【摘要】 目的：比较生物陶瓷类根管封闭剂与氢氧化钙糊剂在前牙创伤露髓牙根管治疗中的应用效果。方法： 选取 2021 年 2 月至 2022 年 12 月该院收治的 102 例行根管治疗的前牙创伤露髓牙患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各 51 例。在 根管治疗中，对照组采用氢氧化钙糊剂，研究组采用生物陶瓷类根管封闭剂，比较两组牙髓保存率、异常修复事件发生率、疼痛程度数 字评估量表(NRS)评分、牙龈指数(GI)评分、龈沟出血指数(SBI)评分、牙齿松动度(TM)评分和简化牙本质敏感影响程度量表 (DHEQ-15) 评分。结果： 研究组牙髓保存率为 94.12%，明显高于对照组的 80.39%，差异有统计学意义(r<0.05) ;研究组异常修复事 件发生率为 3.92%，明显低于对照组的 17.65%，差异有统计学意义(r<0.05); 复诊时， 两组 NRS、SBI、TM、GI、DHEQ-15 评分低于 治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05)。 结论： 生物陶瓷类根管封闭剂应用于前牙创伤露髓牙患者根管治疗中可 提高牙髓保存率，降低异常修复事件发生率和 NRS、SBI、TM、GI、DHEQ-15 评分，效果优于氢氧化钙糊剂。

　　【关键词】 生物陶瓷类根管封闭剂;氢氧化钙糊剂;前牙创伤露髓牙;牙髓保存率

　　Comparison ofapplication effects ofBioceramic root canal sealer and Calcium hydroxidepaste in root canal treatment oftraumatic exposed pulp teeth ofanterior teeth

　　ZHANG Xu, LIU Binghao, PENG Wenli

　　[Department of Stomatology of Xinxiang Central Hospital (the Fourth Clinical Hospital of Xinxiang Medical University),Xinxiang 453000 Henan, China]

　　【 Abstract】 Objective:To compare application effects of Bioceramic root canal sealer and Calcium hydroxide paste in root canal treatment of traumatic exposed pulp teeth of anterior teeth. Methods:A prospective study was conducted on 102 patients with traumatic exposed pulp teeth of anterior teeth who underwent root canal therapy in the hospital from February 2021 to December 2022. According to the random number table method, they were divided into study group and control group, 51 cases in each group. In root canal therapy, the control group was treated with Calcium hydroxide paste, while the study group was treated with Bioceramic root canal sealer. The pulp preservation rate, the incidence of abnormal repair events, the pain numerical rating scale (NRS) score, the gingival index (GI) score, the sulcus bleeding index (SBI) score, the tooth mobility (TM) score, and the simplified dentin sensitivity impact scale (DHEQ-15) score were compared between the two groups. Results:The pulp preservation rate of the study group was 94.12%, which was significantly higher than 80.39% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The incidence of abnormal repair events in the study group was 3.92%, which was significantly lower than 17.65% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, at the time of re-visit, the scores of NRS, SBI, TM, GI and DHEQ-15 in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:The Bioceramic root canal sealers in the root canal therapy of the traumatic exposed pulp teeth of anterior teeth can improve the pulp preservation rate of the patients, and reduce the incidence of abnormal repair events and the NRS, SBI, TM, GI, DHEQ-15 scores. Moreover, it is superior to Calcium hydroxide paste.

　　【Keywords】 Bioceramic root canal sealer; Calcium hydroxide paste; Traumatic exposed pulp teeth of anterior teeth; Pulp preservation rate

