[摘要] 目的 研究在消化内科开展无痛胃肠镜效果。 方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月铜仁市第二人民医 院消化内科收治的 100 例进行胃肠镜检查患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组 50 例，比对组采 用普通胃肠镜检查，观察组采用无痛胃肠镜检查，比较两组患者检查过程中不良反应发生情况，检查效率和 检查所用时间。 结果 观察组总不良反应率(4.00%)低于比对组(16.00%)，差异有统计学意义(χ2=4.000.P< 0.05);观察组检查优良率(94.00%)高于比对组(78.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.316.P<0.05);观察组检查 所用时间为(13.22±6.52)min，优于比对组的(31.41±7.38)min，差异有统计学意义(t=13.061.P<0.05)。 结论 消化内科对患者开展无痛胃肠镜，可以提高患者舒适度，确保各项检查正常进行，无不良反应。

　　[关键词] 无痛胃肠镜;消化内科;临床

　　Analysis of Painless Gastrointestinal Endoscope Application in Clinical De ⁃ partment of Gastroenterology

　　QING Guangpin, QU Taiguo

　　Department of Gastroenterology, Tongren Second People's Hospital, Tongren, Guizhou Province, 554300 China

　　[Abstract] Objective To study the effect of painless gastrointestinal endoscope in the Department of Gastroenterol ‐ ogy. Methods A total of 100 patients undergoing gastroenteroscopy admitted to the Department of Gastroenterology of Tongren Second People's Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the study objects and divided into two groups according to random number table method, with 50 cases in each group. The comparison group under‐ went general gastroenteroscopy and the observation group underwent painless gastroenteroscopy, and the occurrence of adverse reactions during the examination was compared between the two groups. Check efficiency and time spent checking. Results The total adverse reaction rate of the observation group was 4.00% lower than that of the compari ‐ son group, and the difference was statistically significant (χ2=4.000. P<0.05). The examination excellent and good rate of observation group was 94.00% higher than that of comparison group 78.00%, and the difference was statistically sig ‐ nificant (χ2=5.316. P<0.05). The inspection time of observation group (13.22±6.52)min was better than that of com ‐ parison group (31.41±7.38)min, and the difference was statistically significant (t=13.061. P<0.05). Conclusion Pain ‐ less gastrointestinal endoscope for patients in the Department of Gastroenterology can improve patient comfort, ensure that all examinations are carried out normally without adverse reactions.

　　[Key words] Painless gastrointestinal endoscope; Gastroenterology; Clinical

　　胃肠镜是消化内科诊疗疾病常用手段[1]，在检 查过程中，是从患者的口腔进入，经过食管，最后抵 达胃部、十二指肠，透过胃镜可以看清食管，胃，十二指肠黏膜具体情况，可诊断是否患有胃炎，胃溃 疡，胃息肉，癌前病变等，同时也可确定消化道出血 处的实际情况，以便开展套扎等。若患者具有肿瘤家族史，也可进行肿瘤方面相关的筛查，借助内镜， 可以查看病情，及时摘除息肉，良性肿瘤，食管内异 物等。肠镜则是通过患者的肛门，从直肠进入到结 肠中，用以判定是否患有恶性肿瘤或者是消化道出 血[2]。若是进行结肠癌手术后、肠息肉摘除手术，应 用肠镜检查也是术后随访手段之一，通过影像学检 查可鉴定消化道疾病，但在实际的应用中，肠镜为 异物入侵，患者会有一系列的应激反应，并不舒适。 因此，为患者找到有效、安全且无痛的检查方式[3]， 可提升患者舒适度，使治疗顺从性快速提升。本研 究选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月铜仁市第二人民 医院消化内科收治的 100 例进行胃肠镜检查患者为 研究对象，探讨在消化内科进行无痛胃肠镜的有效 性分析，现报道如下。

　　1 资料与方法
       1.1 一般资料

　　选取本院消化内科收治的 100 例进行胃肠镜检 查患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和 比对组，每组 50 例。观察组中男 23 例，女 27例;年 龄 32~69 岁，平均(50.58±5.92)岁。比对组中男 24 例，女 26例;年龄 34~70 岁，平均(50.71±5.89)岁，两 组 患 者 一 般 资 料 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理会审 核批准(202311100023)，且患者及家属知情同意。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：患者的临床各项资料均完整[4];无其 他严重性疾病。排除标准：合并存在精神性相关疾 病或者是陷入意识障碍者;凝血功能异常者;自身 存在心脏起搏器者;恶性肿瘤者。

　　1.3 方法

　　比对组：常规胃肠镜检查。胃肠镜检查的 10~ 15 min[5-6]，让 患 者 口 服 达 克 罗 宁 胶 浆 [ 国 药 准 字 H20041523;规格：10 mL ∶0.1 g×12 支(胶浆剂)][7]，慢 慢地进行吞咽，之后再进行相应的操作检查。保持 放松，做吞咽动作，让胃肠镜能够慢慢地进入到胃 部和肠部，利用鼻子吸气，通过口慢慢的呼气，一旦 出现不适感，立马以手势告知医生，禁止对管道进 行抓挠，检查完成后 1~2 h 不可进食，感觉喉咙不舒 适可以饮用少量的水。

　　观察组：无痛胃肠镜检查。检查之前先通过静脉

　　为患者滴入枸橼酸芬太尼(国药准字 H20123297; 规格：2 mL ∶0.1 mg)[7]，当用药 5 min 后，可给与丙泊 酚(国药准字 H20030115;规格 20 mL ∶0.2 g)，保持 静脉匀速滴入，剂量设定在 1~1.5 mg/kg。留意患者 意识变化[8]，当患者进入熟睡状后，再进行检查，将 胃肠镜慢慢地伸入患者口腔内部，从咽部进入到胃 部，查看患者食道的黏膜颜色，溃疡情况等，当检查 完成，退出胃肠镜。

