[摘要]目的探析阿托伐他汀钙用于脑梗死后认知功能障碍辅助治疗中的价值。方法选取江苏省宜兴市第六人民医院于2021年1月—2023年6月收治的80例脑梗死后认知功能障碍患者为对象，按随机数表法分为对照组（n=40，应用氯吡格雷治疗）和研究组（n=40，对照组基础上应用阿托伐他汀钙辅助治疗），对比两组患者临床总有效率、不良反应发生率，神经功能缺损、认知功能、日常生活质量、日常生活能力评分及血脂水平。结果研究组总有效率（95.00%）较对照组高（80.00%），差异有统计学意义(χ2=4.114，P<0.05）。治疗前，两组神经功能缺损、认知功能、日常生活质量及日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后，研究组神经功能缺损评分低于对照组，认知功能、日常生活质量及日常生活能力评分均高于对照组，血脂水平（胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白）均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿托伐他汀钙辅助用于脑梗死后认知功能障碍的治疗，效果显著。

　　[关键词]阿托伐他汀钙,脑梗死,认知功能障碍

　　Clinical Effect of Atorvastatin Calcium in the Treatment of Cognitive Dys⁃function after Cerebral Infarction

　　XU Jiacheng,PEILin

　　Department of Pharmacy,Yixing Sixth People's Hospital,Yixing,Jiangsu Province,214211 China

　　[Abstract]Objective To explore the value of atorvastatin calcium in the adjuvant treatment of cognitive dysfunction after cerebral infarction.Methods A total of 80 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction from the pharmacy department of Yixing Sixth People's Hospital Jiangsu Province from January 2021 to June 2023 were se⁃lected as the study objects.Random number table method was used to divide them into the control group(n=40,clopi⁃dogrel treatment)and the study group(n=40,atorvastatin calcium assisted treatment on the basis of control group).The total clinical effective rate,incidence of adverse reactions,neurological impairment,cognitive function,quality of daily life,ability of daily living scores and blood lipid level were compared between the two groups of patients.Results The total effective rate of the study group(95.00%)was higher than that of the control group(80.00%),and the difference was statistically significant(χ2=4.114,P<0.05).There were no statistically significant differences in the scores of neu⁃rological impairment,cognitive function,quality of daily life and ability of daily living between two groups before treat⁃ment(all P>0.05).The score of neurological impairment in the study group after treatment was lower than that in con⁃trol group,the score of cognitive function,quality of daily life and ability of daily living after treatment was higher than those in control group,and blood lipid levels(cholesterol,triglyceride,low density lipoprotein and high density lipopro⁃tein)in the study group were better than those in the control group after treatment,and the difference was statistically significant(all P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P>0.05).Conclusion Atorvastatin calcium assisted in the treatment of cognitive dysfunction after cerebral in⁃farction can acheive a significant effect.

　　[Key words]Atorvastatin calcium;Cerebral infarction;Cognitive dysfunction

　　脑梗死临床又称为缺血性脑卒中，为临床常见、多发性疾病之一，指因各种原因导致的脑部疾病，表现为脑组织区域（局部）血量供应少，致使脑组织发生缺血、缺氧性病变坏死[1]。脑梗死以中老年人群为好发群体，患者临床表现为步态不稳、大小便失禁等，临床发现脑梗死患者多伴有认知功能障碍，且发病率、致残率均较高，对患者生活质量水平、生活能力均造成极大影响[2]。药物治疗是现阶段临床脑梗死后认知功能障碍患者常用的治疗手段，氯吡格雷为血小板聚集抑制剂，可对血管内斑块局部炎症予以抑制，改善缺氧缺血症状，对神经缺损改善起到重要作用。近几年，联合用药治疗逐渐用于临床，并取得显著成效。本研究选取江苏省宜兴市第六人民医院于2021年1月—2023年6月收治的80例脑梗死后认知功能障碍患者作为研究对象分组开展不同治疗，探析阿托伐他汀钙辅助治疗的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院80例脑梗死伴有认知功能障碍患者作为研究对象，采取随机数表法将患者分为两组。对照组（40例）中男24例，女16例；年龄42~78岁，平均（62.27±5.14）岁；体质指数20~23 kg/m2，平均（22.18±0.12）kg/m2。研究组（40例）中男25例，女15例；年龄40~81岁，平均（62.31±5.12）岁；体质指数：19~23 kg/m2，平均（22.21±0.13）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为脑梗死（MRI、CT等检查明确），伴有认知功能障碍；患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：有研究药物过敏史患者；合并恶性肿瘤患者；合并严重脏器功能障碍患者[3]。

　　1.3方法

　　所有患者均予以营养支持、脱水、调脂等基础治疗，在此治疗同时予以不同治疗方案，详细如下：

　　对照组：采用氯吡格雷（国药准字H20123116；规格：75 mg）治疗；予以患者口服75 mg氯吡格雷，1次/d，疗程为3个月。

　　研究组：在对照组基础上应用阿托伐他汀钙（国药准字H20163270；规格：2 mg）辅助治疗，予以患者20 mg阿托伐他汀钙片口服，早晚各1片，疗程为3个月。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效：对患者症状采取评分制评估，症状改善指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%。显效：治疗后患者症状改善指数>80%；有效：治疗后患者症状改善指数在60%~80%；无效：治疗后不符合上述标准，临床总有效率=显效率+有效率[4]。

　　②神经功能缺损评分：应用神经功能缺损量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评估，量表为45分，分数与神经功能缺损程度成正比关系[5]。

