【摘要】目的：观察五倍子汤熏洗联合特定电磁波谱（TDP）照射治疗环状混合痔术后患者的效果。方法：选取2020年12月至2021年12月该院收治86例环状混合痔术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。对照组采用TDP照射治疗，观察组在对照组基础上联合五倍子汤熏洗治疗，两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、临床相关指标（创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间）水平、术后不同时间（术后1、3、7 d）临床症状（创面疼痛、肛门水肿、肛门出血）评分，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的79.07%（34/43），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3、7 d，两组创面疼痛、肛门水肿、肛门出血等临床症状评分均低于术后1 d，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：五倍子汤熏洗联合TDP照射治疗环状混合痔术后患者可提高治疗总有效率，改善临床相关指标水平，降低临床症状评分，效果优于单用TDP照射治疗。

　　【关键词】特定电磁波谱照射,五倍子汤,熏洗,环状混合痔,症状,不良反应

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Wubeizi decoction fumigation combined with thermal design power(TDP)irradiation in treatment of postoperative patients with circular mixed hemorrhoids.Methods:A prospective study was conducted on 86 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were admitted to the hospital from December 2020 to December 2021.According to the random number table method,they were divided into observation group and control group,43 cases in each group.The control group was treated with TDP irradiation,while the observation group was treated with Wubeizi decoction fumigation on the basis of that of the control group.Both groups were treated for 7 d.The clinical efficacy,the clinical related indicators(wound edema disappearance time,wound healing time,hospitalization time),the clinical symptoms(wound pain,anal edema,anal bleeding)scores at different time after the surgery(1,3,7 d after the surgery),and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 97.67%(42/43),which was higher than 79.07%(34/43)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The wound edema disappearance time,the wound healing time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).3 d and 7 d after the surgery,the scores of clinical symptoms such as wound pain,anal edema and anal bleeding in the two groups were lower than those on the 1 d after the surgery,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Wubeizi decoction fumigation combined with TDP irradiation in the treatment of the postoperative patients with circular mixed hemorrhoids can improve the total effective rate of treatment,improve the levels of clinical related indicators,and reduce the clinical symptom scores.Moreover,it is superior to single TDP irradiation.

　　【Keywords】TDP irradiation;Wubeizi decoction;Fumigation;Circular mixed hemorrhoids;Symptom;Adverse reaction

　　环状混合痔是混合痔中较为严重的一种类型，患者表现为肛门坠胀、瘙痒等症状，该病反复发作可引起贫血、感染，严重影响患者日常生活[1-2]。手术是治疗环状混合痔的常用手段，但术后肛门水肿、疼痛较严重，影响术后恢复[3]。特定电磁波谱（TDP）照射具有消炎、止痛、改善血液循环的作用。中医学认为，环状混合痔的发生与湿热、气滞、血瘀等因素有关，应以清热利湿为治则[4]。中药熏洗是中医特色治疗方法，可疏通经络，促进血液循环，从而发挥消肿止痛、清热利湿的作用[5]。本文观察五倍子汤熏洗联合TDP照射治疗环状混合痔术后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年12月至2021年12月本院收治86例环状混合痔术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合环状混合痔诊断标准[6]；经直肠指诊、肛门镜检查确诊；中医符合湿热下注证诊断标准[7]，证见肛门灼热、肿物外脱、便血色鲜红且量较多，舌质红、苔黄腻、脉弦数；符合外科手术指征。排除标准：合并肠道器质性病变；合并便秘或腹泻；合并神经感觉障碍；精神异常；存在电磁波照射禁忌证或对中药成分过敏。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：201904）。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。观察组：男29例，女14例；年龄30~64岁，平均（46.23±2.63）岁；病程22~26个月，平均（24.05±1.64）个月。对照组：男25例，女18例；年龄31~65岁，平均（46.38±2.51）岁；病程23~26个月，平均（24.62±1.23）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用TDP照射治疗。术后24 h，采用TDP治疗仪（重庆炬新一医药科技有限公司，渝械注准20222090264）治疗，嘱患者取侧卧位，清洗、擦拭创面，暴露肛缘水肿部位，距创面30~50 cm进行垂直照射，照射温度以患者感觉舒适为宜，15~20 min/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合五倍子汤熏洗治疗。组方：五倍子、芒硝、桑寄生、莲房、荆芥各30 g，制成药包后加水煎煮至500 mL，待药液温度降至40℃左右时熏洗5~10 min，之后坐浴20~30 min，1次/d。待创面干燥后进行TDP照射治疗。两组均治疗7d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者肛缘水肿、创面疼痛等临床症状基本消失；有效：患者临床症状有所减轻；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床相关指标水平，包括创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间。（3）比较两组术后1、3、7 d临床症状评分。创面疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，评分越高表明疼痛越严重。肛门水肿：0分为无水肿；1分为轻度水肿，无需治疗；2分为中度水肿，水肿平均直径<1 cm；3分为重度水肿，水肿平均直径>1 cm。肛门出血：0分为无出血，1~2分为排便时大便少量带血；3~4分为排便时肛门点滴状出血；5~6分为排便时肛门大量出血。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的79.07%（34/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床相关指标水平比较观察组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组术后不同时间临床症状评分比较术后1 d，两组创面疼痛、肛门水肿、肛门出血等临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3、7 d，两组创面疼痛、肛门水肿、肛门出血等临床症状评分均低于术后1 d，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。

   　3讨论

　　环状混合痔术后创面水肿、疼痛明显，愈合较慢[8]。TDP照射治疗可通过特定电磁波谱的作用，改善局部组织血液循环，纠正缺血缺氧状态，促进创面愈合[9-10]。

　　已知中药五倍子汤中的五倍子可收湿敛疮；桑寄生可去风湿、补肝肾；芒硝可泻下通便、清火消肿；莲房可清热解毒、活血化瘀；荆芥可消肿止痛[11-12]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，术后3、7 d创面疼痛、肛门水肿、肛门出血等临床症状评分均低于对照组。分析原因为TDP照射能改善肛周血液循环，促进炎症吸收，加快创面愈合。五倍子汤熏洗时药液与皮肤、黏膜的创面接触后可于创面表面形成被膜，有效抑制炎性渗出；同时熏洗时产生的热刺激可扩张肛周局部血管，促进血液及淋巴液循环，从而起到活血化瘀、消肿止痛的效果[13-14]。因此，五倍子汤熏洗联合TDP照射可提高治疗效果，改善临床症状。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合五倍子汤熏洗治疗未增加安全风险。

　　综上所述，五倍子汤熏洗联合TDP照射治疗环状混合痔术后患者可提高治疗总有效率，改善临床相关指标水平，降低临床症状评分，效果优于单用TDP照射治疗。

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