[摘要] 目的 探讨贝复舒联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的效果。 方法 选择 2021 年 1 月— 2022 年 12 月泰兴市第二人民医院术后角膜水肿患者 110 例为研究对象，以随机数表法将患者分为对照组和研究组，对照组(n=55)予贝复舒滴眼液治疗，观察组(n=55)则采用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗。 观察两组患者的治疗效果、角膜水肿消失时间，并对比两组视力恢复情况、泪液炎性因子水平变化。 结果 观 察组治疗总有效率(90.91%)高于对照组(70.91%)，差异有统计学意义(χ2=7.122.P<0.05)。观察组术后角膜 水肿的消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的视力水平对比，差异无 统计学意义(P>0.05);治疗后观察组视力水平低于 0.05 患者人数少于对照组，而高于 0.2 的患者人数则多于 对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。治疗前，两组患者的泪液炎性因子水平对比，差异无统计学意义(P >0.05);治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor, TNF-α)、白介素-6(Interleukin, IL-6)水平均 低于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 结论 贝复舒与普罗芬联合应用于超声乳化术后角膜水肿，可 加速水肿消退，减轻眼部炎症，有利于患者视力的恢复。

　　[关键词] 白内障超声乳化术,角膜水肿,贝复舒,普拉洛芬,治疗效果

　　白内障主要指眼睛里有器官即晶状体发生病 变、混浊，而使视力下降的疾病。其常发生于老年 群体[1-2]。手术是白内障治疗的首选，但是由于白 内障患者多为老年群体，其合并的基础性疾病较 多，加之术中操作、乳化能量等对角膜组织的损伤， 容易导致患者术后出现疼痛、炎症等引起角膜水 肿，从而影响患者术后的视力恢复[3-4]。目前针对 术后的角膜水肿治疗药物较多，比如贝复舒、普拉 洛芬等滴眼液，但临床实践中显示单一药物进行治 疗的效果欠佳，故多考虑进行药物的联合使用[5-6]。 基于此，本研究选择 2021 年 1 月—2022 年 12 月泰 兴市第二人民医院收治的 110 例白内障超声乳化术 后角膜水肿患者为研究对象，详细分析了联用贝复 舒与普拉洛芬进行治疗的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法
       1.1 一般资料

　　选择本院收治的 110 例白内障超声乳化术后 角膜水肿患者为研究对象，按随机数表法分为对 照组和观察组。对照组 55 例，其中男33 例，女 22 例;年龄 49~83 岁，平均(66.59±6.48)岁;角膜水肿 程 度 ：1 级 22 例、2 级 18 例、3 级12例与4级3例。观察组55 例 ，其中男35例，女20例;年龄 50~82 岁 ，平均(66.78±6.38)岁 ;角膜水肿程度：1级24 例、2 级 17 例、3 级 10 例、4 级 4 例。两组患者的 一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获取本院医学伦理委员会批准 (20211215001)。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：①满足白内障诊断标准[7];②择期进 行超声乳化手术且术后伴有不同程度的角膜水肿; ③临床资料完整;④知情同意。

　　排除标准：① 合并心肝肾等器性质损伤者;② 合并凝血功能障碍者;③ 合并其他严重眼部疾病 者;④合并认知、精神等障碍者。

　　1.3 方法

　　对照组给予贝复舒滴眼液(国药准字 S19991022. 规格：2100 IU/5 mL)治疗，1~2 滴/次，4 次/d。

　　观察组给予贝复舒滴眼液与普拉洛芬滴眼液 (批准文号 H20130682.规格 5 mL ∶5 mg)联合进行 治疗，贝复舒滴眼液用法用量同对照组，普拉洛芬 滴眼液 1~2 滴/次，4 次/d。

　　两组均在治疗 15 d 后评估效果。

      1.4 观察指标

　　比较两组患者的治疗效果。显效：患者体征、 症状均基本消失，裂隙显微镜检查角膜复常;有效： 患者体征、症状明显改善，裂隙显微镜提示角膜水肿明显减轻;无效：患者症状、体征、裂隙显微镜检 查结果均未改善或减轻 。 总有效率=显效率+有效率。

　　比较两组患者的角膜水肿消失时间。以裂隙显微镜检查为准，记录患者水肿消失时间。

　　比较两组患者的视力恢复情况。采用视力表进行检查，并将患者列为<0.05、0.05~0.2、>0.2 共 3 个区间，统计各区间患者例数。

　　比较两组患者的眼部炎症因子水平。采集治 疗前后患者的泪液，用酶联免疫法检测肿瘤坏死因 子-α(Tumor Necrosis Factor, TNF-α)、白介素-6(In ‐ terleukin, IL-6)水平。

　　1.5 统计方法

　　利用 SPSS 24.0 统计学软件分析数据，角膜水肿 消失时间、炎症因子水平为计量资料，符合正态分 布，以(±s)表示，组间差异比较进行 t 检验;治疗效 果、视力恢复情况等计数资料以例数(n)和率(%) 表示，组间差异比较进行 χ2 检验。 P<0.05 为差异有 统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果比较

　　观察组患者的治疗总有效率为 90.91%，显著高 于对照组的 70.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组患者角膜水肿消失时间比较

　　观察组术后角膜水肿的消失时间短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组患者视力恢复情况比较

　　治疗前，两组患者的视力水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者的视力水 平低于 0.05 的例数少于对照组，而高于 0.2 的患者 例数多于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 见表 3.

