【摘要】目的：观察康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果。方法：选取2022年1月至2023年1月该院收治的92例肛周脓肿患者进行前瞻性研究，以随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。对照组实施马应龙麝香痔疮膏治疗，研究组在对照组基础上实施康复新液治疗，比较两组治疗效果，创面愈合时间，治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、水肿评分、肛门功能指标水平和炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平。结果：研究组治疗总有效率为97.83%（45/46），高于对照组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（r<0.05）；研究组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，研究组VAS、水肿评分均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，研究组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于对照组，肛管舒张压高于对照组，肛管高压带长度长于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。结论：康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者可提高治疗总有效率，缩短创面愈合时间，改善肛门功能指标水平，降低VAS评分、水肿评分和炎性因子水平，效果优于单纯马应龙麝香痔疮膏治疗。

　　【关键词】肛周脓肿,康复新液,马应龙麝香痔疮膏,创面愈合,肛门功能,炎性因子

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Kangfuxin liquid combined with Musk hemorrhoids ointment in treatment perianal abscess.Methods:A prospective study was conducted on 92 patients with perianal abscess admitted to this hospital from January 2022 to January 2023.They were divided into control group and study group by using the random number table method,46 cases in each group.The control group was treated with Musk hemorrhoids ointment,while the study group was treated with Kangfuxin liquid on the basis of that of the control group.The therapeutic effects,the wound healing time,the pain degree[visual analogue scale(VAS)]score,the edema score,and the levels of anal function indexes and inflammatory factors[high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-α(TNF-α)]before and after the treatment were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the study group was 97.83%(45/46),which was higher than 82.61%(38/46)in the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).The wound healing time of the study group was shorter than that of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).After the treatment,the VAS and edema scores of the study group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).After the treatment,the anal resting pressure and anal maximum systolic pressure in the study group were lower than those in the control group,the anal diastolic pressure was higher than that in the control group,the length of anal high pressure zone was longer than that in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).Further,after the treatment,the levels of serum hs-CRP,IL-6 and TNF-αin the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).Conclusions:Kangfuxin liquid combined with Musk hemorrhoids ointment in the treatment of the patients with perianal abscess can improve the total effective rate of treatment,shorten the wound healing time,improve the levels of anal function indexes,and reduce the VAS scores,the edema scores and the inflammatory factor levels.Moreover,it is superior to single Musk hemorrhoids ointment.

　　【Keywords】Perianal abscess;Kangfuxin liquid;Musk hemorrhoids ointment;Wound healing;Anal function;Inflammatory factor

　　肛周脓肿是肛门周围感染化脓所致的一种感染性疾病，70%~80%因肛门腺感染引起，不同于体表感染，肛周脓肿局部破溃、流脓后，需尽快进行切开引流，避免脓腔扩散[1-2]。马应龙麝香痔疮膏是临床常用的治疗肛周疾病的药物，主要成分为人工麝香、人工牛黄、冰片等，用于治疗痔、肛裂等肛肠部位的炎症和疼痛，可减轻肛周炎症，促进肛周病灶愈合[3-4]。康复新液可增强人体免疫力，加快创面愈合速度，消除炎症水肿，已广泛用于黏膜、皮肤创面的治疗[5]。本文观察康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年1月至2023年1月本院收治的92例肛周脓肿患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《现代肛肠病诊断与治疗》中肛周脓肿的诊断标准[6]；触及波动或肿胀最明显处经皮肤穿刺，抽出脓液。排除标准：视诊检查肛门皮肤红肿、破溃、溢脓；炎症性肠病、外伤、结核所致肛周脓肿；存在智力、听力障碍；有肛周脓肿手术史；对马应龙麝香痔疮膏、康复新液药物成分过敏；妊娠期。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究已经院内医学伦理委员会批准（审批文号：2021ky023）。以随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。对照组男32例，女14例；病程1~8 d，平均（4.36±0.54）d；年龄20~49岁，平均（35.25±4.20）岁；脓肿位置：低位括约肌间隙12例，肛周皮下19例，坐骨直肠间隙15例。研究组男36例，女10例；病程1~8 d，平均（4.54±0.49）d；年龄20~49岁，平均（34.87±4.35）岁；脓肿位置：低位括约肌间隙11例，肛周皮下20例，坐骨直肠间隙15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均指导患者多食果蔬及燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，禁饮酒、吸烟，禁食辛辣、刺激性食物，并切开肛周脓肿，清除脓液。在此基础上，对照组实施马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，20 g）治疗，清洗肛周并使用毛巾擦干，根据脓肿创面面积大小使用纱布蘸取马应龙麝香痔疮膏，均匀涂抹脓腔创面，加压包扎，1次/d。

