[摘要] 目的 供血不足性眩晕患者治疗中行升阳举陷法的效果探究。 方法 选取 2023 年 1—10 月毕节市中医 医院中医科收治的 100 例供血不足性眩晕患者为研究对象，按不同的治疗方法分为两组，各 50 例。对照组 行常规中药治疗方案，观察组行升阳举陷法。比较两组症状缓解时间、眩晕症状量表评分、中医证候积分、 生活质量评分。 结果 与对照组比较，观察组症状缓解时间更短、眩晕症状量表评分更低，差异有统计学意义 (P 均<0.05);观察组头晕目眩评分( 1.21±0.25)分低于对照组(2.30±0.52)分，发作频率评分(1.02±0.16)分低 于对照组(2.10±0.26)分，差异有统计学意义(t=13.358、25.015.P 均<0.05);观察组生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 于供血不足性眩晕治疗中行升阳举陷法，有利于减轻临床症状，缩短症 状持续时间，改善患者生活质量。

　　[关键词]供血不足性眩晕,升阳举陷法,生活质量,满意度

　　贫血、脑血管狭窄、脑血栓形成等均容易导致 供血不足性眩晕，对患者日常生活造成不良影响， 随着病程发展容易引起单侧脸麻木、肢体无力、肢 体僵硬等情况，降低生活质量[1]。临床针对供血不 足性眩晕，主要会采取常规西药方式帮助患者控制 症状，但是治疗效果得不到明显提高[2]。随着中医 不断发展，临床在治疗多种疾病时，采取中医方式， 有效提高了治疗质量。在治疗供血不足性眩晕时， 可考虑中医治疗手段，以此增强疗效[3]。本研究选 取 2023 年 1—10 月毕节市中医医院中医科收治的 100 例供血不足性眩晕患者为研究对象，希望可以 为供血不足性眩晕治疗相关研究提供参考，现报道 如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院中医科收治的 100 例供血不足性眩晕 患者为研究对象，以不同的治疗方法分为对照组和 观察组，各 50 例。观察组中男 21 例，女 29例;年龄 18~88 岁，平均(47.14±2.34)岁。对照组中男 22 例， 女 28例;年龄 18~88 岁，平均(47.19±2.37)岁。两组 患者一般资料对比 ，差异无统计学意义(P均> 0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员 会审查批准。患者自愿参与本研究，并签署知情同 意书。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：①临床相关检查结果满足供血不足 性眩晕诊断标准;②资料齐全;③神志清晰;④依从 性良好;⑤理解、沟通能力正常。

　　排除标准：①中途退出研究者;②凝血障碍者; ③ 重要脏器如肝肾等功能障碍者;④ 占位性病变 者;⑤心理疾病、认知障碍者;⑥精神障碍者;⑦资 料缺失者。

　　1.3 方法

　　对照组行常规中药治疗方案。结合患者实际 情况合理给予治疗措施，肝阳上亢证可以口服天麻 钩藤饮，药剂中包括天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母 草、夜交藤、桑寄生、朱茯神各 9 g，钩藤、川牛膝各 12 g，生决明 18 g，水煎，分 2~3 次服，1 剂/d;气血亏 虚证可以口服归脾汤加减，白术 10 g、黄芪 15 g、党 参 12 g、炙甘草 10 g、当归 15 g、丹参 15 g、龙眼肉 10 g、木香 6 g、鸡血藤 15 g，水煎服，1 剂/d，3 次/d;肾精不 足证可以口服左归丸加减，组方大怀熟地 250 g、山 药(炒)120 g、枸杞子 120 g、山茱萸肉 120 g、川牛膝 (经酒精洗净后蒸熟备用，如果患者属于精滑情况 则不可用)90 g、菟丝子(制)120 g、鹿胶(敲碎后炒 珠备用)120 g、龟胶(切碎，炒珠)120 g，将上述药材 蒸烂后，杵成膏状，加入适量炼蜜制作成丸粒，丸粒 制成梧桐子大小，在餐前空腹状态下饮用热汤(淡 盐水服用)，100 丸/次;痰湿证可以口服半夏白术天 麻汤加减，药剂中包括甘草 1.5 g，天麻、茯苓、橘红 各 3 g，半夏 4.5 g 以及白术 9 g，水煎服，煎煮时需加 入 1 片生姜以及 2 枚大枣。 观察组行升阳举陷法。 升阳举陷法处方为补中益气汤：黄芪 15 g、人参(党 参)15 g、白术 10 g、炙甘草 15 g、当归 10 g、陈皮 6 g、 升麻 6 g、柴胡 12 g、生姜 9 片、大枣 6 枚，用水 300 mL 煎至 150 mL，去滓，空腹时稍热服，1 剂/d。

　　1.4 观察指标

　　统计两组症状缓解时间、眩晕症状量表评分。 VSS-C眩晕症状量表(Vertigo Syndrome Scale, VSS)，分值范围为 0~136 分，眩晕严重程度与分值之间成正比。

　　评估两组眩晕症状。 中医症候积分 ，包括主 症：头晕目眩(0~6 分)、发作频率(0~6 分)，0 分表示 无，2 分表示轻度，4 分表示中度，6 分表示重度。次 症：视物旋转(0~4 分)、恶心呕吐(0~4 分)、耳鸣(0~ 4 分)、头痛(0~4 分)，0 分表示无，1 分表示轻度，2 分表示中度，4 分表示重度。

