【摘要】目的：分析血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、补体C3水平与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情程度的相关性。方法：选取2020年3月至2023年3月该院收治的141例ARDS患者为研究对象，纳入研究组，另选取同期本院141名健康体检者为对照组。两组均进行血清学指标检测，并评估ARDS患者病情程度，比较两组及不同病情程度ARDS患者血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平，采用Pearson相关性分析血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度的相关性。结果：研究组血清IgM、IgG、IgA、补体C3水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度ARDS患者血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平均低于轻度、中度ARDS患者，且中度ARDS患者低于轻度ARDS患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度均呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度均呈负相关。

　　【关键词】急性呼吸窘迫综合征,免疫球蛋白,补体C3,病情程度,相关性

　　【Abstract】Objective:To analyze correlations among immunoglobulin(Ig)A,IgG,IgM,complement C3 levels and severity of patients with acute respiratory distress syndrome(ARDS).Methods:141 patients with ARDS admitted to this hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the study subjects and included in the study group.At the same time,141 healthy subjects in this hospital were selected as the control group.Both groups were tested for serological indicators.The severity of the ARDS patients was evaluated.The levels of serum IgA,IgG,IgM and complement C3 were compared between the two groups and the ARDS patients with different severities.Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum IgA,IgG,IgM,complement C3 levels and the severity of the ARDS patients.Results:The levels of serum IgM,IgG,IgA and complement C3 in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The levels of serum IgA,IgG,IgM and complement C3 in the patients with severe ARDS were lower than those in the patients with mild and moderate ARDS,those in the patients with moderate ARDS were lower than those in the patients with mild ARDS,and the differences were statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that the serum IgA,IgG,IgM and complement C3 levels were negatively correlated with the severity of the ARDS patients(r<0,P<0.05).Conclusions:The serum IgA,IgG,IgM and complement C3 levels are negatively correlated with the severity of the ARDS patients.

　　【Keywords】Acute respiratory distress syndrome,Immunoglobulin,Complement C3,Severity,Correlation

　　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以肺微循环障碍为主的急性呼吸窘迫和低氧血症[1]。ARDS基本病理改变为肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加，肺泡和肺间质内积聚大量富含炎性细胞的液体[2]。ARDS患者的预后与病情程度密切相关[3]。免疫球蛋白是一类具有抗体活性的球蛋白，对炎性因子具有高度的敏感性[4]。补体系统的激活与体内炎性因子大量分泌密切相关[5]。本文分析血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年3月至2023年3月本院收治的141例ARDS患者为研究对象，纳入研究组。纳入标准：符合《内科学》中ARDS诊断标准[6]；经临床表现、动脉血气分析、胸部CT检查等确诊；临床资料完整。排除标准：合并精神疾病；近2个月内服用过影响免疫功能的药物；合并自身免疫功能障碍；合并心、肾功能不全。另选取同期本院141名健康体检者为对照组。研究组：男76例，女65例；年龄50~75岁，平均（62.95±5.91）岁；体质量指数21~25 kg/m2，平均（22.38±1.26）kg/m2。对照组：男78名，女63名；年龄52~75岁，平均（62.79±5.12）岁；体质量指数20~25 kg/m2，平均（22.29±1.41）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1血清学指标检测采集受试者清晨空腹肘静脉血6 mL，以3500 r/min，离心半径15 cm，离心10 min，分离血清，置于-20℃冰箱保存待测。采用免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM、补体C3水平，试剂盒均购自乐普（北京）诊断技术股份有限公司，操作严格按照试剂盒说明书进行。

　　1.2.2 ARDS患者病情程度评估根据氧合指数评估，轻度：200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）<动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）≤300 mmHg；中度：100 mmHg<PaO2/FiO2≤200 mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100 mmHg。

　　1.3观察指标（1）比较两组血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平。（2）比较不同病情程度ARDS患者血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平。（3）分析血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度的相关性。

　　1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用u检验，多组间比较采用方差分析，采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平比较研究组血清IgM、IgG、IgA、补体C3水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2不同病情程度ARDS患者血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平比较重度ARDS患者血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平均低于轻度、中度ARDS患者，且中度ARDS患者低于轻度ARDS患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度的相关性分析Pearson相关性分析结果显示，血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度均呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　ARDS是呼吸内科常见的危重症，病死率极高[7-8]。因此，应积极寻找生物学指标以明确ARDS患者病情程度，以为早期制订治疗方案提供依据。

　　本研究结果显示，研究组血清IgM、IgG、IgA、补体C3水平均低于对照组。分析原因为严重感染、创伤、休克等因素可导致全身性炎症反应，加剧患者肺部损伤，使机体处于高分解应激状态，引起蛋白质分解代谢加剧和合成障碍，导致免疫功能下降，因此血清IgM、IgG、IgA、补体C3水平均降低[9-10]。

　　本研究结果同时显示，重度ARDS患者血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平均低于轻度、中度ARDS患者，且中度ARDS患者低于轻度ARDS患者；Pearson相关分析结果显示，血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度均呈负相关。提示血清免疫球蛋白水平可作为临床诊断ARDS患者病情程度的辅助指标[11-12]；补体系统具有稳定机体内环境的重要作用[13-14]。分析原因为IgA、IgG、IgM水平可有效反映机体体液免疫状态[15]。补体C3可参与机体抗感染免疫，扩大体液免疫效应[16-17]。ARDS患者因蛋白合成不足，免疫球蛋白和补体水平均降低，导致机体免疫功能下降，从而加重病情[18-19]。

　　综上所述，血清IgA、IgG、IgM、补体C3水平与ARDS患者病情程度均呈负相关。

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