【摘要】目的：探讨天麻素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症（VBIV）患者的效果。方法：选取2020年1月至2023年1月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。对照组静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗，研究组在对照组基础上联合天麻素注射液治疗。比较两组临床疗效，症状缓解时间，治疗前后眩晕症状[眩晕障碍量表（DHI）]评分、血液流变学指标[高切全血黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）及红细胞聚集指数（EAI）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为97.56%（40/41），高于对照组的75.61%（31/41），差异有统计学意义（<0.05）；研究组眩晕、恶心呕吐消失时间及平衡功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；治疗后，研究组DHI评分及HWBV、PV、EAI水平均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论：天麻素注射液联合倍他司汀治疗VBIV患者效果显著，可加快症状缓解，减轻眩晕症状，改善血液流变学指标，效果优于单用倍他司汀治疗。

　　【关键词】椎-基底动脉供血不足,眩晕症,倍他司汀,天麻素注射液,血液流变学指标

　　【Abstract】Objective:To investigate effects of Gastrodin injection combined with Betahistine in treatment of patients with vertebral-basilar insufficiency vertigo(VBIV).Methods:A prospective study was conducted on 82 patients with VBIV admitted to this hospital from January 2020 to January 2023.According to the random number table method,they were divided into control group and study group,41 cases in each group.The control group was treated with intravenous drip of Betahistine hydrochloride sodium chloride injection,while the study group was treated with Gastrodin injection on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the symptom relief time,the vertigo symptoms[dizziness handicap inventory(DHI)]score,the hemorheology indexes[high shear whole blood viscosity(HWBV),plasma viscosity(PV)and erythrocyte aggregation index(EAI)]levels before and after the treatment,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the study group was 97.56%(40/41),which was higher than 75.61%(31/41)of the control group,and the difference was statistically significant(<0.05).The disappearance time of vertigo,nausea and vomiting and the recovery time of balance function in the study group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).After the treatment,the DHI score and the levels of HWBV,PV and EAI in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(>0.05).Conclusions:Gastrodin injection combined with Betahistine has a significant effect in the treatment of the VBIV patients,which can accelerate the relief of symptoms,relieve the vertigo symptoms and improve the hemorheology index levels.Moreover,it is superior to single Betahistine treatment.

　　【Keywords】Vertebral-basilar artery insufficiency,Vertigo,Betahistine,Gastrodin injection,Hemorheology index

　　眩晕症是指机体因对空间定位障碍而产生的运动性或位置性错觉，可伴有恶心、呕吐、站立不稳、视物模糊等症状，严重影响患者的正常生活和工作[1]。椎-基底动脉供血不足（VBI）是引起眩晕症的常见原因，还可能因为动脉硬化、颈椎病等[2]。临床常采用倍他司汀治疗VBI性眩晕症（VBIV），该药属于组胺类药物，可通过扩张血管改善椎-基底动脉供血，缓解临床症状，但单一使用难以达到理想效果[3]。天麻素注射液是治疗眩晕症、神经衰弱的常用药物，可降低外周血管阻力，改善大脑供血，减轻临床症状[4]。本文探讨天麻素注射液联合倍他司汀治疗VBIV患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年1月至2023年1月本院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合VBIV诊断标准[5]；患有椎-基底动脉狭窄，经头颅CT、磁共振成像等检查确诊。排除标准：高血压、糖尿病等其他因素引发的眩晕；合并肝、肾功能不全；颅内感染；合并心血管系统、血液系统或精神疾病；恶性肿瘤；沟通障碍；对本研究所用药物过敏。本研究经医学伦理委员会批准通过（批准文号：2021伦审YW01002-2号）。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。对照组男24例，女17例；年龄24~68岁，平均（49.27±8.31）岁；病程2~7年，平均（4.85±1.05）年。研究组男22例，女19例；年龄23~68岁，平均（49.52±8.27）岁；病程2~7年，平均（4.73±1.08）年。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P&gt;0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液（哈尔滨市龙生北药生物工程股份有限公司，国药准字H23022511，20 mg∶500 mL）治疗，20 mg/次，1次/d。

　　研究组在对照组基础上联合天麻素注射液（海南倍特药业有限公司，国药准字H20059809，1 mL∶0.1 g）治疗，0.6 g/次，加入250 mL 0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，1次/d。

　　两组均治疗14 d。

　　1.3观察指标（1）治疗14 d后，比较两组临床疗效。显效：眩晕、恶心、呕吐等症状显著缓解，发作次数明显减少，眩晕障碍量表（DHI）评分&lt;30分；缓解：眩晕、恶心、呕吐等症状有所减轻，发作次数有所减少，DHI评分30~60分；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组症状缓解时间，包括眩晕、恶心呕吐消失时间及平衡功能恢复时间。（3）比较两组治疗前后眩晕症状评分。采用DHI量表进行评估，DHI包括25个条目，每个条目0~4分，总分0~100分，分值越高表示眩晕症状对日常生活造成的障碍越严重。（4）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。采集空腹静脉血3 mL，采用LBY-N6A型全自动血液流变仪（北京普利生仪器有限公司，京药监械准字2007第2400371号）检测高切全血黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）及红细胞聚集指数（EAI）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为97.56%（40/41），高于对照组的75.61%（31/41），差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

　　2.2两组症状缓解时间比较研究组眩晕、恶心呕吐消失时间及平衡功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后眩晕症状程度比较治疗前，两组DHI评分比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）；治疗后，两组DHI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表3。

　　2.4两组血液流变学指标水平比较治疗前，两组HWBV、PV、EAI水平比较，差异均无统计学意义（P&gt;0.05）；治疗后，两组HWBV、PV、EAI水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　VBIV患者多伴有动脉粥样硬化、颈椎病，导致大脑缺血，从而引发眩晕症状[6]。倍他司汀是组胺H1受体激动剂，可扩张血管，抑制血管痉挛和血小板聚集，改善大脑供血，在一定程度缓解眩晕症状，但单用该药效果有限，且复发风险较高[7]。天麻素注射液也是治疗眩晕症的常用药物，其主要成分是中药天麻的提取物，具有活血化瘀、通经活络的作用[8]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，眩晕、恶心呕吐消失时间及平衡功能恢复时间均短于对照组，治疗后DHI评分低于对照组。分析原因：倍他司汀可通过激动组胺受体扩张毛细血管，增加内耳、前庭神经血流量，扩张椎-基底动脉，还能抑制血管痉挛，改善脑部血液循环[9]。而天麻素注射液可增加脑部血流量，减轻氧化应激损伤，保护脑组织，还能阻滞γ-氨基丁酸受体，恢复大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡，发挥镇静、安神作用[10]。二者联合可发挥协同作用，从而加快眩晕、恶心、呕吐症状缓解，促进平衡功能恢复正常，提高临床疗效。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组HWBV、PV、EAI水平均低于对照组，提示天麻素注射液联合倍他司汀治疗可改善患者的血液流变学指标。分析原因：天麻素注射液与倍他司汀联合可舒张血管，改善血管内皮功能，抑制内皮素生成和血小板聚集，从而减低血液黏度，改善椎-基底动脉供血[11-12]。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联用天麻素注射液未明显增加不良反应，安全性良好。

　　综上所述，天麻素注射液联合倍他司汀治疗VBIV患者效果显著，可加快症状缓解，减轻眩晕症状，改善血液流变学指标，效果优于单用倍他司汀治疗。

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