔镜电切术病人中的应用[J].护理研究，2021，35（13）：2440-2442.