[摘要]目的探讨对急性胰腺炎患者实施C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶诊断的临床价值。方法选取2022年1—12月太仓市中医医院收治的95例急性胰腺炎患者作为研究组，选取同期95例健康体检者作为参照组。两组均合理展开C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶检测，对比各诊断方法的诊断效能。结果C反应蛋白+血清淀粉酶诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为73.68%、89.47%、81.58%；C反应蛋白+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为72.63%、89.47%、81.05%；C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为98.95%、97.89%、98.42%；C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度相较C反应蛋白+血清淀粉酶、C反应蛋白+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度，表现为明显提升，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论急性胰腺炎应用C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶检测联合诊断，可显著提升诊断灵敏度以及特异度，从而为急性胰腺炎疾病临床确诊以及顺利治疗奠定基础。

　　[关键词]C反应蛋白,血清淀粉酶,脂肪酶,急性胰腺炎

　　Diagnostic Study of C-reactive Protein,Serum Amylase and Lipase in Pa⁃tients with Acute Pancreatitis

　　YANG Qiulan,YUAN Junrong

　　Department of Laboratory,Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taicang,Jiangsu Province,215400 China

　　[Abstract]Objective To investigate the clinical value of C-reactive protein,serum amylase and lipase diagnosis in patients with acute pancreatitis.Methods 95 patients with acute pancreatitis admitted in Taicang Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January to December 2022 were selected as the study group,and 95 healthy physical ex⁃amination objects at the same period were selected as the reference group.C-reactive protein,serum amylase and li⁃pase were detected rationally in the two groups,and the diagnostic efficiency of each diagnostic method was compared.Results The diagnostic sensitivity,specificity and accuracy of C-reactive protein+serum amylase were 73.68%,89.47%and 81.58%,respectively.The diagnostic sensitivity,specificity and accuracy of C-reactive protein+lipase were 72.63%,89.47%and 81.05%,respectively.The diagnostic sensitivity,specificity and accuracy of C-reactive pro⁃tein+serum amylase+lipase were 98.95%,97.89%and 98.42%,respectively.The diagnostic sensitivity,specificity and accuracy of C-reactive protein+serum amylase+lipase were significantly improved compared with C-reactive protein+serum amylase and C-reactive protein+lipase,and the differences were statistically significant(all P<0.05).Conclusion The combined diagnosis of acute pancreatitis with C-reactive protein+serum amylase+lipase de⁃tection can significantly improve the diagnostic sensitivity and specificity,thus laying a foundation for clinical diagno⁃sis and successful treatment of acute pancreatitis.

　　[Key words]C-reactive protein;Serum amylase;Lipase;Acute pancreatitis

　　急性胰腺炎作为临床常见病，属于一种消化系统疾病。其呈现出发病率高以及残疾率高的特点，病情变化较快，对患者造成的影响显著[1-3]。发病早期，如未获得有效诊治，则会表现出系列并发症，严重情形下，会表现出多器官功能障碍情况。对此将急性胰腺炎疾病的早期诊断加强，以实现疾病的早期治疗，表现出显著价值[4-6]。本研究选取2022年1—12月太仓市中医医院的95例急性胰腺炎患者和同期95例健康体检者为研究对象，旨在探讨对急性胰腺炎患者实施C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶诊断的临床价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院的95例急性胰腺炎患者作为研究组，选取同期95例健康体检者作为参照组。参照组中男70例，女25例；年龄24~84岁，平均（42.22±3.11）岁。研究组中男69例，女26例；年龄24~83岁，平均（42.29±4.15）岁；病程1~7个月，平均（5.22±0.28）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。患者以及家属均知情同意，研究获得医院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①急性胰腺炎疾病通过磁共振胰胆管成像，获得确诊；②研究组患者均合并表现出程度不同的高热、呕吐以及腹痛症状。排除标准：①资料不全，对于诊断以及治疗无法配合者；②合并精神异常情况者；③合并脏器功能异常情况者。

　　1.3方法

　　所有研究对象在空腹状态下，于清晨展开静脉血采集工作。将采集静脉血放入真空肝素抗凝管中。之后选择离心机完成离心操作，控制10 min时间。合理控制转速。完成后，针对受检者的脂肪酶、血清淀粉酶以及C反应蛋白指标实施检测。利用自动生化仪完成C反应蛋白检测；利用速率法完成血清淀粉酶以及脂肪酶检测。

　　1.4观察指标

　　对比各诊断方法的诊断效能。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总数×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，诊断效能值为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度高于C反应蛋白+血清淀粉酶、C反应蛋白+脂肪酶，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1、表2。

　　3讨论

　　急性胰腺炎作为临床常见病，早期缺乏特异性表现，在确诊后，诸多已经呈现出严重病情。于人体解剖结构分析，胰腺包括诸多外分泌功能，在机体出现炎症情况后，会导致胰蛋白酶释放并消化胰腺，从而呈现出胰腺组织水肿情况，严重时会表现出坏死情况[7-10]。临床依据急性胰腺炎疾病程度的不同，主要进行重型以及轻型的划分，在发病后，会导致患者器官受到损坏，从而表现出诸多炎性反应，表现出严重病情，对患者的健康生活产生严重影响[11-14]。对此加强急性胰腺炎早期诊断力度，对于患者顺利治疗以及改善疾病预后有显著价值。在诊断期间，CT方法获得广泛应用，但因为此种方式具有放射性，并且较易对患者造成二次伤害，有较高漏诊率以及误诊率，需要探究更为有效的诊断方法[15-17]。