　　研究组在对照组基础上实施康复新液（昆明赛诺制药股份有限公司，国药准字Z53020054，100 mL）治疗，用无菌纱布浸泡康复新液，填塞脓腔内，维持时间>24h。

　　两组治疗周期均为4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗效果。依据《现代肛肠病诊断与治疗》评估，显效：脓肿、疼痛消失，肉芽生长鲜活，无脓液渗出；有效：脓肿消失，疼痛明显减轻，肉芽生长鲜活，脓液渗出明显减少；无效：疼痛无改变，无肉芽生长，存在脓液渗出。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组创面愈合时间、治疗前后疼痛程度评分和水肿评分。采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，总分0~10分，得分越高，疼痛越剧烈[7]。水肿评分，0分：创面无水肿、分泌物，肉芽组织平整；1分：创面轻度水肿，肿胀部位较其他部位轻微突出，肉芽组织大部分平整；2分：创面水肿明显，存在少量分泌物，炎性肉芽组织大部分不平整；3分：创面明显水肿，存在大量分泌物，炎性肉芽组织均不平整[8]。（3）比较两组治疗前后肛门功能指标水平。采用消化道动力检测仪（合肥凯利光电科技有限公司，皖械注准20192070175，型号：XDJ-S8CT）检测肛管静息压、肛管舒张压、肛管高压带长度、肛管最大收缩压。（4）比较两组治疗前后炎性指标水平。抽取患者空腹静脉血2 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径10 cm，采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较研究组治疗总有效率为97.83%（45/46），高于对照组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组创面愈合时间、治疗前后疼痛程度评分和水肿评分比较研究组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组VAS和水肿评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VAS和水肿评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肛门功能指标水平比较治疗前，两组肛管静息压、肛管舒张压、肛管高压带长度和肛管最大收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组肛管舒张压均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组肛管高压带长度均长于治疗前，且研究组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　本研究结果显示，研究组治疗总有率高于对照组。分析原因为马应龙麝香痔疮膏为外用药，直接涂抹于脓腔创面，发挥作用快，具有较强的抑菌作用，可防止感染扩散，促进创面愈合[9]。康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体的提取物，含有各种表皮生长因子、黏糖氨酸、多元醇类、氨基酸等活性物质，可在创面形成保护膜，保持创面湿润，促进肉芽组织生长，加快脓腔愈合[10-11]。二者联合可发挥协同增效作用，显著提高临床疗效。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组创面愈合时间短于对照组，VAS和水肿评分均低于对照组。分析原因为马应龙麝香痔疮膏成分中的冰片有清热解毒、去腐生肌的作用；麝香有活血祛瘀、消肿止痛的作用；黄柏有解毒疗疮、清热燥湿的作用[12]。康复新液可改善创面黏膜微循环，发挥去腐生肌、消除水肿的作用；且其含有氨基酸、活性肽等成分，具有促进细胞增殖的作用，可促使创面肉芽组织生长，减轻疼痛程度[13]。本研究结果还显示，治疗后，研究组肛管静息压、肛管最大收缩压和血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，肛管舒张压高于对照组，肛管高压带长度长于对照组。分析原因为马应龙麝香痔疮膏成分中的麝香可改善局部组织循环代谢，减轻创面充血水肿；黄柏中的生物碱类和黄酮类化合物具有抗炎作用，抑制炎性因子的释放，减轻肛周炎症。康复新液中含有的核苷类、氨基酸具有抗炎作用，加快坏死组织清除，促进创面黏膜修复和肛门功能恢复[14-15]。

　　综上所述，康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者可提高治疗总有效率，缩短创面愈合时间，改善肛门功能指标水平，降低VAS评分、水肿评分和炎性因子水平，效果优于单纯马应龙麝香痔疮膏治疗。

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