　　前牙创伤露髓牙临床主要采用根管治疗，氢 氧化钙糊剂为常见封闭剂 [1]。生物陶瓷类根管封闭 剂具备封闭性良好、抗菌性强和理化性能稳定等特 点 [2]。本文比较生物陶瓷类根管封闭剂与氢氧化钙 糊剂在前牙创伤露髓牙根管治疗中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 2 月至 2022 年 12 月 本院收治的 102 例行根管治疗的前牙创伤露髓牙患 者进行前瞻性研究。纳入标准：符合前牙创伤露髓 牙诊断标准 [3] ;行根管治疗;患牙数量为 1 颗; 年 龄≤ 45 岁;无严重脏器病变;无凝血功能异常、 意识及智力障碍或先天性疾病。排除标准：正在 参加其他临床研究;不配合研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经 本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分 为研究组与对照组各 51 例。研究组：男 33 例， 女 18 例; 年 龄 29~43 岁， 平 均(35.29±4.50) 岁; 露髓孔直径 1.10~2.00 mm，平均(1.50±0.27 )mm。 对照组：男 32 例， 女 19例;年龄 30~45 岁，平均 ( 36.20±4.30 )岁; 露髓孔直径 0.90~1.90 mm，平 均(1.49±0.30)mm。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均行常规根管治疗。常规口腔消 毒和局部麻醉，使用 0.9% 氯化钠注射液冲洗前牙 创伤断面，并使用刮勺或牙钻进行牙体修整和去腐 质，确保暴露牙髓孔视野。先使用无菌球钻除净牙 髓室顶，再使用刮勺除净冠髓，保留根髓，继而采 用大量 0.9% 氯化钠注射液冲洗止血。

　　对照组在牙髓断面上覆盖厚度 1 mm 左右的 氢氧化钙糊剂(武汉沃尔药业有限公司，国药准 字 H42022320 ，5 g) ;研究组在牙髓断面上覆 盖厚度 1 mm 左右的生物陶瓷类根管封闭剂(长 春爱 邦科技 有限 公司，国 械注 进 20153173774. IRSP 08 K1-1 型)。

　　最后两组均在盖髓材料上覆盖一层流体树脂， 以暂时封闭前牙牙体折断面和窝洞。于治疗 3 个月 后复诊。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组牙髓保存率。治疗 3 个月后复诊，记录两组患牙牙髓保存情况。保存 成功：临床检查牙体遇刺激后无明显疼痛;保存失 败：遇到冷热等刺激后仍有较强烈疼痛反应即可判 定失败。牙髓保存率 = 牙髓保存成功患牙数 / 总患 牙数 ×100%。( 2)比较两组异常修复事件发生 率。复诊时， 观察两组是否出现根尖炎症、继发龋、 牙髓坏死等现象。(3)比较两组牙齿疼痛程度评 分。治疗前 3 d 和复诊时，采用疼痛程度数字评估 量表(NRS)评估，NRS 总分为 0~10 分，评分越 高显示疼痛程度越重。(4)比较两组治疗前后牙 龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动 度(TM)评分。治疗前 3 d 和复诊时观察。GI：对 近中颊乳头、正中颊缘、远中颊乳头、舌侧龈缘的 牙龈进行探诊，取均值，牙龈由健康到重度损伤分 别计 0~3 分，其中 0 分(牙龈正常) ，1 分(有轻 度水肿，探诊不出血) ，2 分(有中度红肿，探诊 出血)， 3 分(有重度红肿，溃疡，无需探诊也有 出血倾向)。SBI[4] ：按牙龈探诊出血程度由轻至重 分别计 0~5 分。 TM[5] ：使用镊子查看牙体，用镊子抵住牙合面的窝沟，做唇(颊)舌(腭)向、近远 中向和上下推(摇)动，按松动度由轻到重分别计 0~3 分。(5)比较两组治疗前后简化牙本质敏感 影响程度量表(DHEQ-15)评分 [6] 。治疗前 3 d 和 复诊时评价， 包含功能限制(3个条目， 满分21分)、 饮食习惯变化(6 个条目，满分 42 分) 、情感变 化(6 个条目，满分 42 分) 共 3 个维度，得分越 高生命质量越差。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x() ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组牙髓保存率比较 研究组牙髓保存率为 94.12%， 明显高于对照组的 80.39%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组异常修复事件发生率比较 研究组异 常修复事件发生率为 3.92%，明显低于对照组的 17.65%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组 NRS、SBI、TM 和 GI 评分比较 治疗前， 两组 NRS、SBI、TM 和 GI 评分比较，差异无统计 学意义(P>0.05) ;复诊时，两组 NRS、SBI、TM 和 GI 评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差 异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后 DHEQ-15 各维度评分比较 治 疗前，两组 DHEQ-15 各维度评分比较，差异无统 计学意义(P>0.05) ;复诊时，两组 DHEQ-15 各 维度评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异 均有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　氢氧化钙糊剂为根管治疗常用封闭剂。随时间 推移，氢氧化钙糊剂牙髓封闭效果会因药物成分分 解而下降，导致牙髓二次暴露或诱导形成牙本质出 现不连续的空隙，从而影响治疗效果 [7-8] 。生物陶 瓷类根管封闭剂由氢氧化钙、碳酸钙和氧化锆组成， 具有良好的化学稳定性和生物相容性， 且不溶于水， 生物毒性较低，可提高牙髓保存率，降低不良事件 的发生风险 [9-10]。