　　③认知功能评分：评估工具为简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE），量表分数最低0分，最高30分，界点值27分，分数≥27分为正常，反之表示异常，且分数越低，障碍越严重[6]。

　　④血脂水平：抽取患者清晨空腹静脉血，剂量在3~5 mL，用离心机对抽取的血样进行处理，设置参数如下：转速3 000 r/min，时间为15 min，用全自动生化分析仪测定并记录胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。

　　⑤日常生活质量评分：应用生活质量量表（Short form Health Survey Questionnaire,SF-36）评估，分数为百分制，分数与生活质量为正比关系[7]。

　　⑥日常生活能力评分：应用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）评估，总分100分，分数越高，日常生活能力越好[8]。

　　⑦不良反应：对胃肠道症状（恶心呕吐）、头晕、过敏发生情况统计，并做好记录。

　　1.5统计方法

　　应用SPSS 27.0统计学软件处理数据，神经功能缺损评分、认知功能评分、血脂水平、日常生活质量评分、日常生活能力评分为计量资料，以(±s）表示，符合正态分布，行t检验；临床疗效、不良反应发生率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较

　　研究组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者神经功能缺损评分及认知功能评分比较

　　治疗后，研究组神经功能缺损评分、认知功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者血脂指标水平比较

　　治疗前，两组胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于对照组，研究组高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者日常生活质量及日常生活能力评分比较

　　治疗后，研究组日常生活质量、日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.5两组患者不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　近几年，随着经济的发展及老龄化日益加剧，脑梗死发病患者数量越来越多，对患者生理健康造成严重影响，其生活质量水平呈明显下降趋势。动脉粥样硬化是导致脑梗死的常见病因。此外，高血压、饮食不当、糖尿病等也是导致脑梗死发病的危险因素。随着进一步分析脑梗死后认知障碍发病因素，发现血脂水平与脑梗死发病两者关系密切，因此，在对患者采取神经营养药物治疗的基础上，可通过调整其血脂水平，从而改善神经功能缺损症状，促进患者病情的早日康复。基于此，如何选择优质的治疗方案，促进脑梗死后伴认知功能障碍患者康复，备受现阶段临床医学的关注。

　　在脑梗死治疗中，氯吡格雷为常用的治疗药物，该药物对二磷酸腺苷、血小板受体间结合具有抑制作用，能抑制血小板聚集，且该药物对血小板二磷酸腺苷受体作用具有不可逆性。在应用氯吡格雷治疗的同时，应用阿托伐他汀钙，可以改善患者血脂水平，该药物属于选择性、还原酶竞争性抑制剂，主要通过对胆固醇合成酶系关键酶羟基戊二酸单酰辅酶A还原酶合成予以抑制，并降低胆固醇内源性合成，从而改善血脂水平，提高脑梗死患者认知功能。相关研究指出，阿托伐他汀钙具有抗血栓、抗氧化、保护内皮功能等作用，可增加细胞表面低密度脂蛋白受体数目，大量低密度脂蛋白受体被摄取，并经代谢为胆汁酸从体外排除，从而降低了胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平[9-10]。在应用氯吡格雷治疗的同时，辅助他汀类药物治疗，可增强整体疗效，改善血脂水平，对提高患者日常生活能力具有重要的意义[11]。

　　吴辉丽等[12]研究中对89例脑梗死患者分组治疗，对照组（45例）应用常规治疗、试验组（44例）应用常规治疗+阿托伐他汀钙治疗，结果显示，试验组治疗后MMSE为（17.24±2.22）分，高于对照组的（15.88±2.45）分（P<0.05），不良反应少，用药安全高，取得成效显著。本研究中，研究组MMSE评分为（28.19±1.43）分，高于对照组的（26.87±2.16）分（P<0.05），与上述研究结果存在一致性，说明阿托伐他汀钙辅助治疗，可提高认知功能。研究组总有效率较对照组高；研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，患者日常生活质量及日常生活能力评分高于对照组（P均<0.05）；这一结果说明脑梗死应用阿托伐他汀钙辅助治疗，效果理想，神经功能缺损得到缓解，对患者生活质量、生活能力提升具有重要意义。本研究结果显示，血脂水平（胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平）比较，研究组优于对照组（P均<0.05），分析原因，阿托伐他汀钙片为调脂药物，作用于肝脏，具有口服吸收快，短时间内能达到最大血浆浓度等特点，可降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平，增高高密度血脂蛋白水平，对动脉粥样硬化具有预防作用。本研究中，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），由此可见，阿托伐他汀钙辅助治疗，未明显增加不良反应，证实了该治疗方案的安全性。在对脑梗死后认知功能障碍患者积极治疗的同时，可加强饮食干预，如叮嘱患者减少高热量、高脂肪食物摄入，减少辛辣刺激性食物摄入，为患者提供舒适、安静的病房环境，保证充足的休息，叮嘱患者定时、定量用药，询问患者其兴趣爱好，以此为结合，根据个体差异性及病情，制订多样化锻炼方案，督促患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，提高其抵抗力。本研究局限在于观察时间短、样本量少，未对炎性因子水平、脑血流指标水平进行观察，今后研究中可进一步扩大样本量，延长观察时间，旨在为临床提供更丰富、全面的参考。

　　综上所述，脑梗死后认知功能障碍患者治疗中，辅以阿托伐他汀钙，疗效显著，血脂改善明显，可提高认知功能，安全性高。

　[参考文献]

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　　[12]吴辉丽,龚卫平.阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的效果及认知功能障碍(MMSE)评分观察[J].中国社区医师,2020,36(15):47-48.