【摘要】目的 分析枫蓼肠胃康胶囊对感染性腹泻患儿炎症因子、免疫指标及肠道菌群指标的影响。方法 选择2020 年 8 月至2023 年 6 月期间井陉县医院收治的 100 例感染性腹泻患儿，以随机数字表法将 100 例感染性腹泻患儿进行分组，分为对照组(50 例，口服蒙脱 石散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)和观察组(50 例，基于对照组联合枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗) ，均治疗 1 周。比较两组患儿治疗后 临床疗效，治疗前后证候积分、炎症指标、免疫功能指标、肠道菌群指标。结果 观察组患儿治疗后总有效率与对照组对比升高;与治 疗前比，治疗后两组患儿证候积分及血清 C- 反应蛋白(CRP )、白细胞介素 -17(IL-17 )水平均降低，观察组均较对照组更低;治疗后 观察组患儿 CD4+/CD8+ 比值及两组患儿血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均 升高，且观察组均较对照组更高(均 P<0.05 )。结论 枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗小儿感染性腹泻，可缓解患儿症状，减轻炎症反应，提 高免疫力，促进肠道功能恢复，临床疗效显著提高。

　　【关键词】感染性腹泻; 枫蓼肠胃康胶囊; 炎症因子; 免疫功能; 肠道菌群

　　感染性腹泻好发于小儿群体，主要是因为儿童的免 疫系统相对未成熟，免疫功能较弱，容易受到各种病原 体的侵袭。蒙脱石散属于矿物质，可吸附病原体;双歧 杆菌乳杆菌三联活菌片是复方微生物制剂，其作用是调 节患儿微生态失衡，两者可通过修复患儿消化道黏膜受 损的上皮组织，改善感染性腹泻患儿的临床症状 [1] ，但 会存在药物滥用导致的菌群失调、耐药性增加等问题。 中医认为，感染性腹泻属于“泄泻”范畴，小儿脏腑娇 嫩，形气未充，且脾常不足，若外感寒邪致脾胃升降功 能异常，则会发生“泄泻”，故治疗应以清热止泻、健脾 除湿为主 [2]。枫蓼肠胃康胶囊属于中药制剂，含有牛耳 枫与辣蓼，可调和肠胃、清热解毒，有效缓解腹泻症状、 促进肠道恢复 [3]。基于此，本研究旨在探讨枫蓼肠胃康 胶囊对感染性腹泻患儿的影响，现将详细结果报道如下。

　　1 资料与研究

　　1.1一般资料 选取 2020 年 8 月至 2023 年 6 月期 间井陉县医院收治的 100 例感染性腹泻患儿，据随机 数字表法分组。对照组(50 例) 病程 7 h~6 d，平均 (1.45±0.23)d;男性 26 例，女性 24 例;年龄 1~11 岁， 平均(4.46±1.26)岁。观察组(50 例) 病程 6 h~5 d， 平均(1.42±0.22)d;男性 27 例，女性 23 例;年龄 1~12 岁，平均(4.43±1.25)岁。两组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。纳入标 准：⑴符合《2017 年美国感染病学会感染性腹泻诊治的 临床实践指南》 [4] 《泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)》[5] 中的相关诊断标准，辨证为湿热证(小便短赤，色褐且 臭，伴黏液，每日排便次数或数十次，肛门灼热;⑵伴 随不同程度的发热、呕吐、腹泻等症状) ;⑶对本研究 药物无过敏现象。排除标准：⑴合并恶性肿瘤;⑵存在 免疫缺陷;⑶先天性胃肠功能不足。本研究经井陉县医 院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人均签署知情同 意书。

　　1.2治疗方法 对照组患儿给予蒙脱石散(博福 - 益普 生制药有限公司，国药准字 H20000690.规格： 3 g/ 袋) 口服，取 1 袋以 50 mL 温水冲服， 1~2 岁患儿 1~2 袋 /d， 2 岁以上 2~3 袋 /d;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙 古双奇药业股份有限公司，国药准字 S19980004.规格： 0.5 g/ 片)，1 片 / 次，3 次 /d。连续治疗 1 周。观察组患儿 在常规治疗的基础上口服枫蓼肠胃康胶囊(海口奇力制 药股份有限公司，国药准字 Z10980060.规格：每粒装 0.37 g)，2 粒 / 次，3 次 /d，连续治疗 1 周。

