[摘要] 目的 观察并讨论氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的 有效性。 方法 选取 2022 年 9 月—2023 年 9 月沂水县人民医院心内科收治的 94 例高血压合并冠心病患者为 研究对象，以随机数表法分为观察组、对照组，各 47 例。对照组氨氯地平片+硝酸异山梨酯治疗，观察组氨氯 地平贝那普利片( Ⅱ )+硝酸异山梨酯治疗，并观察两组效果。 结果 治疗后，观察组治疗效果 91.49% 高于对 照组的 76.60%，差异有统计学意义(χ2=3.887.P<0.05);观察组收缩压、舒张压远较对照组更低;心前区疼痛 评分比对照组更低，差异有统计学意义(P 均<0.05);两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论 氨氯地平贝那普利片治疗效果肯定，对高血压合并冠心病患者的血压方面具有较好的控制效 果，同时较好地改善心前区疼痛，且无不良反应。

　　[关键词]氨氯地平贝那普利片,高血压,冠心病,疗效

　　高血压在中老年群体中较为常见，且具有起病 隐匿的特点，大多与患者不健康的饮食习惯以及遗 传因素有密切关联[1]。当患者血压升高时，如若未 及时得到控制，会引发一系列并发症[2]。临床中根 据心血管危险分层可分为低危、中危、高危和很高 危。其中，中危及以上患者引发冠状动脉粥样硬化 性心脏病(简称冠心病)概率较高，高血压是导致冠 心病的独立因素[3]。高血压合并冠心病不仅会严重 影响患者的身心健康，同时对患者的日常生活也会 造成一定的负面影响。如若患者血压持续升高，心 血管事件发生率会显著提高，现如今，临床多以药 物降压为主[4]。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，是 五大类降压药物之一，但是单一用药效果依旧不够 理想[5]。氨氯地平贝那普利片是一种由两类不同药 物制成的复方制剂，在控制血压方面比单一用药更 为有效，而且该药物安全性较高。对此，本文选取 2022 年 9 月—2023 年 9 月沂水县人民医院收治的 94 例高血压合并冠心病患者为研究对象，现报道 如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　从本院选取 94 例高血压合并冠心病患者为研究对象，以随机数表法分为观察组、对照组，各 47 例。其中，观察组男 27 例，女 20例;年龄 43~70 岁， 平 均(56.57±4.53)岁 ;病 程 1~12 年 ，平 均(6.53± 1.83)年;心功能分级：Ⅱ 级 15 例，Ⅲ 级22例，Ⅳ 级 10 例。对照组男28 例，女 19 例;年龄 44~71 岁，平均(57.53±4.57)岁 ;病程 1~8 年 ，平均(4.50±1.17) 年;心功能分级：Ⅱ 级 16 例，Ⅲ 级 25 例，Ⅳ 级6例。 两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性 。本研究经过本院医学伦理委员会 批准(2022073006)。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准 ：均符合高血压合并冠心病临床标 准;收缩压>140 mmHg,或舒张压>90 mmHg;患者以 及家属明确本研究，可以全程配合;患者 2 周内发 生心绞痛的次数>3 次。排除标准：认知、行为障碍 者;合并恶性肿瘤者;资料不全，中途退出者;存在 继发性高血压者。

　　1.3 方法

　　对照组：常规治疗：氨氯地平片(国药准字H20010073;规格：5 mg)口服，初次 5 mg，1 次/d;14 d 后，如若血压不稳定，可增加至 2 片/次，1 次/d。单 硝酸异山梨酯片(国药准字 H10940039;规格：20 mg) 2 次/d，20 mg/次，可以根据患者的具体情况，适当调 整用药剂量。

　　观察组：氨氯地平贝那普利片( Ⅱ )(国药准字 H20090309;规格：氨氯地平 5 mg，贝那普利 10 mg) 口服，1 次/d，1 片/次。硝酸异山梨酯药物与对照组 用法、用量相同。两组持续治疗 56 d。

      1.4 观察指标

　　观察两组治疗效果：①显效：舒张压下降幅度≥ 20 mmHg，心绞痛发作频率减少>80%;②有效：舒张 压下降幅度≤10 mmHg，心绞痛发作频率减少 50%~ 80%;③无效。未达到 ①+②。总有效率 =显效率+ 有效率。

　　观察两组血压水平：收缩压、舒张压。

　　观察两组心前区疼痛程度：四点口述分级评分 法(Verbal Rating Scale, VRS-4)评估，总分 4 分。 1 分：无疼;2 分：轻微疼痛;3 分：中等程度疼痛;4 分： 剧烈疼痛。分值越高，疼痛越明显。

　　观察两组不良反应：胃肠道反应、水肿、咳嗽。

       1.5 统计方法

　　用 SPSS 27.0 统计学软件处理数据。血压水平、 心前区疼痛程度属于计量资料，均符合正态分布， 以(±s)表示，行 t 检验;治疗效果、不良反应发生率 为计数资料，以例数(n)和率(%)表示，行 χ2 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果比较

　　观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)，见表 1.

