[摘要] 目的 分析胆囊结石伴急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的影响。 方法 选取 2022 年 1 月—2023 年 6 月盐城市第六人民医院收治的 76 例胆囊结石伴急性胆囊炎患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组和 对照组，各 38 例，研究组用腹腔镜胆囊切除术，对照组用传统开腹胆囊切除术，对比两组手术指标，胃肠功能 恢复情况以及并发症发生情况。 结果 研究组手术时间、术中出血量、术后首次活动时间、住院时间分别为 (95.22±3.22)min、(42.22±3.22)mL、(21.35±2.13)min、(6.74±2.30)d，均优于对照组，差异有统计学意义(t= 22.849、18.637、17.647、7.800.P 均<0.05);研究组肛门首次排气、肠鸣音恢复、正常排便、正常进食等时间分别 为(1.53±0.51)d、(20.30±4.65)min、( 1.81±0.30)d、( 1.23±0.58)d，均优于对照组，差异有统计学意义(t=7.810、 8.431、9.509、11.961.P 均<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹 腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎，患者恢复较快，并发症较少。

　　[关键词]胆结石,腹腔镜胆囊切除术,并发症,治疗效果

　　胆结石是临床上常见的一种胆囊疾病，主要临 床症状是胆绞痛，临床可以通过超声彩超进行检查 确诊，最好的治疗手段手术治疗，发病人群成年人 居多，女性发病率比男性高，随着年龄的增加，胆结 石的发病率也在不断增加，一般情况下与患者的不 良饮食习惯息息相关[1-2]。胆结石治疗不及时则会 引发急性胆囊炎的发生[3]。当胆囊炎引发急性胆囊 时，患者腹部会出现许多不舒服的情况，剧烈疼痛、 发烧发热、脱水、情绪紧张等严重影响患者的日常 工作和生活[4]。传统的手术治疗虽然也能达到预期 的治疗效果，但是会对患者造成一定程度的损伤， 随着医疗技术水平的发展，腹腔镜技术的不断成 熟，其在临床应用不断增加，取得明显效果[5-6]。本 文选取 2022 年 1 月—2023 年 6 月盐城市第六人民 医院收治的 76 例胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行 研究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般材料

　　选取本院收治的 76 例胆囊结石伴急性胆囊炎 患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组，各38例 。研究组中男24 例 ，女 14 例 ;年龄 30~60 岁，平均(45.45±4.35)岁。对照组中男 23 例， 女15例;年龄 31~59 岁，平均(46.65±5.15)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P 均>0.05)， 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核 批准。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：均经彩超检查证实，符合胆囊结石伴急性胆囊炎诊断标准;临床资料完整;均在本院 完成治疗。

　　排除标准：药物过敏患者;患有严重精神类疾 病患者;正处于妊娠期或者哺乳期的患者;其他脏 器出现病变者;患有其他类型疾病者;心脏功能异 常者。

　　1.3 方法

　　对照组使用传统开腹胆囊切除术，进行常规的 术前准备，手术前 1 d 禁食禁水，通过彩超确定患者 的胆囊位置，指导患者平躺在手术床上，铺放消毒 巾，给患者全麻，等待麻醉药发挥作用后，在患者的 右侧腹部肋骨处手术切开 5~10 cm 的切口，剥除相 连的组织，将患者的腹部脏器和胆囊分开，利用手 术刀将胆囊切除后取出，针对不同的患者具体问题 具体分析，放置引流管，术后进行消毒冲洗，然后缝合伤口，完成手术。

　　研究组采用腹腔镜胆囊切除术，手术前 1 d 禁 食禁水，通过彩超确定患者的胆囊位置，指导患者 平躺在手术床上，铺放消毒巾，给患者全麻，等待麻 醉药发挥作用后，分别选取患者的肚脐下方 1 cm 处、患者剑突下 1 cm 处、患者的右侧锁骨中线下肋 或者右侧腋前线 0.5 cm 的位置处进行打孔，建立气 腹放进腹腔镜仪器，将患者的身体进行调整，头部 高脚低，向左保持倾斜 30°,明确胆囊管位置后整个 分离，钛夹夹闭胆囊管与胆囊动脉，切断，使用顺逆 相结合的方法把胆囊切除，在手术过程中尽量避免 对患者身体的伤害，手术后立即对患者进行日常的 冲洗、消毒，针对不同的患者具体问题具体分析，是 否需要放置引流管，缝合伤口，完成手术。