　　1.3观察指标 ⑴临床疗效。显效：患儿治疗后各项临 床症状明显缓解，大便次数和性状基本趋于正常，伴随症 状显著改善或消失;有效：患儿治疗后症状有所缓解，大 便次数和性状有所改善，伴随症状减轻;无效：患儿治疗后症状无明显改善，大便次数和性状无改善，伴随症 状持续存在 [4]。总有效率 = 显效率 + 有效率。⑵证候积 分。根据中医证候对患儿肠鸣腹痛、嗳气、大便清稀等 症状进行评分，分值 0~6 分，得分越高代表患儿症状越 严重 [6]。⑶炎症指标。治疗前后采集患儿空腹静脉 2 mL， 以 3 000 r/min 转速，离心 10 min，取上层血清，血清 C- 反应蛋白(CRP)采用免疫比浊法检测，采用酶联免疫 吸附试验法检测血清白细胞介素 -17(IL-17)。⑷免疫功 能指标。采血与血清制备方法同⑶,血清免疫球蛋白 A (IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)水平采用酶联免疫吸附试验 法检测。另采集患儿 2 mL 血液，外周血 CD4+、CD8+ 百 分比采用全自动血液分析仪(桂林优利特医疗电子有限 公司，型号：BH-5160CS)检测，计算 CD4+/CD8+ 比值。 ⑸肠道菌群。采集患儿治疗前后 3 g 新鲜粪便，其放入 5 mL 生理盐水中稀释，使用厌氧菌基培养基进行培养， 温度 37 ℃,时间 72 h，应用全自动微生物培养系统(武 汉迪艾斯科技有限公司，型号：DIASE-BCS-TI-120)计数， 以每克粪便中含有均数的 log CFU/g 表示菌落数量，记录 乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌的数量。

　　1.4统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分 析，计数资料(临床疗效) 以 [ 例 (%)] 表示，行χ2 检验; 计量资料(证候积分、炎症指标、免疫指标、肠道菌群指 标)经 S-W 法检验证实符合正态分布且方差齐，以 (x ±s) 表示，组间比较采用独立样本 t 检验，治疗前后比较采用 配对t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床总有效率 较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1.

　　2.2两组患儿证候积分比较 与治疗前比，两组患儿治 疗后各项症状积分均降低，与对照组比，观察组均更低， 差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 2.

　　2.3两组患儿炎症指标比较 与治疗前比，两组患儿治 疗后炎症因子水平降低，与对照组比，观察组均更低，差 异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 3.

　　2.4两组患儿免疫功能指标比较 与治疗前比，治疗后 观察组患儿 CD4+/CD8+ 比值及两组患儿血清 IgA、IgG 水 平升高，与对照组比，观察组均更高，差异均有统计学意 义(均P<0.05)，见表 4.

　　2.5两组患儿肠道菌群指标比较 与治疗前比，两组患 儿治疗后肠道菌群数量(乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球 菌)均升高，与对照组比，观察组均更高，差异均有统计 学意义(均P<0.05)，见表 5.

　　3 讨论

　　小儿感染性腹泻是儿科常见疾病，通常以大便性状改 变、排便次数增多等为主要表现。蒙脱石散主要通过吸附 和固定消化道内的病原体和毒素，发挥止泻和保护肠黏膜 的作用;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片则通过补充肠道有益 菌，调整肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，从而改善腹泻 症状，但单纯西药治疗不能根除疾病，且易复发。

　　在中医领域认为，小儿感染性腹泻主要由外感湿邪、 内伤饮食或脾胃虚弱等因素导致，病理上多因湿热或寒湿 之邪侵袭，使脾胃运化失常，清浊不分，水湿下注大肠而 成 [7]。枫蓼肠胃康胶囊中主要包含牛耳枫和辣蓼两种中药 成分，牛耳枫味苦、辛，归大肠经，可清热解毒、活血舒 筋;辣蓼药性味辛、温， 归胃、大肠经， 可行解毒消肿、祛 风除湿、止痛，两种药材合用，常用于治疗急性胃肠炎、 腹胀、胃痛等症状 [8]。患儿腹泻的主要原因在于肠道菌群 失调，肠道屏障消失，导致致病菌繁殖，而乳酸杆菌、双 歧杆菌、消化球菌等有益菌群减少，破坏了肠道微生态平 衡。现代药理学研究表明，枫蓼肠胃康具有抗炎、抗菌的 作用，能够抑制胃酸分泌，调节肠胃功能，解除胃肠道痉 挛，促进肠道功能恢复 [9]。且联合蒙脱石散可进一步保护 肠黏膜，联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可调节肠道菌群 失衡， 促进肠道有益菌群繁殖 [10]。统计相关数据显示， 与 对照组比，观察组患儿总有效率、肠道有益菌群数量均升 高，症状积分降低，提示枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗感染性 腹泻患儿疗效显著，可促进肠道功能快速恢复。

　　腹泻患儿伴有肠道炎症，使 CRP、IL-17 等炎症因子 水平升高，降低患儿免疫力。现代药理学研究表明，枫蓼 肠胃康胶囊中含有大量的黄酮类化合物，有效成分为槲 皮素与芦丁，可抑制细菌生长，有效消除多种非特异性炎 症，显著抑制肠蠕动，减轻非细菌性炎症作用，降低炎症 因子水平， 进一步提高免疫力 [11]。本研究数据统计结果显 示，与对照组比，观察组患儿血清炎症因子含量降低，免 疫球蛋白含量与 CD4+/CD8+ 比值升高， 这提示枫蓼肠胃康 胶囊辅助治疗感染性腹泻患儿可减轻炎症反应，提高免疫 功能。

　　综上，枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗感染性腹泻患儿，可提高治疗效果，改善临床症状，减轻炎症反应，提高免疫 功能，促进肠道功能恢复，该药物可作为临床治疗小儿感 染性腹泻的一种有效辅助手段，可加以推广应用。

参考文献

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