【摘要】目的：观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎患者的效果。方法：选取2021年2月至2023年1月该院收治的120例慢性病毒性肝炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各60例。两组均予以常规治疗，在此基础上，对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，研究组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗，两组均治疗12周。比较两组临床疗效，治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）]水平、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）]水平、炎性指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为90.00%（54/60），高于对照组的75.00%（45/60），差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，研究组TBIL、ALT、AST水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，研究组Ⅳ-C、LN、HA、CRP、PCT、WBC水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎患者可提高治疗总有效率，改善肝功能指标水平，降低肝纤维化指标水平和炎性指标水平，效果优于单纯还原型谷胱甘肽治疗。

　　【关键词】异甘草酸镁,还原型谷胱甘肽,慢性病毒性肝炎,肝纤维化,肝功能,不良反应

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Magnesium isoglycyrrhizinate combined with reduced glutathione in treatment of patients with chronic viral hepatitis.Methods:A prospective study was conducted on 120 patients with chronic viral hepatitis admitted to the hospital from February 2021 to January 2023.According to the random number table method,they were divided into study group and control group,60 cases in each group.Both groups were given routine treatment.On this basis,the control group was treated with reduced glutathione,while the study group was treated with Magnesium isoglycyrrhizinate on the basis of that of the control group.Both groups were treated for 12 weeks.The clinical efficacy,the liver function indexes[alanine aminotransferase(ALT),total bilirubin(TBIL),aspartate aminotransferase(AST),albumin(ALB)]levels,the liverfibrosis indexes[type IV collagen(IV-C),laminin(LN),hyaluronic acid(HA)]levels,the inflammatory indexes[C-reactive protein(CRP),procalcitonin(PCT),white blood cell count(WBC)]levels before and after the treatment,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the study group was 90.00%(54/60),which was higher than 75.00%(45/60)in the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).After the treatment,the levels ofTBIL,ALT and AST in the study group were lower than those in the control group,the level of ALB was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).After the treatment,the levels of IV-C,LN,HA,CRP,PCT and WBC in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r>0.05).Conclusions:Magnesium isoglycyrrhizinate combined with reduced glutathione in the treatment of the patients with chronic viral hepatitis can improve the total effective rate of treatment,improve the levels of liver function indexes,and reduce the levels of liverfibrosis indexes and the inflammatory indexes.Moreover,it is superior to single reduced glutathione treatment.

　　【Keywords】Magnesium isoglycyrrhizinate;Reduced glutathione;Chronic viral hepatitis;Liverfibrosis;Liver function;Adverse reaction

　　慢性病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起，且病程持续半年以上，患者主要表现为食欲不振、发热乏力、恶心呕吐、肝区疼痛等症状[1]。临床常采用还原型谷胱甘肽等抗氧化剂治疗该病，能抑制自由基合成，改善肝功能[2]。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，可促进肝细胞增殖，且其不良反应较少[3]。本文观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年2月至2023年1月本院收治的120例慢性病毒性肝炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《内科学》中慢性病毒性肝炎诊断标准[4]；经临床表现、病原学检查确诊；近6个月内未使用相关药物治疗。排除标准：合并凝血功能异常；对本研究所用药物过敏；合并其他肝脏疾病；意识或精神障碍；合并心、肺等脏器功能不全。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2020A124）。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各60例。研究组：男35例，女25例；年龄38~50岁，平均（44.20±3.78）岁；病程1.40~2.70年，平均（2.14±0.42）年；体质量指数20.00~23.00 kg/m2，平均（22.20±0.30）kg/m2。对照组：男37例，女23例；年龄35~49岁，平均（43.90±3.82）岁；病程1.50~2.90年，平均（2.13±0.39）年；体质量指数20.00~23.00 kg/m2，平均（21.80±0.28）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均予以抗炎、抗氧化、抗病毒等常规治疗。

　　在此基础上，对照组采用谷胱甘肽片（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667，0.1 g）口服治疗，0.4 g/次，3次/d。

　　研究组在对照组基础上联合异甘草酸镁注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20051942，10 mL：50 mg）治疗，将100 mg异甘草酸镁注射液加入250 mL 10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。

　　两组均治疗12周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者发热乏力、肝区疼痛、恶心呕吐等症状基本消失，肝功能指标水平改善>90%；有效：患者发热乏力、肝区疼痛、恶心呕吐等症状显著好转，肝功能指标水平改善50%~90%；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肝功能指标水平。采集患者晨起空腹肘静脉血5 mL，常规离心后取血清，采用比色法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平，采用全自动生化分析仪检测白蛋白（ALB）水平。（3）比较两组治疗前后肝纤维化指标水平。采用放射免疫法检测Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C）水平，采用化学发光免疫分析法检测层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平。（4）比较两组治疗前后炎性指标水平。采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平，采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为90.00%（54/60），高于对照组的75.00%（45/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后肝功能指标水平比较治疗前，两组TBIL、ALT、AST、ALB水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TBIL、ALT、AST水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组ALB水平均高于对照组，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肝纤维化指标水平比较治疗前，两组Ⅳ-C、LN、HA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Ⅳ-C、LN、HA水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组CRP、PCT、WBC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、PCT、WBC水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　临床治疗慢性病毒性肝炎以抑制病毒复制为基础，同时进行纠正免疫代谢紊乱、抑制肝纤维化进程、减轻炎症反应等治疗[5]。还原型谷胱甘肽是临床常用的抗氧化剂，但长期单一用药效果较差。

　　异甘草酸镁可用于治疗慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤患者，能有效改善肝功能[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率和ALB水平均高于对照组，TBIL、ALT、AST水平均低于对照组。分析原因为还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的强效抗氧化剂，能分解超氧基团，抑制自由基合成，并加速自由基转化为酸性物质使其代谢排出体外，同时还原型谷胱甘肽还可灭活肝细胞膜过氧化酶的活性，减轻自由基对肝细胞的损伤，最终达到保护肝功能的目的[7]。异甘草酸镁能抑制磷脂酶活化，还可利用活性成分促进肝细胞增殖，有利于改善肝功能[8]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组Ⅳ-C、LN、HA水平均低于对照组。分析原因为异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽一方面可减轻肝细胞损伤，提升肝功能，另一方面可阻断钙离子通道，拮抗生物氧化刺激，减轻肝脏炎症反应，进而延缓肝纤维化进程[9-10]。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组CRP、PCT、WBC水平均低于对照组。分析原因为异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽可减轻自由基对肝细胞的损伤，阻断肝脏炎症反应，进而降低炎性指标水平[11-12]。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合异甘草酸镁治疗未增加安全风险。

　　综上所述，异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎患者可提高治疗总有效率，改善肝功能指标水平，降低肝纤维化指标水平和炎性指标水平，效果优于单纯还原型谷胱甘肽治疗。

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