【摘要】目的：观察胸痛中心优化护理管理在急性心肌梗死（ACI）患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月该院急诊科收治的80例ACI患者的临床资料，按照护理管理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规胸痛中心护理管理，观察组在对照组基础上实施胸痛中心优化护理管理。比较两组护理管理质量评分、急救相关指标（心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间）水平、主要心血管不良事件发生率和急救满意度。结果：观察组护理管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组主要心血管不良事件发生率为2.50%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组急救满意度为100.00%（40/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸痛中心优化护理管理应用于ACI患者可提高护理管理质量评分和急救满意度，改善急救相关指标水平，降低主要心血管不良事件发生率，效果优于常规胸痛中心护理管理。

　　【关键词】急性心肌梗死,胸痛中心,护理管理,主要心血管不良事件,满意度

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of optimized nursing management in chest pain center in patients with acute myocardial infarction(ACI).Methods:The clinical data of 80 patients with ACI admitted to the emergency department of the hospital from January 2020 to December 2022 were retrospectively analyzed.According to different nursing management methods,they were divided into control group and observation group,40 cases in each group.The control group was given routine chest pain center nursing management,while the observation group used the optimized nursing management on the basis of that of the control group.The nursing management quality score,thefirst aid related indicators(electrocardiogram completion time,onset tofirst medical contact time,myocardial injury marker detection completion time,catheter room activation time)levels,the incidence of major cardiovascular adverse events,and thefirst aid satisfaction were compared between the two groups.Results:The nursing management quality score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The electrocardiogram completion time,the onset tofirst medical contact time,the myocardial injury marker detection completion time,and the catheter room activation time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of major adverse cardiovascular events in the observation group was 2.50%(1/40),which was lower than 20.00%(8/40)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Further,thefirst aid satisfaction degree of the observation group 100.00%(40/40)was higher than 80.00%(32/40)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:The optimized nursing management in the chest pain center to the ACI patients can improve the nursing management quality scores and thefirst aid satisfaction,improve the levels offirst aid related indicators,and reduce the incidence of major cardiovascular adverse events.Moreover,it is superior to the routine chest pain center nursing management.

　　【Keywords】Acute myocardial infarction;Chest pain center;Nursing management;Major cardiovascular adverse event;Satisfaction

　　急性心肌梗死（ACI）是指冠状动脉阻塞导致的心肌缺血、坏死[1]，该病发病急，病死率高，需实施有效的救治以改善患者预后。胸痛中心是公立综合性医院设置的组织机构，可专门为胸痛患者开辟绿色通道，提高抢救成功率[2-3]。受目前常规胸痛中心护理管理措施不规范的影响，ACI患者的救治效果未达预期。而胸痛中心优化护理管理能够快速、准确、规范地为患者提供急救护理，有利于提高ACI患者的救治成功率[4-5]。本文观察胸痛中心优化护理管理在ACI患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年1月至2022年12月本院急诊科收治的80例ACI患者的临床资料。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准[6]；经心电图、实验室检查等确诊；发病至入院时间<12 h；临床资料完整。排除标准：合并严重脑血管疾病；合并精神异常；合并肝、肾等重要脏器功能不全；合并恶性肿瘤；合并全身感染性疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理管理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄37~61岁，平均（49.92±3.58）岁；体质量指数20~25 kg/m2，平均（23.27±1.65）kg/m2；发病至入院时间4~8 h，平均（6.13±1.47）h；梗死部位：前壁14例，下壁12例，下壁合并高侧壁14例。观察组男24例，女16例；年龄38~62岁，平均（50.20±3.60）岁；体质量指数20~26 kg/m2，平均（23.19±1.76）kg/m2；发病至入院时间3~9 h，平均（6.09±1.35）h；梗死部位：前壁15例，下壁12例，下壁合并高侧壁13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规胸痛中心护理管理。记录急诊ACI患者接诊时间，监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，采血检测心肌损伤标志物，进行心电图检查，建立静脉通路，并予以氧气吸入，初步评估患者胸痛性质、持续时间、放射范围等，通知心内科医师处理。

　　观察组在对照组基础上实施胸痛中心优化护理管理。（1）成立胸痛中心优化护理管理小组，由护士长担任组长，4名急诊胸痛中心护士和6名病房护士为组员。（2）组长对组员进行培训，讲解ACI急救专业知识和技能，并强调重点培训内容（首次医疗接触后心电图完成时间应在10 min内，采血至心肌损伤标志物结果报告时间应在20 min内）。（3）加强急诊胸痛中心护士与病房护士的沟通交流，若发现心电图异常，应借助远程会诊系统将心电图发送至医院，便于医师做出诊断及后续急救护理工作顺利进行。（4）每周一举行科室晨会，通报中国胸痛中心网上本院的各项数据，重点关注心电图完成时间、心肌损伤标志物检测完成时间、发病至首次医疗接触时间等，围绕典型病例的关键问题进行分析、讨论，并提出改进措施。（5）每月召开胸痛中心质量分析会暨典型病例讨论会，对胸痛中心运行过程中的阶段性数据进行分析，回顾近期多个典型病例的诊疗过程，反馈诊疗过程中存在的问题和困难，讨论后共同制订优化方案。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理管理质量评分。采用本院自制的胸痛中心护理管理质量量表评估，总分0~100分，评分越高表明护理管理质量越高。（2）比较两组急救相关指标水平，包括心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间。（3）比较两组主要心血管不良事件发生率。（4）比较两组急救满意度。采用本院自制的急救满意度调查表评估，出院时由患者家属填写，总分0~100分，>90分为非常满意；70~90分为一般满意；<70分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理管理质量评分比较观察组护理管理质量评分为（86.01±9.39）分，高于对照组的（72.53±10.46）分，差异有统计学意义（t=6.065，P=0.000）。

　　2.2两组急救相关指标水平比较观察组心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组主要心血管不良事件发生率比较观察组主要心血管不良事件发生率为2.50%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.4两组急救满意度比较观察组急救满意度为100.00%（40/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　ACI的治疗具有时效性，需及时实施有效救治以提高患者生存率[7]。护理管理是ACI患者救治过程中的重要环节，因此对胸痛中心护理管理进行优化具有重要意义[8]。

　　胸痛中心优化护理管理是指优化医疗资源配置，并为患者开辟绿色通道，可减轻其心肌损伤程度，改善预后[9-10]。本研究结果显示，观察组护理管理质量

　　评分高于对照组，心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间均短于对照组。分析原因为胸痛中心优化护理管理通过定期对小组成员进行培训，可提高护理人员ACI急救护理理论知识和技能；通过加强急诊胸痛中心护士与病房护士的沟通交流，可对患者进行早期诊断并实施有效救治，从而改善急救相关指标水平；通过每月召开胸痛中心质量分析会，对胸痛中心运行过程中的阶段性数据进行分析，可发现诊疗过程中存在的问题，并制订相应的优化方案，有利于促进胸痛中心护理管理质量大幅提升[11]。

　　本研究结果同时显示，观察组主要心血管不良事件发生率低于对照组，急救满意度高于对照组。分析原因为胸痛中心优化护理管理通过早期诊断、紧急转运和及时抢救，能够有效提高ACI患者的救治成功率，避免心肌细胞进一步缺血坏死，从而降低患者主要心血管不良事件发生风险，提高其救治满意度[12]。

　　综上所述，胸痛中心优化护理管理应用于ACI患者可提高护理管理质量评分和急救满意度，改善急救相关指标水平，降低主要心血管不良事件发生率，效果优于常规胸痛中心护理管理。

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