　　1.4 观察指标

　　① 两 组 患 者 不 良 反 应 发 生 情 况 比 较：包 括 呕 吐、咳嗽、躁动等。

　　②两组患者检查效率比较：检查进行得相当顺 利，并且在检查过程中无并发症产生，计入优秀;检 查相对顺利，操作期间伴随着轻微恶心，呕吐，咽喉 反射等反应，但及时干预后可配合完成检查，操作 过程中，患者能感受到轻微疼痛，计入良好;检查未 能完成，患者有明显不适感，以及咽喉反射，疼痛明 显，计入较差。优良率 =(优秀例数+良好例数)/总 例数×100%。

　　③比较两组患者检查所用时间。

       1.5 统计方法

　　采用 SPSS 28.0 统计学软件分析数据，计量资料 (检查所用时间)符合正态分布以(x±s)表示，行 t 检 验;计数资料(不良反应发生情况和检查优良率)以 例数(n)和率(%)表示，行 χ2 检验。 P<0.05 为差异 有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者不良反应发生情况比较

　　观察组总不良反应发生率低于比对组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组患者检查效率比较

　　观察组检查优良率高于比对组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组患者检查所用时间比较

　　观察组检查所用时间(13.22±6.52)min 优于比 对组(31.41±7.38)min，差异有统计学意义(t=13.061. P<0.05)。

　　3 讨论

　　消化内科常见病有胃炎，胃溃疡，十二指肠溃 疡[9]，肛周疾病以及直肠、结肠处的溃疡，息肉等。 对于这些疾病要尽早确定，便于提升患者的预后效 果和生活质量[10]。

　　消化内科中胃肠镜检查属于常规项目，过往应 用胃肠镜患者会有应激行为出现[11]，患者血压会在 短时间内快速上升，心率加速，血氧饱和度大幅度 地下降，在检查中风险程度相对高，倘若有高血压， 冠心病，呼吸系统疾病等，则无法控制血压波动，心 率，血氧饱和度也会出现较多的变化，对生命健康 安全造成威胁，产生心肌梗死，脑卒中等概率更高。 当进行检查时，疼痛感显著，还会有恶心，呕吐，咳 嗽等[12]。多数的患者对于胃肠镜的检查也十分抗 拒，部分患者甚至会过分抵触治疗，最终放弃检查， 对预后造成严重影响。

　　无痛胃肠镜检查是当前使用最为广泛的检查 方式[13]，可直接地看到消化道黏膜的变化，进行活 组织检查，可以精准的确定病变的范围，这是判定 消化道疾病的重要方式。无痛胃肠镜是使用静脉 药物，进行中枢神经系统轻度阻抑，其能够在镇痛， 镇静类药物影响下，进入到深睡状态，当开展胃肠 镜检查，应激反应会大幅度下降。当应用无痛胃肠

　　镜检查时，可提升痛阈感，吞咽，咳嗽等保护性反射 减弱[14]，可遵循医生的要求进行检查。当前常用麻 醉药物为咪唑安定或者是丙泊酚，芬太尼，异丙酚 等，均为常用药物，半衰期短，通常是在 1.5~2 h。

　　本研究结 果 数 据 可 知 ，观 察 组 总 不 良 反 应 率 ( 4.00%)低于比对组(16.00%)(P<0.05)，证实了当 应用无痛胃肠镜检查后，缓解对患者的刺激，生命 体征各项数据值稳定，检查过程中导致心，脑血管 意外，呼吸不畅等可能性更低，更适合患者开展检 查。本研究结果显示，观察组检查优良率 94.00% 高 于 比 对 组 78.00%(P<0.05);观 察 组 检 查 所 用 时 间(13.22±6.52)min 优 于 比 对 组(31.41±7.38)min ( P<0.05)。 其 证 实 当 进 行 无 痛 胃 肠 镜 检 查 后 ，能 够提高患者对于检查的配合度，生命体征保持稳 定，确保各项检查进行，且在检查的过程中无不良 反 应 产 生 ，所 获 数 据 更 为 精 准 ，所 需 要 的 时 间 更 短。当进行无痛胃肠镜检查时，也能够提高医护 人员的工作效率，且降低患者机体刺激，避免了患 者因为机体应激出现其他意外。本研究结果与罗 志倩 [14] 在《无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的 应 用 价 值》一 文 中 所 得 结 论 一 致 ，选 取 40 例 进 行 胃肠镜检查患者作为研究对象，按照随机数字表 法分为试验组(20 例，无痛胃肠镜检查)与对照组 ( 20 例，常规胃肠镜检查)，比较两组诊疗时间、术 后 并 发 症 发 生 率 。 得 出 结 果 试 验 组 诊 疗 时 间 ( 2.37±0.68)min 明显短于对照组(4.90±0.60)min，术 后并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(30.00%) (P<0.05)，得 出 结 论 采 用 无 痛 胃 肠 镜 诊 断 消 化 内 科 疾 病 ，诊 疗 成 功 率 ，且 耗 时 短 ，更 有 利 于 检 查 开展[15] 。

　　综上所述，消化内科对患者开展无痛胃肠镜， 能够提高患者舒适度，生命特征更稳定，确保各项 检查正常进行，且无不良反应。

[参考文献]

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　　[7] 管国伟 , 王亭 . 无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用研究[J].健康之友,2020(15):67.

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　　[14] 罗志倩 . 无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用价值[J].医疗装备,2019.32(9):114-115.

　　[15] 吴晓昱 . 消化内科疾病临床诊治中无痛胃肠镜的应用价值分析[J].中国保健营养,2021.31(7):48.