[摘要] 目的 探讨小儿支气管肺炎支原体感染的血小板、白细胞数、尿蛋白检验及支原体联合检测的诊断效 能。 方法 随机选取 2022 年 3 月—2023 年 3 月于宜兴市中医医院就诊的 150 例支气管肺炎患儿作为研究对 象，根据支气管肺炎患儿是否合并支原体感染分为两组，其中对照组 75例，为非支原体感染患儿;观察组 75 例 ，为 支 原 体 感 染 患 儿。 对 两 组 患 儿 血 小 板、白 细 胞、尿 蛋 白 水 平 以 及 免 疫 球 蛋 白 A(Immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G, IgG)水平进行联合检验，分析其诊断效能。 结果 观察组患儿血小板 为(387.69±40.25)×109/L，白细胞为(6.82±3.24)×109/L，尿蛋白为(140.59±20.57)mg/24 h，均显著高于对照组， 差异有统计学意义(t=8.562、2.118、2.981.P 均<0.05)。观察组患儿的 IgA、IgG 水平低于对照组，差异有统计 学意义(P 均<0.05)。以支气管肺炎为状态变量，以 PCT、WBC、尿蛋白、IgA、IgG 水平为检验变量，绘制 ROC 曲线分析，结果显示在联合指标检测中，5 项指标联合的 AUC 值最高。 结论 对支气管肺炎支原体感染患儿 进行血小板、白细胞、尿蛋白水平以及支原体联合检测尤为重要，可有效对患儿病情进行监测，是临床中切 实有效的检测指标。

　　[关键词] 小儿支气管肺炎;支原体感染;血小板数目;白细胞数目;尿蛋白检验

　　Analysis of the Diagnostic Efficacy of Platelet, White Blood Cell Counts, Urine Protein Tests, and Mycoplasma Combination Tests in Pediatric My ⁃ coplasma Bronchopneumonia Infections

　　TAN Ou, CUI Hao, XU Fengjiao Department of Laboratory, Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China

　　[Abstract] Objective To explore the diagnostic efficacy of platelet, white blood cell count, urine protein test and my ‐ coplasma combined test in pediatric mycoplasma bronchopneumonia infection. Methods 150 cases of children with pediatric bronchopneumonia diagnosed in Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2022 to March 2023 were randomly selected for the study, and the children with bronchopneumonia were divided into 2 groups ac ‐ cording to whether they were combined with mycoplasma infection. The control group contained 75 children with non- mycoplasma infections, and the observation group contained 75 children with mycoplasma infections. Platelet, white blood cell, urinary protein level, immunoglobulin A (IgA) and immunoglobulin G (IgG) levels were tested jointly to ana ‐ lyze the diagnostic efficacy of the two groups. Results The platelets were (387.69±40.25) ×109/L, the white blood cells were (6.82±3.24) ×109/L, and the urinary proteins were (140.59±20.57) mg/24 h of the children in the observation group, which were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (t=8.562. 2.118. 2.981. all P<0.05). The IgA level and IgG level of children in the observation group was lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). With bronchopneumonia as the state variable, and PCT, WBC, urinary protein, IgA, and IgG levels as the test variables, ROC curve analysis was plotted, and the AUC value of the five indicators combined was the highest in the joint indicator test. Conclusion The combined detection of platelets, white blood cells, urinary protein level and mycoplasma in children with pediatric my ‐ coplasma bronchopneumonia infection is especially important, which can effectively monitor the condition of the chil ‐ dren, and it is a practical and effective detection index in the clinic.

　　[Key words] Pediatric bronchopneumonia; Mycoplasma infection; Platelet count; White blood cell count; Urine protein test

　　小儿支气管肺炎是在 2 岁以内儿童中最为常见 的肺炎类型，主要与儿童时期患儿身体抵抗能力较 差有关。小儿支气管肺炎多是由毛细支气管炎性 病变所导致，主要是指在支气管壁和肺泡之间的炎 症。作为传染性疾病，小儿支气管肺炎可通过咳嗽 和打喷嚏以及直接接触和间接接触等方式进行传 播[1-3] 。支 气 管 肺 炎 感 染 后 ，主 要 症 状 为 发 热 、咳 嗽、气促、精神不振等。而小儿支气管肺炎支原体 感染是指患儿感染支原体，如不进行有效治疗，会 影响患儿多个器官[4-6]。除此之外，支气管肺炎支 原体感染还会导致患者出现咽喉疼痛和胸骨后疼 痛等症状，严重患儿还会出现喘憋和呼吸困难的表 现，威胁患者预后。因此，临床中需加强对支气管 肺炎支原体感染的重视[7-9]。早发现、早干预，可有 效提高支气管肺炎支原体感染的治疗效果。在对 症治疗中，对病原菌感染类型进行检测，结合检测 结果进行合理用药，可有效提高患儿康复速度[10]。 在诸多检验项目中，血小板数目、白细胞数目、尿蛋 白水平及支原体核酸检测是重要检测指标。本研 究对上述指标在小儿支气管肺炎支原体感染中的 临床意义进行分析，选取 2022 年 3 月—2023 年 3 月 宜兴市中医医院接诊的 150 例支气管肺炎患儿为研 究对象。现报道如下。

