[摘要] 目的 探讨多潘立酮联合消化酶治疗消化不良的临床效果。 方法 选取 2021 年 2 月—2023 年 2 月四川 护理职业学院附属医院消化内科收治的 208 例消化不良患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各 104 例。对照组给予多潘立酮治疗，观察组联合给予消化酶治疗，比较两组临床疗效，记录患者症状消退时间， 测定治疗前、治疗后患者的血清胃肠激素、胃蛋白酶原(Pepsinogen, PG)水平，观察不良反应发生情况。 结果 观察组治疗总有效率(96.15%)明显高于对照组(85.58%)，差异有统计学意义(χ2=7.008.P<0.05);观察组早 饱消退时间、腹胀消退时间、烧心消退时间、嗳气消退时间、腹痛消退时间均明显低于对照组，差异有统计学 意义(t=14.833、12.782、16.371、16.373、30.650.P 均<0.05);治疗后，两组血清胃肠激素明显改善，观察组促胃 泌素、促胃动素、血浆瘦素水平明显高于对照组，差异有统计学意义(t=7.531、38.018、8.463.P 均<0.05)，胆囊 收缩素、生长抑素、促肾上腺皮质激素释放激素水平明显低于对照组，差异有统计学意义(t=9.544、9.266、 19.246.P 均<0.05);治疗后，观察组 PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值水平均明显高于对照组，差异有统计学意义 (t=13.889、3.974、6.791.P 均<0.05)。观察组不良反应发生率(4.81%)与对照组(5.77%)相比，差异无统计学 意义(χ2=0.096.P=0.756)。 结论 针对消化不良患者采取多潘立酮联合消化酶治疗可促进胃肠症状快速消 退，改善消化功能，促进胃肠运动，取得良好的治疗效果，而且联合用药安全，不良反应少。

　　[关键词] 消化不良,多潘立酮,消化酶,临床疗效,胃肠激素,不良反应

　　消化不良是指由胃动力障碍所引起，表现为上 腹部不适症状的消化内科疾病，主要为餐后饱胀、 早饱、上腹痛、腹部烧灼感等，对患者生活造成明显 影响，而且具有反复发作特征，危害身心健康，降低 生活质量[1]。针对患者胃肠动力障碍，一般采取促 胃肠动力药物治疗，如多潘立酮具有促胃肠运动的 作用，促进胃排空，具有一定的治疗效果[2]。患者缺 少消化酶会导致食物不完全分解，引发消化不良， 而单纯多潘立酮对此类病因未能取得良好作用，治 疗效果有限。消化酶作为辅助治疗消化不良的药 物，联合多潘立酮可覆盖更多病因，但能够进一步 保证疗效及用药安全性需深入研究[3]。为此，本研 究对多潘立酮联合消化酶治疗消化不良的临床效 果进行了探讨，选取 2021 年 2 月—2023 年 2 月四川 护理职业学院附属医院消化内科收治的 208例消化 不良患者为研究对象，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院消化内科收治的 208 例消化不良患者 为研究对象 ，按随机数表法分对照组和观察组 ， 各 104 例。观察组中男51 例，女 53例;年龄 21~61 岁 ，平 均(40.33±3.51)岁 ;病 程 1~4 年 ，平 均(2.05± 0.20)年 。对照组中男 50 例 ，女 54例 ;年 龄 20~65岁 ，平 均(40.75±3.40)岁 ;病程1~3 年 ，平均(2.10± 0.24)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学 意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦 理委员会审查批准。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：① 出现餐后饱胀、上腹烧灼感至少 1 项，无器质性疾病证据;② 符合《2022 中国功能性 消化不良诊治专家共识》[4]相关标准;③ 患者自愿 签署知情同意书。

　　排除标准：① 食管炎、消化道溃疡等器质性消 化 疾 病 者 ;② 合并心肝肾者 ;③ 近期腹部手术史者;④ 严重精神障碍疾病者;⑤ 临床资料缺失者;⑥ 中途退出或不能参与研究全过程者。

　　1.3 方法

　　1.3.1 对照组采取多潘立酮片(国 药 准 字 H10983026;规格：10 mg)治疗，3 次/d，10 mg/次，餐前 15~30 min 口服，连续用药 30 d。

　　1.3.2 观察组 多潘立酮的剂量、用药时间、疗程同 对照组，复方消化酶胶囊(国药准字 H20064646;规 格：10粒×2板)治疗，3 次/d，1粒/次，餐后口服，连续 用药 30 d。