　　本研究结果显示，研究组牙髓保存率高于对照 组，异常修复事件发生率低于对照组。分析原因生 物陶瓷类根管封闭剂对牙髓保护和牙室封闭的效果 持久，可最大程度提高牙髓保存率，降低前牙创伤 露髓牙的异常修复事件发生风险 [11-13]。

　　本研究结果同时显示，复诊时，研究组 NRS、 SBI、TM、GI 和 DHEQ-15 评分均低于对照组。分 析原因为生物陶瓷类根管封闭剂可增强牙体刺激耐 受，降低疼痛程度 [14-15]。

　　综上所述，生物陶瓷类根管封闭剂应用于前 牙创伤露髓牙患者根管治疗中可提高牙髓保存率， 降低异常修复事件发生率和 NRS、SBI、TM、GI、 DHEQ-15 评分，效果优于氢氧化钙糊剂。

参考文献

　　[1] 李韶容，侯本祥 . 氯己定凝胶和氢氧化钙糊剂对牙齿抗折强度的影响 [J]. 北京口腔医学， 2022 ，30( 5 )： 327-330.

　　[2] 石蕾，梅国霆 . 生物陶瓷 iRootBPPlus 和 MTA 在龋源性露髓 恒牙活髓保存术中的应用效果对比 [J]. 哈尔滨医科大学学报， 2022 ，56( 5 )： 493-496.

　　[3] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术 文献出版社， 2010 ：1211.

　　[4] 高珺，林川，李黎 . 无托槽隐形矫治对错牙合畸形患者牙龈 沟出血指数及菌斑指数的影响 [J]. 中国美容医学，2021 ，30 ( 8 )： 138-141.

　　[5] 李志伟 . 超强纤维带联合流动树脂弹性固定夹板治疗牙病外伤致牙齿松动患儿的临床效果 [J]. 医疗装备， 2022 ，35( 4 )： 66-69.

　　[6] 段煜琰，陈卓，谢志坚 . 生物活性材料治疗牙本质敏感症的 研究进展 [J]. 口腔医学， 2021.41( 9 )： 830-833.

　　[7] 赵勇，李振杰，李珊珊 . 氢氧化钙糊剂和氧化锌丁香油糊剂 在活髓保存治疗龋源性牙髓炎中的应用效果比较 [J]. 中国实 用医刊， 2021.48( 23 )： 109-112.

　　[8] 李一光 . 氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎对患儿 LTB4、TNF- α、 IL-8 水平及咬合功能的影响 [J]. 中国美容医 学， 2021 ，30( 6 )： 143-146.

　　[9] 王惠敏，赵增波，刘晓礼，等 . 生物陶瓷用于年轻恒前牙牙 髓切断术的临床效果评价[J].河北医科大学学报， 2021.42( 6 )： 727-729.

　　[10] 郭娜，刘婷 . 生物陶瓷 iRootBPPlus 在局限性急性牙髓炎行活 髓保存术中的应用研究 [J]. 中国医疗器械信息， 2022.28( 8 )： 73-75.

　　[11] 张薇，鲁旭 . 新型生物陶瓷材料在深龋露髓乳磨牙直接盖髓 中的应用效果 [J]. 医疗装备， 2022 ，35( 7 )： 1-4.

　　[12] 彭俐，王祖华 . iRoot SP 的理化性质和生物学性能 [J]. 国际口 腔医学杂志， 2018.45( 1 )： 78-84.

　　[13] 邓霞 . 生物陶瓷类根管封闭剂联合不同根管充填方法对根尖封闭性的影响 [J]. 医药前沿， 2018 ，8( 26 )： 147-148.

　　[14] 汪婷婷 . 生物陶瓷材料 iRoot SP 糊剂应用在根管填充治疗中 的疗效研究 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2020.7( 67 )： 21.

　　[15] 陈亮，王祖华 . 生物陶瓷类根管封闭剂结合单尖根管充填技 术的研究进展 [J]. 中华老年口腔医学杂志，2021 ，19( 6 )： 365-369.