　　1 资料与方法

      1.1 一般资料

　　选取本院接诊的 150 例支气管肺炎患儿为研 究对象，根据患儿是否感染支原体分为对照组和 观察组，各 75 例。其中对照组患儿未感染支原体，观察组患儿感染支原体 。对照组 ：男 39 例，女 36 例;年龄 6 个月~9 岁，平均(4.32±1.16)岁;患病时间 3~10 d，平均(6.49±1.28)d。观察组：男 38 例，女 37 例 ;年 龄 6 个 月~9 岁 ，平 均(4.32±1.16)岁 ;患 病 时 间 4~12 d，平均(6.55±1.24)d。两组患者的一般资 料比较，差异无统计学意义(P 均>0.05)，具有可比 性 。本 研 究 已 获取本院医学伦理委员会批准[ 批 号：20211013( 11)]。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳 入 标 准 ：① 入 组 患 儿 为 支 气 管 肺 炎 确 诊 患 儿;②具有相同临床症状患儿 ;③具有完整资料和 病史患儿;④患儿和其家长知情同意。

　　排除标准：① 过敏体质患儿;② 免疫系统疾病 患儿;③无法完成临床检验工作患儿;④心脏、肝脏 和肾脏功能衰竭患儿;⑤过敏哮喘患儿。

　　1.3 方法

　　采集两组患儿外周静脉血，通过迈瑞 Mindray 全自动血液细胞分析仪 BC-6800Plus 对两组患儿血 液中血小板数目和白细胞数目进行检验和对比。 搜集患儿尿液，通过 H-800 尿液分析仪对尿蛋白进 行检验。

　　1.4 观察指标

　　对比两组患儿血小板(Platelets, PLT)数目、白 细胞(White Blood Cell, WBC)数目、尿蛋白水平，患 儿免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A, IgA)水平和免 疫球蛋白 G(Immunoglobulin G, IgG)水平。其中，血 小板正常值为(100~300)×109/L;白细胞正常值为< 5.8×109/L;尿蛋白正常值为 0~80 mg/24 h。

　　分析其诊断效能，分析单独和联合检测的 ROC 曲线。

　　1.5 统计方法

　　采 取 SPSS 20.0 统 计 学 软 件 处 理 文 中 数 据 。 PCT 数目、WBC 数目、尿蛋白水平、IgA 及 IgG 水平 为计量资料，符合正态分布，以(x±s)表示，组间差 异比较进行 t 检验。 ROC 曲线分析单独及联合检测的诊断效能。 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿各项指标检测结果比较

　　经检测，观察组患儿的血小板计数、白细胞计 数和尿蛋白水平高于对照组，观察组患儿的 IgA、 IgG 水 平 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义(P 均< 0.05)。见表 1.

　　2.2 单独和联合检测的诊断效能分析

　　以支气管肺炎为状态变量(支原体感染=0.非 支原体感染=1)，以 PLT、WBC、尿蛋白、IgA、IgG 水 平为检验变量，绘制并分析 ROC 曲线，见图 1.结 果显示，在联合指标检测中，5 项指标联合的 AUC 值最高。见表 2.

　　3 讨论

　　小儿支气管肺炎支原体感染的治疗周期较长，且 治疗难度较大。此外，小儿支气管肺炎支原体感染因 其临床症状缺乏特异性，因此很容易导致误诊和漏诊 的发生[11-12]。致病原因与由于毛细支气管发生炎性 病变有关，会对小儿肺部造成局部感染[13]。当感染支 原体后，支原体通过患儿呼吸道黏膜，将黏液纤维表 层穿透后，可依附于黏膜中的上皮细胞，进而对患者 免疫功能造成影响[14-16]。因此，若不对支气管肺炎支 原体感染采取积极有效的治疗，不仅会加重患儿肺炎 病情，还会诱发脑炎、心肌炎以及肾炎等严重并发症 的发生，威胁患儿健康。因此对小儿支气管肺炎支原 体感染病情进行早期判断、早期治疗尤为重要[17-18]。

