【摘要】目的：分析血尿酸（SUA）、胱抑素C（CysC）水平联合检测在2型糖尿病患者发生糖尿病肾病（DN）中的诊断效能。方法：选取2022年4月至2023年4月该院收治的110例2型糖尿病患者进行前瞻性研究，纳入观察组。另选取同期于本院行常规体检的110名健康人纳入对照组。检测两组SUA、CysC水平，统计2型糖尿病患者DN发生情况，比较发生DN患者与未发生DN患者的SUA、CysC水平，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析SUA、CysC水平单项及联合检测在2型糖尿病患者发生DN中的诊断效能。结果：观察组SUA、CysC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；发生DN患者SUA、CysC水平均高于未发生DN患者，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，SUA、CysC水平单项及联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的曲线下面积分别为0.809、0.804、0.882，均有一定诊断效能，且联合检测的诊断效能高于二者单项检测。结论：SUA、CysC水平联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的效能高于二者单项检测。

　　【关键词】2型糖尿病,糖尿病肾病,血尿酸,胱抑素C,诊断效能

　　【Abstract】Objective:To analyze efficiency of combined detection of serum uric acid(SUA)and cystatin C(CysC)levels in diagnosis of diabetic nephropathy(DN)in patients with type 2 diabetes.Methods:110 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from April 2022 to April 2023 were selected for the prospective study and included in the observation group.In addition,110 healthy people who underwent routine physical examination in this hospital during the same period were selected as the control group.The levels of SUA and CysC in the two groups were detected.The occurrence of DN in patients with type 2 diabetes was statistically analyzed.The levels of SUA and CysC in the patients with DN and those without DN were compared.The receiver operating characteristic curve(ROC)was drawn to analyze the efficiencies of single and combined detection of SUA and CysC levels in the diagnosis of DN.Results:The levels of SUA and CysC in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The levels of SUA and CysC in the patients with DN were higher than those in the patients without DN,and the differences were statistically significant(P<0.05).ROC curve results showed that the areas under the curve of single SUA level detection,single CysC level detection and combined detection in the diagnosis of DN in the patients with type 2 diabetes were 0.809,0.804 and 0.882,separately,which had certain diagnostic efficiency,and the diagnostic efficiency of combined detection was higher than that of single detection.Conclusions:The efficiency of combined detection of SUA and CysC levels in the diagnosis of DN in the patients with type 2 diabetes is higher than that of single detection.

　　【Keywords】Type 2 diabetes,Diabetic nephropathy,Blood uric acid,CystatinC,Diagnostic efficiency

　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的微血管并发症之一，患者早期常无明显症状，随病情加重，可表现为高血压、水肿、大量蛋白尿等，临床治疗难度较大，且预后较差[1]。因此，寻找能有效预测DN发生的临床指标，对改善患者预后具有重要意义。血尿酸（SUA）是嘌呤代谢的终末产物，与肾脏疾病的发生、发展密切相关[2-3]。胱抑素C（CysC）是一种可自由透过肾小球的小分子非糖基化碱性蛋白，是反映肾小球功能的重要指标[4-5]。本文分析SUA、CysC水平联合检测在2型糖尿病患者发生DN中的诊断效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年4月至2023年4月本院收治的110例2型糖尿病患者进行前瞻性研究，纳入观察组。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中相关诊断标准[6]；经血糖检测、口服葡萄糖耐量试验确诊。排除标准：其他原因导致的肾功能不全；合并心、肝等重要脏器功能不全；合并恶性肿瘤；合并急慢性感染；合并脑血管疾病；精神异常，无法配合研究。另选取同期于本院行常规体检的110名健康人纳入对照组。观察组：男67例，女43例；年龄53~78岁，平均（64.10±4.54）岁；体质量指数23~28 kg/m2，平均（25.27±1.71）kg/m2。对照组：男59名，女51名；年龄54~75岁，平均（63.80±4.71）岁；体质量指数22~27 kg/m2，平均（24.91±1.44）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 SUA、CysC水平检测采集两组清晨空腹静脉血3 mL，以3000 r/min，离心半径5 cm，离心10 min，留取血清，采用全自动生化分析仪[贝克曼库尔特（美国）股份有限公司，国械注进20152221623]检测SUA、CysC水平，试剂盒均购自北京同立海源生物科技有限公司，操作严格按照试剂盒说明书进行。

　　1.2.2 DN发生情况判断根据《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》评估[7]，（1）尿白蛋白排泄率≥30 mg/24 h或尿白蛋白/肌酐比值≥3 mg/g；（2）尿沉渣异常；（3）肾小管病变导致的电解质异常；（4）组织病理学异常；（5）影像学检查发现结构异常。2型糖尿病患者出现以上任一表现超过3个月即诊断为DN。

　　1.3观察指标（1）比较两组SUA、CysC水平。（2）比较发生DN患者与未发生DN患者SUA、CysC水平。（3）分析SUA、CysC水平单项及联合检测在2型糖尿病患者发生DN中的诊断效能。

       1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t/u检验，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），AUC&gt;0.90表示预测价值较高，0.71<AUC≤0.90表示有一定预测价值，0.50<AUC≤0.71表示预测价值较低，AUC<0.50表示无预测价值，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组SUA、CysC水平比较观察组SUA、CysC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2发生DN患者与未发生DN患者SUA、CysC水平比较发生DN患者SUA、CysC水平均高于未发生DN患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

       2.3 SUA、CysC水平单项及联合检测在2型糖尿病患者发生DN中的诊断效能ROC曲线分析结果显示，SUA、CysC水平单项及联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的AUC分别为0.809、0.804、0.882，均有一定诊断效能，且联合检测的诊断效能高于二者单项检测。见表3、图1。

   　3讨论

　　DN是糖尿病患者血糖控制不佳所导致的慢性并发症[8]。DN前期无明显症状，不易察觉，进入后期会出现肾功能明显下降，导致水电解质和酸碱平衡紊乱，患者病死率较高[9]。

　　已知SUA水平升高可加剧肾小球内皮细胞氧化应激反应，引起肾脏纤维化[10]。CysC水平升高提示肾小球滤过功能下降[11]。本研究结果显示，观察组SUA、CysC水平均高于对照组，发生DN患者SUA、CysC水平均高于未发生DN患者。提示DN患者SUA、CysC水平均显著升高。

　　本研究ROC曲线分析结果显示，SUA、CysC水平单项及联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的AUC分别为0.809、0.804、0.882，均有一定诊断效能，且联合检测的诊断效能高于二者单项检测。分析原因为SUA高表达可促进血管收缩素的合成和释放，导致肾动脉收缩、肾血流量减少，引起肾小球缺血、缺氧和坏死，从而导致肾功能损伤[12]，增高2型糖尿病患者DN发生风险。CysC在血液中的浓度取决于肾小球滤过率，肾功能损伤患者CysC水平大幅升高，因此CysC水平可反映2型糖尿病患者肾功能情况[13-14]。

　　综上所述，SUA、CysC水平联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的效能高于二者单项检测。

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