　　评估两组生活质量 。 SF-36生活质量量表 ( MOS Item Short From Health Survey, SF-36)，生理机 能(最高 100 分)、生理职能(最高 100 分)、躯体疼痛 (最高 100 分)、精力(最高 100 分)、社会功能(最高 125 分)、情感职能(最高 100 分)、精神健康(最高 100 分)、一般健康状况(最高 100 分)，分值与患者 生活质量水平成正比。

　　1.5 统计方法

　　采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，症状缓解 时间、眩晕症状量表评分、中医症候积分、生活质量 评分属于计量资料，符合正态分布，以(±s)表示， 行 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床指标比较

　　观察组症状缓解时间短于对照组，眩晕症状量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P 均< 0.05)。见表 1.

　　2.2 两组患者中医症候积分比较

　　观察组各中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组患者生活质量评分比较

　　观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(t=5.919、12.457、16.442、17.940、9.486、 22.147、13.704、22.194.P 均<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　中医认为引起眩晕疾病，主要是由于气血亏虚、肾精不足，或者肝阳上亢、痰火上逆瘀血阻窍， 清阳不升引起[4]。在实际治疗中会将调整阴阳、虚 补实泻、补中益气等作为重点。而升阳举陷是中医 的一种治疗方法，具有温补脾阳、益气固脱的功效， 其主要原则是补中益气、升阳举陷，能够提升机体 的阳气[5]。通过升举机体阳气使脾主升的功能恢复 正常，以治疗中气下陷引起的头晕，及伴有头痛、耳 鸣、眼花、失眠、健忘、记忆力减退、反应迟钝、肢体 麻木等症状。实际治疗中会应用补中益气汤等方 剂，帮助患者控制病情[6]。补中益气汤由黄芪、白 术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等药物组成， 具有补中益气 、升阳举陷的功效 ，有利于调和脾 胃[7]。其中黄芪可达到补中益气、升阳固表的效果;人参可大补元气、补气益肺;炙甘草有益于健脾益 气;白术为补虚药，可健脾益气、燥湿利水;当归能 够补血活血;陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功能， 可调节胃肠运动，改善胃功能;柴胡能够疏散退热、 疏肝解郁、升举阳气;升麻有利于清热解毒、升举 阳气[8]。

　　戴丽莉等[9]对气血亏虚型颈性眩晕患者治疗过 程中行针刺配合补中益气汤方案的作用进行了讨 论，发现在给予观察组患者针刺治疗的同时，应用 补中益气汤加减(药剂中包括甘草 6 g、升麻 6 g、柴 胡 9 g、当归 10 g、陈皮 10 g、片姜黄 10 g、炒党参 12 g、 白术 12 g、黄芪 18 g、葛根 30 g 等药材。 l 剂/d，水煎 2 次，共取汁 400 mL，分早晚饭后服用，共 20 剂)，患者中医症候量表评分为(4.10±1.47)分，明显低于对 照组(6.80±2.07)分(P<0.05);观察组症状与功能评分较低为(4.00±2.22)分，明显低于对照组的(6.93± 1.55)分(P<0.05)，证实补中益气汤治疗眩晕效果较 好。这与本文中研究结果一致，文中显示，患者经 升阳举陷法补中益气汤治疗后，且文中观察组头晕 目眩评分(1.21±0.25)分低于对照组(2.30±0.52)分、 发作频率评分(1.02±0.16)分低于对照组(2.10± 0.26)分(P 均<0.05)，同样表明，通过补中益气汤治 疗供血不足性眩晕可减轻中医症候积分，减轻临床 症状。此外，黄芪能够温补阳气、补脾益气、生津止 渴，改善中气下陷所引起的食少、倦怠、乏力等症 状;白术利水，可治疗痰饮导致的眩晕、心悸病症， 减轻眩晕症状[10]。且本研究中观察组眩晕量表评 分(48.31±2.34)分 低 于 对 照 组(62.49±4.19)分(P< 0.05)。陈皮可以增强身体抵抗力和免疫，减头晕 恶心的症状，以缩短症状持续时间[11]。本文中观察组症状持续时间(6.11±0.32)d 明显短于对照组 ( 8.32±1.39)d(P<0.05)。升麻气味俱薄，轻清上扬， 最能引导清阳上升于头，配以黄芪补益元气;柴胡 可升阳达表，疏肝木之滞机，解郁透邪;人参、甘草 补益气血 ;当归补血活血 ，减轻头晕目眩症状[12]。 本文中中医症候积分方面观察组均低于对照组，各 项生活质量评分均高于对照组(P 均<0.05)，治疗后 临床各项症状得到缓解，患者头晕目眩程度减轻， 头晕频率降低，生活质量得到改善[13]。但是文中研 究例数较少，存在局限性，需要对升阳举陷法治疗 供血不足性眩晕的价值进一步分析，明确效果。

　　综上所述，于供血不足性眩晕治疗中行升阳举 陷法，有利于减轻临床症状，缩短症状持续时间，改善患者生活质量与不良情绪，提高患者对治疗方案 满意度。

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