　　1.4 观察指标

　　比较两组临床疗效。痊愈：症状完全消失，消化功能和饮食恢复正常;显效：症状基本消失，消化 功能改善，饮食基本正常;有效：症状缓解，消化功 能和饮食改善;无效：无明显变化。总有效率 =(痊 愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100% 。

　　比较两组症状消退时间。记录患者早饱消退 时间、腹胀消退时间、烧心消退时间、嗳气消退时 间、腹痛消退时间。

　　比较两组血清胃肠激素水平。测定治疗前、治 疗后患者的血清胃肠激素：采集静脉血 3 mL 离心 10 min，分离血清，采用放射免疫法检测促胃泌素(Gas ‐ trin, GAS)、促 胃 动 素(Motilin, MTL)、胆 囊 收 缩 素 (Cholecystokinin, CCK)、生长抑素(Somatostatin, SS)、 血浆瘦素(Human Leptin, LEP)、促肾上腺皮质激素释 放激素(Corticotropin Releasing Hormone, CRH)。

　　比较两组胃蛋白酶原(Pepsinogen, PG)水平 。 酶联免疫法检测 PG Ⅰ 、PG Ⅱ 、胃蛋白酶原比值 (PepsinogenⅠ/ⅡRatio, PGR)。

　　比较两组不良反应发生情况。包括呕吐、泄泻、软便、口干、头痛、嗜睡、疲乏。

　　1.5 统计方法

　　采用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据，症状消退 时间、血清胃肠激素水平、胃蛋白酶原水平为计量资 料，符合正态分布，以(±s)表示，行 t 检验;临床疗 效、不良反应发生情况为计数资料，以例数(n)和率 (%)表示，行 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较

　　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组患者症状消退时间比较

　　观察组早饱消退时间、腹胀消退时间、烧心消 退时间、嗳气消退时间、腹痛消退时间均明显短于 对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组患者血清胃肠激素水平比较

　　治疗前，两组 GAS、MTL、CCK、SS、LEP、CRH 水 平比较，差异无统计学意义(P 均>0.05)。治疗后， 两组均较治疗前改善，观察组 GAS、MTL、LEP 水平 均高于对照组，CCK、SS、CRH 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P 均<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组患者胃蛋白酶原水平比较

　　治疗前，两组胃蛋白酶原水平(PG Ⅰ 、PG Ⅱ 、 PGR)比较，差异无统计学意义(P 均>0.05)。治疗后，两组胃蛋白酶原水平明显改善，观察组 PGⅠ 、 PGⅡ 、PGR 均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P 均<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组患者不良反应发生情况比较

　　观察组不良反应发生率为 4.81%，与对照组的5.77% 相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 见表 5.

　　3 讨论

　　消化不良属于常见的消化内科疾病，临床认为 消化不良的病因较多，如内脏敏感性高、幽门螺杆 菌感染、精神心理因素等，一般患者症状较轻，未引 起重视，而患者发病后若不适症状明显，不仅造成 躯体不适，也会导致营养摄入不足，影响机体影响 状态，降低免疫功能，甚至引发并发症，应及时就 医，消退消化不良症状，改善生活质量[5-7]。

　　观察组治疗总有效率(96.15%)明显高于对照组 (85.58%)，观察组早饱、腹胀、烧心、嗳气、腹痛消退 时间明显短于对照组(P 均<0.05)，提示多潘立酮联 合消化酶促使患者症状完全、快速消退，取得良好的 治疗效果。这与王强[8]报道结果相近，观察组治疗总 有效率(98.00%)高于对照组(80.00%)，上腹痛、烧灼 感、早饱症状消失时间短于对照组(P 均<0.05)。促 胃肠动力药物适用于餐后饱胀、早饱症状的消化不 良治疗，其中多潘立酮应用普遍，有效缓解上腹部胀 满感、腹胀、嗳气等症状，服用后拮抗外周多巴胺受 体，促进胃排空，除胃肠功能障碍[9-10]。复方消化酶 胶囊服用后促使蛋白质分解成胨和多肽，水解动植 物蛋白，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化，促进营养物质的消化吸收[11]。多潘立酮与消化酶可促进 食物消化，改善消化不良病情，提高治疗效果[12]。治 疗后观察组 GAS、MTL、LEP、PGⅠ 、PGⅡ 、PGR 均明 显高于对照组，CCK、SS、CRH 均明显低于对照组(P 均<0.05)，提示多潘立酮联合消化酶可进一步改善 患者胃动力，保护胃黏膜，改善胃功能。与韩清等[13] 报道结果相近，治疗后观察组 MTL 高于对照组，CRH 低于对照组;观察组 PG 高于对照组(P 均<0.05)。胃 肠激素是调节胃肠功能的激素，GAS、MTL、LEP 促进 胃肠运动，调节消化系统功能，CCK、SS、CRH 阻碍胃 运动，延长胃排空时间，胃蛋白酶促进食物中蛋白质 消化，治疗期间应加强相关指标的检测[14]。复方消 化酶胶囊有效调节胃窦、十二指肠及胃底的功能，驱 除肠内气体，并可激活胃蛋白酶，改善胃肠功能[15]。 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，提示多潘立酮联合消化酶可能一些轻度不良 反应，无需特殊处理，患者自行恢复，安全性高。多 潘立酮可防止胃-食道反流，消除恶心、呕吐等症状， 服用后迅速吸收，15~30 min 达到血药浓度峰值，而 且不良反应少。复方消化酶胶囊可能加重肝肾功能 负担，引起肠道消化酶缺乏，导致腹泻、软便，需加强 用药监测[16-17]。