　　本研究分别对小儿支原体肺炎患儿进行血小 板、白细胞以及尿蛋白检测，检测后发现，支原体 感 染 患 儿 和 非 支 原 体 感 染 患 儿 之 间 检 验 指 标 间 具有显著差异。本研究结果显示，观察组患儿 PCT 为(387.69±40.25)×109/L，WBC 为(6.82±3.24)×109/L， 尿蛋白为(140.59±20.57)mg/24 h ，明 显 高 于 对 照 组 ( P 均<0.05)，本研究结果与王静[19] 研究一致，即： 血 小 板 数 目 为(388.57±40.16)×109/L ，白 细 胞 数 目 为(6.73±3.25 )×109/L ，尿蛋白为(141.29±20.61 )mg/ 24 h ，说 明 血 小 板 计 数、白 细 胞 计 数、尿 蛋 白 水 平 检 验 指 标 在 小 儿 肺 炎 分 型 和 诊 断 中 具 有 重 要 意 义。主要原因在于，当支气管肺炎合并支原体感 染 时 ，其 血 小 板 数 目 和 白 细 胞 数 目 均 会 明 显 升高 ，因为白细胞是血液中的重要细胞成分 ，同时 也是机体免疫系统中的重要成分，机体在感染病 菌后 ，机体为将感染的细胞杀灭 ，需生成大量的 白细胞，因此患者机体遭遇感染后白细胞水平会 显著上升。在排查急性感染性疾病时，白细胞的 增多可表明患者机体内炎性症状较多。血小板在 临床中不仅具有止血功能，其对肺炎的缓解也有 一 定 的 作 用 。肺 泡 的 损 伤 会 导 致 白 介 素 -6 以 及 白介素-8 等炎性因子的释放，上述炎性细胞因子 会促使中性粒细胞在肺部聚集，从而增加内皮细 胞通透性，导致肺急性损伤的发生。而血小板耗 竭后会释放出巨噬细胞等，因此肺炎患者血小板 数目会有所增加。基于此，对支气管肺炎支原体 感染患儿血小板数目进行观察，可有效判断患儿 病情的严重程度，通过及时调整治疗方案，可有效 提高其治疗效果。此外，尿蛋白是指在患者尿液 中检测出的蛋白，其水平的增加与肾小管头通透 性增加有关。而发热、炎症是导致肾小管通透性 增加的主要原因，因此，肺炎患者中尿蛋白含量明 显增高。将白细胞数目，血小板数目和尿蛋白数目进行联合检验，可作为支气管肺炎支原体感染 的评估以及预后重要指标 。此外 ，有研究发现 ， IgA 和 IgG 与肺炎支原体间也有必要联系。 IgA 是 由黏膜局部分泌而成，机体免疫力降低时，IgA 抗 体会减少，病原菌会直接对呼吸道造成侵袭而引 发 感 染 。 IgG 可 调 理 吞 噬 细 胞 ，当 IgG 水 平 降 低 时 ，会影响吞噬细胞的作用 ，导致机体免疫力下 降，增加感染风险。因此，当患儿免疫功能低下， 感 染 肺 炎 支 原 体 时 ，IgA 水 平 和 IgG 会 明 显 下 降 。 本文中以上数据也有效验证了血小板数目，白细 胞数目和尿蛋白水平在小儿支气管肺炎支原体感 染中的诊断价值。以 PCT 、WBC、尿蛋白、IgA、IgG 水 平 为 检 验 变 量 ，绘 制 ROC 曲 线 分 析 ，结 果 显 示 联 合 指 标 检 测 中 ，5 项 指 标 联 合 的 AUC 值 最 高 。 由此可知，联合检测对小儿支气管肺炎支原体感 染患儿的诊断价值较高。

　　综上所述，对小儿支气管肺炎支原体感染患儿 进行血小板、白细胞以及尿蛋白检测，可有效预估 患儿病情严重程度，其作为重要检测指标，效果更 为显著。

[参考文献]

　　[1] 孙智超 . 儿童喘息性疾病呼吸道合胞病毒、人鼻病 毒和肺炎支原体感染的临床特征及喘息复发的危险 因素分析[D].苏州:苏州大学,2022.

　　[2] 谢文静 , 江裕 , 陈溶微 ,等 . 血清 miR-223 、miR-155 检 验对小儿肺炎支原体感染的诊断价值分析[J].右江 医学,2022.50(4):275-279.

　　[3] 马月 . 肺炎支原体感染患者肺功能变化分析及临床 治疗指导价值研究新进展[J].现代诊断与治疗 ,2022. 33(6):807-809.

　　[4] 郭岩 . 微生物快速培养检验法与快速血清学检验法 对肺炎支原体感染诊断的分析[J].黑龙江医学 ,2022. 46(4):452-454.

　　[5] 邓玉林 ,梁樑 . 小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断 价 值 探 讨 [J]. 质 量 安 全 与 检 验 检 测 , 2021. 31(6): 87- 89.94.

　　[6] 陶立玉,高秀莲,徐桂荣 . 快速血清学检验、微生物快 速培养检测用于诊断小儿肺炎支原体感染的临床价 值分析[J]. 中国实用医药,2021.16(26):31-33.

　　[7] 熊熙,游美红,聂仕娇 . 小儿肺炎支原体感染临床检验 的诊断价值[J]. 医疗装备,2021.34(12):29-30.

　　[8] 沈艳丽 , 徐敏东 , 魏望 , 等 . 小儿支原体肺炎的实验室 检 查 指 标 特 征 分 析 [J]. 世 界 复 合 医 学 , 2021. 7(9):106-109.

　　[9] 林映珍 . 快速血清学检验和微生物快速培养监测对 小儿肺炎支原体感染的诊断价值分析[J]. 中国处方 药,2021.19(5):144-145.

　　[10] 张咏芳,钱革 . 不同检验方法对肺炎支原体感染的诊 断价值[J].深圳中西医结合杂志,2021.31(5):111-112.

　　[11] 田婷婷 , 樊新晶 . 探讨血清免疫球蛋白、红细胞免 疫及外周血 T 淋巴细胞亚群检验对治疗小儿肺炎