　　2.4 两组患者眼部炎症反应比较

　　治疗前，两组患者的泪液炎症因子水平比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者 的 TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学 意义(P 均<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　白内障超声乳化患者术后由于组织损伤、炎症 反应等容易引起角膜水肿，从而阻碍患者术后视力 的恢复[8]。针对角膜水肿临床多采用贝复舒治疗， 其成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，其是一 种促进眼部组织的修复药物，能够促进眼部组织的 新陈代谢，从而促进眼部组织的愈合[9]。而普拉洛 芬滴眼液属于非甾体类抗炎药物，能够选择性抑制 环氧化酶，且通过眼部滴入后能够显著提高眼部结 膜、角膜等药物浓度，从而抑制并阻断炎性因子的 释放 ，减轻眼部炎性反应 ，改善患者角膜水肿 症状[10]。

　　本研究中 ，观察组治疗总有效率高于对照组( 90.91% vs 70.91% )( P<0.05)，说明联合采用贝复舒与普拉洛芬治疗的效果更为理想。陈发达等[11]研究中，治疗组联用贝复舒、普拉洛芬滴眼液治疗的有效率(86.7%)高于对照组(P<0.05)，也说明了联合使用方案的效果更佳。本研究观察组术后角膜水肿的消失时间为(3.08±1.14)d ， 短于对照组(P<0.05)，可见联合方案治疗能够促进患者角膜水肿的尽早消退。杨荣琴等[12]研究中，观察组患者的术后角膜水肿消失时间为( 3.11±1.23 )d，较对照组的短(P<0.05)，与本研究结果一致。同时本研究观察组治疗后视力水平低于0.05的有5例，少于对照组，而高于0.2的有36 例 ，则多于对照组(P 均 <0.05)，说 明贝复舒与普拉洛芬的联用治疗有利于患者术后视力的恢复。芦春叶 [13] 研究中，观察组治疗后患者的视力恢复情况显著较对照组优(P<0.05)，也佐证了联合使用方案对患者视力恢复的作用显著。有关研究指出，炎症反应与角膜水肿的形成有必然联 系，因为慢性炎症可造成眼表对周围环境变化的 应答失效，且炎症因子的释放还可对正常泪液分泌的神经传递产生不利影响，因此角膜损伤 、水 肿的形成与炎症因子的关系密切 [14] 。本研究中，治疗后观察组TNF- α( 347.87±29.27 )pg/mL 、IL-6( 452.79±37.47 )pg/mL ，均低于对照组(P 均<0.05)， 可见贝复舒联用普拉洛芬能够显著减轻患者的眼部炎症反应。梁璐琦[15]的研究中，B组在加用普拉洛芬滴眼液后，患者的 IL-6、TNF-α水平分别为(448±105)ng/L 、(352±69)ng/L，低于对照组( P 均<0.05)，同样说明了联用方案治疗对抑制眼 部炎症反应的意义。

　　综上所述，白内障超声乳化术后角膜水肿治疗 中联用贝复舒与普拉洛芬，可加速水肿消退并减轻 眼部炎症，从而利于患者的视力恢复。

　　[参考文献]

　　[1] 徐荣 . 贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障 超声乳化术后角膜水肿效果和护理分析[J].实用心 脑肺血管病杂志,2018.26(z1):333-334.

　　[2] 郭洋 ,侯立亭 , 胡红霞 , 等 . 两种滴眼液防治白内障超 声乳化术后角膜水肿的效果及作用机制[J].实用医 院临床杂志,2018(1):109-112.

　　[3] 杨芳文,王海燕,吴名焱 . 白内障超声乳化吸除联合人 工晶状体植入术后发生角膜水肿的影响因素[J]. 国 际眼科杂志,2021.21(11):1980-1983.

　　[4] 梁晓东 , 叶良生 . 复方托品酰胺滴眼液配伍治疗白内 障超声乳化术后角膜水肿的临床观察[J].包头医学 院学报,2019(4):31-32.

　　[5] 周慧兰 , 周灵 ,邓水凤 , 等 . 地塞米松结膜下注射治疗 白内障行超声乳化联合人工晶体植入术后中重度角 膜水肿疗效观察[J].海南医学,2021.32(5):621-624.

　　[6] 杨海燕 . 重组人表皮生长因子滴眼液联合妥布霉素 地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿 的效果观察[J]. 中国处方药,2020.18(4):84-85.

　　[7] 王璐 . 妥布霉素地塞米松滴眼液联合局部给氧治疗 白内障超声乳化术后重度角膜水肿疗效分析[J]. 医 学理论与实践,2021.34(11):1904-1905.

　　[8] 李婷 , 胡郑君 , 胡红梅 , 等 . 非甾体抗炎滴眼液在白内 障超声乳化术后角膜水肿的应用[J].湖南师范大学 学报:医学版,2022.19(3):37-40.

　　[9] 菅东利 . 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化术 后角膜水肿疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019.12 (22):79-80.

　　[10] 王素雅 . 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联 合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化 术后角膜水肿的应用效果分析[J]. 山西医药杂志 , 2018.47(17):2054-2056.

　　[11] 陈发达, 谢良猛 , 邹丽娜 , 等 .贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后角膜水肿患者的临床效果观察 [J]. 中 国 实 用 医 药 , 2018. 13(26): 131-132.

　　[12] 杨荣琴,何继才 . 白内障术后角膜水肿患者采用贝复 舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗的临床效果[J]. 心理医生,2018.24(33):125-126.

　　[13] 卢春叶 . 贝复舒联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化 术后角膜水肿的效果观察[J].微创医学,2019.14(4): 476-478.

　　[14] 苏学刚 . 贝复舒滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白 内障术后角膜水肿的临床效果[J].药物评价研究 , 2018.41(2):275-278.

　　[15] 梁璐琦 . 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液分 别联合普拉洛芬和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗 白内障术后角膜水肿的临床效果[J].山西医药杂志, 2021.50(1):67-70.