　　综上所述 ，多潘立酮联合消化酶治疗消化不 良具有疗效高、安全性高优势，促使患者消化症状快速消退 ，胃肠动力明显改善 ，恢复正常的胃肠功能。

　　[参考文献]

　　[1] 罗建威,胡奕,沈丽霞 . 莫沙必利与多潘立酮治疗功能 性消化不良的效果及对胃动力指标、胃肠激素的影 响[J]. 中国基层医药,2022.29(7):1067-1070.

　　[2] 杨洪涛 . 多潘立酮联合消化酶片治疗功能性消化不 良的临床效果和对消化功能的影响分析[J]. 中国现 代药物应用,2020.14(23):121-123.

　　[3] 叶细妹 ,周海梅 ,郭权森 ,等 . 对比枸橼酸莫沙必利与 多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效与安全性[J]. 北方药学,2022.19(3):139-141.

　　[4] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会 消化病学分会胃肠功能性疾病协作组 .2022 中国功 能性消化不良诊治专家共识[J]. 中华消化杂志 ,2023. 43(7):433-446.

　　[5] 赵奇伟 . 多潘立酮片联合复方消化酶胶囊治疗老年 功能性消化不良的临床效果[J].当代医药论丛 ,2020. 18(14):106-107.

　　[6] 朱宗昌 . 多潘立酮、复方消化酶(胶囊)联合治疗对老 年功能性消化不良的疗效分析[J].北方药学,2023.20(2):157-158.167.

　　[7] 汤逸斐 ,刘玉 . 老年功能性消化不良应用多潘立酮联 合奥美拉唑治疗对胃蛋白酶原水平及胃动力的影响[J]. 山西医药杂志,2022.51(20):2336-2338.

　　[8] 王强 . 复方消化酶胶囊联合多潘立酮治疗老年功能 性消化不良的临床效果[J].临床合理用药杂志 ,2022. 15(29):78-80.

　　[9] 曹百一 .探讨多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2022.16(6):124-126.

　　[10] 丰烨 ,王云峰 ,赵坚敏 . 多潘立酮联合复方消化酶胶 囊治疗老年功能性消化不良的效果观察[J].医药前 沿,2021.11(17):44-46.

　　[11] 黄丽红 ,屈元婷 , 张珊旗 . 沙棘干乳剂、复方消化酶 联合应用治疗功能性消化不良临床效果分析[J].牡 丹江医学院学报,2021.42(6):50-52.86.

　　[12] 禹孝伟 . 莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消 化 不 良 的 临 床 观 察 [J]. 中 国 药 物 评 价 ,2021.38(6):528-530.

　　[13] 韩清,叶玉伟 . 多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年 功 能 性 消 化 不 良 的 疗 效 [J]. 医 学 信 息 , 2020. 33(20): 132-134.

　　[14] 乔永刚, 叶明侠 . 复方消化酶胶囊联合雷贝拉唑治疗 功能性消化不良的临床效果[J].临床医学研究与实 践,2021.6(36):76-78.

　　[15] 姚颖,拓玉芬 . 复方消化酶胶囊联合益生菌制剂治疗 对小儿功能性消化不良临床症状的影响[J].贵州医 药,2023.47(3):378-379.

　　[16] 何子彬 , 肖南平 ,杨清强 . 舒肝解郁胶囊联合多潘立 酮、质子泵抑制剂治疗功能性消化不良伴轻中度 抑郁[J].长春中医药大学学报,2023.39(2):179-183.

　　[17] 田鸿,陈志华 . 双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合多潘立 酮治疗老年功能性消化不良的效果[J]. 中外医学研 究,2023.21(11):21-24.