　　1.4 观察指标

　　对比两组患者术中出血量、手术时间、术后首 次活动、住院时间情况。

　　对比两组患者肛门首次排气、肠鸣音恢复、正 常排便、正常进食等时间情况。

　　对比两组患者发生肝胆管损伤、切口感染以及 腹腔黏连等情况。

　　1.5 统计方法

　　采用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据，手术指标 及胃肠功能恢复情况等为计量资料且符合正态分 布，以(±s)表示，行 t 检验;并发症发生率为计数资 料，以例数(n)和率(%)表示，行 χ2 检验，P<0.05 为 差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者手术指标情况对比

　　研究组手术时间、术后首次活动时间、住院时 间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统 计学意义(P 均<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组患者胃肠功能恢复情况对比

　　研究组患者各胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组患者并发症发生率对比

　　研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也 发生了很大的变化，导致了各种疾病的发生[7]。胆结 石及胆囊炎的发病率也越来越高[8-9]。随着医学技 术水平的提升，腹腔镜切除术也得到广泛地应用，尤 其是针对胆囊结石治疗，更是一种最佳的治疗手 段[10-11]。腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹手术相比 较，具有针对强、操作简单、手术创口小的优点，在患 者腹部开 3 处小口，插入导管，分离夹闭胆囊管、胆 囊动脉后将胆囊全部切除;患者疼痛感较低，在临 床手术治疗过程中，患者只会感觉轻微的不适，不 会感受到剧烈的疼痛，手术恢复后的疤痕较小，对 美观影响不大[12];恢复较快，腹腔镜手术对内脏损 害比较小，有利于患者术后的快速恢复[13];术中出血量较少，腹腔镜胆囊切除术在手术过程中很少出 血，作为微创手术的一种，通过腹腔镜进行操作，视 野清晰，对血管等处理更加精准[14];有效缩短住院 时间：一般情况下患者在手术后的 8 h 就可以下地 走动，排气后就可以吃饭，3~5 d 根据患者的恢复情 况就可以办理出院[15];并发症发生率较低。本研究 结果显示，研究组手术时间、术中出血量、术后首次 活动时间、住院时间分别为(95.22±3.22)min、(42.22± 3.22)mL、(21.35±2.13)min、(6.74±2.30)d，均优于对 照组(P 均<0.05);研究组肛门首次排气、正常排便、 肠鸣音恢复、正常进食等时间分别为(1.53±0.51)d、 ( 1.81±0.30)d、(20.30±4.65)min、( 1.23±0.58)d，均短于对照组(P均 <0.05);研究组并发症总发生率 7.89% 低于对照组(P<0.05)。虽然两种治疗方法都 能达到一定的治疗效果，但采用腹腔镜胆囊切除术 比传统的手术开腹手术更具有优势，其具有创伤 小、见效快、安全性更高、并发性发生率更低等优 势，更易被患者接受[16-17]。这与王耀[18] 研究结果基 本一致，其研究中的研究组手术时间、术中出血量、 术后首次活动时间、住院时间分别为( 103.41± 12.15 )min、(48.27±7.11 )mL、( 25.82±4.18 )min、 (6.86±2.31)d，均优于对照组(P 均<0.05);研究组肛 门首次排气、正常进食、肠鸣音恢复、正常排便等时 间分别(1.53±0.51)d、( 1.81±0.30)d、(20.30±4.65)min、 ( 1.23±0.58)d，明显优于对照组，研究组并发症发生 率也低于对照组(P 均<0.05)。

　　综上所述，胆囊结石伴急性胆囊炎采用腹腔镜 胆囊切除术治疗能够降低手术创伤，促进机体恢复，安全性较高。

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