　　2.2 两组患者血压水平比较

　　治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)，见表 2.

　　2.3 两组患者心前区疼痛程度比较

　　治疗前两组心前区疼痛评分对比，差异无统计 学意义(P>0.05);治疗后，观察组心前区疼痛评分 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 3.

　　2.4 两组患者不良反应比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，见表 4.

　　3 讨论

　　在心脑血管疾病中，高血压、冠心病都是常见 的疾病类型，可相互影响。相关资料显示，高血压 合并冠心病的发病率与单独高血压占比相比更高 一些，是单独疾病的 4 倍之余，而在大多数冠心病 患者中，大约有>75% 患者都患有高血压[6]。高血压 并发冠心病，最为明显的症状就是血压升高，影响 患者的工作以及生活。对此，积极有效地控制血压 可以控制疾病的发展[7]。

　　氨氯地平属于钙通道阻滞剂，是降压药首选之 一。其作用在于稳定血压水平，同时对冠心病的治 疗也会起到一定的作用[8]。当患者服用后，药物成 分能够扩张冠状动脉以及外周小动脉的血管，减小血管动脉压力，从而达到控压的目的[9]。对于治疗 冠心病方面的疾病来说，氨氯地平的作用机制仍然 不够明确，相关资料显示，原因多与药物作用机制 有关，其能减轻心脏负荷[10-11]。

　　贝那普利可降压，同时在治疗冠心病方面也可 以起到改善作用。患者服用后，药物会在其体内发 生一系列分解反应，继而转变为贝那普利拉。贝那 普利拉又是一种血管紧张素转换酶抑制剂，贝那普 利拉浓度上升时，会对血管紧张素转换酶起到抑制 作用，从而产生降低机体血管阻力等功效，最终可 以获得理想的血压水平，更好地起到调节作用[12]。 此外，也可以用来治疗冠心病，能够对患者的静脉 以及动脉血管起到扩张作用，同时也能减轻患者的 心脏负荷和周围血管阻力，有利于促进冠心病患者 恢复[13]。

　　氨氯地平贝那普利片与单一的氨氯地平相 比，优势更明显一些，能够起到替代作用[14] 。氨氯 地平贝那普利片，是含有氨氯地平、贝那普利两种 药物制成的复合降压药物，能够发挥不同的作用 机制，达到协同效应，与单一药物治疗相比，可以 达到更强的降压作用。本研究显示，观察组治疗 效果 91.49%,对照组治疗效果 76.60%，观察组高于 对 照 组(P<0.05)，这 与 刘 长 连[15] 研 究 结 论 基 本 一 致，即实验组治疗效果 95.45%，对照组 75.00%，实 验 组 高 于 对 照 组(P<0.05)，均 证 实 了 氨 氯 地 平 贝 那普利片比单一采用氨氯地平片治疗效果好，能 够更好地控制血压，提高治疗效果。此外，观察组 血压水平控制比对照组好，心前区疼痛程度轻于 对照组(P<0.05)。这说明氨氯地平贝那普利片治 疗血压能够控制较为理想，治疗效果显著。原因 可能为，氨氯地平贝那普利片属于两种药物的复 合制剂，能够快速扩张冠状动脉以及小动脉血管， 还可以起到抑制血管收缩作用，继而发挥良好的 降压作用。再者，高血压合并冠心病患者主要表 现为心前区疼痛，患者发病后，因心前区疼痛会致 使患者生活质量下降。而患者服用该药物后，冠 状动脉、心脏负荷等方面调节作用明显，且心前区 疼痛症状快速得到缓解。此外，该药能够减少用 药程序，达到联合用药的效果，在治疗过程中，无不良反应，患者可放心口服。

　　综上所述 ，氨氯地平贝那普利片治疗效果肯定，可有效控制血压水平，并有助于缓解心绞痛发 作，且用药安全。

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