　　急性胰腺炎患者早期诊断提倡C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶联合应用，主要因为对于非急性胰腺炎类疾病，也可能表现出血清淀粉酶升高的情况，从而导致急性胰腺炎诊断特异性受到限制。脂肪酶作为一种特异性酶，其针对疾病诊断表现出较高的特异性。3种指标联合应用，可充分评估患者的病情严重程度，从而实现疾病的有效鉴别诊断。

　　本研究结果发现，C反应蛋白+血清淀粉酶诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为73.68%、89.47%、81.58%；C反应蛋白+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为72.63%、89.47%、81.05%；C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为98.95%、97.89%、98.42%；C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度高于C反应蛋白+血清淀粉酶、C反应蛋白+脂肪酶检查（P均<0.05）。同陈青文等[18]研究表现出一致结论，即“C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断灵敏度、特异度以及准确度

　　分别为98.44%、95.24%以及96.85%；均高于其他检测”，进一步表明C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶诊断应用价值。

　　综上所述，急性胰腺炎应用C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶检测，效果理想，可一定程度反映疾病状态以及严重程度。尤其C反应蛋白+血清淀粉酶+脂肪酶检测诊断的联合应用，可显著提升诊断灵敏度以及特异度，从而为急性胰腺炎疾病临床确诊以及顺利治疗奠定基础。

　[参考文献]

　　[1]陈绍琼,范俊杰,谢标,等.MSCT联合血清生化指标在急性胰腺炎病情评估中的价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(19):62-64.

　　[2]徐彬彬,刘秀.血清降钙素原与C反应蛋白水平对急性胰腺炎患者病情发展的预测价值[J].医学检验与临床,2022,33(12):58-61.

　　[3]宁静,李清,陈秀秉,等.血钙、C反应蛋白和血清铁蛋白对急性胰腺炎严重程度的预测价值[J].广西医科大学学报,2022,39(9):1409-1413.

　　[4]李艳杰,李静.红细胞分布宽度/血小板计数、C反应蛋白/白蛋白联合BISAP评分对急性胰腺炎病情评估的价值[J].中华急诊医学杂志,2022,31(9):1200-1205.

　　[5]邱丽琴.血淀粉酶、C反应蛋白、血糖联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2022,33(22):3395-3397.

　　[6]李素珍,朱春凯,王萌.急性胰腺炎合并肺部感染患者外周血降钙素原C反应蛋白检测的临床意义[J].实用医技杂志,2022,29(6):633-636.

　　[7]涂丽,吴学勇,吴伟.血清白细胞介素6、红细胞分布宽度、C反应蛋白水平在中重度急性胰腺炎合并肺部感染患者病情及预后评价中的作用[J].中国医师进修杂志,2022,45(8):737-741.

　　[8]李自光,陈正徐,张白银.胰脂肪酶血淀粉酶联合超敏C反应蛋白检测在急性胰腺炎诊治中的价值[J].实用医技杂志,2022,29(8):874-876.

　　[9]Shahid RA,Vigna SR,Huang MN,et al.Nicotinic stimu⁃lation of splenic T cells is protective in endoscopic retro⁃grade cholangiopancreatography-induced acute pancre⁃atitis in mice[J].American Journal of Physiology,2022,323

(5):G420-G427.

　　[10]刘鹏,张珂,蒋力.C反应蛋白与白蛋白比值对腹部外科相关疾病预后价值的研究进展[J].国际外科学杂志,2022,49(1):52-56.

　　[11]李亚洁.血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验对急性胰腺炎的早期诊断价值[J].临床医学,2021,41(5):15-17.

　　[12]张娟.急性胰腺炎患者检测降钙素原及C反应蛋白的临床价值探讨[J].中国实用医药,2021,16(19):63-65.

　　[13]刘华柱,张欢,杨建波.C反应蛋白、降钙素原及铁蛋白水平在急性胰腺炎患者中的变化及意义[J].国际检验医学杂志,2021,42(17):2128-2131.

　　[14]阮贵林,宗桂荣,管建国,等.BISAP评分联合血清C反应蛋白、降钙素原对早期急性胰腺炎严重程度的预测价值[J].肝胆外科杂志,2021,29(1):56-59.

　　[15]丁晓琳,张伦军,高洁,等.血清脂肪酶、淀粉酶及C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎诊断的意义[J].蚌埠医学院学报,2021,46(9):1255-1257.

　　[16]赵蕊,王亚雷,郭庆涛,等.清胰汤联合奥美拉唑及奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果及对血钙、C反应蛋白的影响[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(10):1165-1168.

　　[17]朱阿颖,黄则华,孙莹莹,等.C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值[J].胃肠病学,2021,26(10):584-589.

　　[18]陈青文,许吉,黄建坤.C反应蛋白、淀粉酶与脂肪酶水平联合检测在急性胰腺炎诊断中的效能[J].中国民康医学,2021,33(12):93-94.