【摘要】 目的：观察生肌解毒汤联合浸浴治疗烧伤残余创面患者的效果。方法： 回顾性分析 2022 年 5 月至 2023 年 5 月该院收治的 200 例烧伤残余创面患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组与观察组各 100 例。对照组采用浸浴治疗，观察组在对照组基础 上联合生肌解毒汤治疗， 比较两组临床疗效， 治疗后创面面积， 治疗前后疼痛介质(5-羟色胺、神经肽Y、前列腺素E2 )水平、疼痛程度[视 觉模拟评分法(VAS)] 评分、生命质量 [ 简明烧伤专用健康量表(BSHS-A)] 评分，以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.00%(95/100) ，高于对照组的 82.00%(82/100) ，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗 3、7、14 d 后， 观察组创面面积均小于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，两组 5- 羟色胺、神经肽 Y 和前列腺素 E2 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(r<0.05); 治疗后， 两组 VAS 评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 两组躯体功能、 心理功能、社会关系、一般健康状况等 BSHS-A 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗期间， 两 组均未出现明显不良反应。结论： 生肌解毒汤联合浸浴治疗烧伤残余创面患者可提高治疗总有效率与生命质量评分，缩小创面面积，降低 疼痛介质水平和 VAS 评分，其效果优于单纯浸浴治疗。

　　【关键词】 生肌解毒汤;浸浴;烧伤残余创面;疼痛介质;生命质量;不良反应

　　Effects of Shengji Jiedu decoction combined with dipping bath on patientswithresidual burn wounds

　　LIU Shi, LI Huayi, SHI Yaoyao

　　(Department of Burn and Plastic Surgery of Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian 223800 Jiangsu, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Shengji Jiedu decoction combined with dipping bath on patients with residual burn wounds. Methods:The clinical data of 200 patients with residual burn wounds admitted to this hospital from May 2022 to May 2023 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 100 cases in each group. The control group was treated with dipping bath, while the observation group was treated with Shengji Jiedu decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the wound area after the treatment, the pain mediator indexes [5-hydroxytryptamine, neuropeptide Y, prostaglandin E2] levels, the pain degree [visual analogue scale (VAS)] score, the quality of life [concise burn health survey (BSHS-A)] score before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00% (95/100), which was higher than 82.00% (82/100) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After 3. 7 and 14 days of treatment, the wound areas of the observation group were smaller than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of 5-hydroxytryptamine, neuropeptide Y and prostaglandin E2 in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the VAS scores of the two groups were lower than those before the treatment, that in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The BSHS-A scores of physical function, psychological function, social relationship and general health status in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). During the treatment, there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusions:Shengji Jiedu decoction combined with dipping bath in the treatment of the patients with residual burn wounds can improve the total effective rate and the quality of life scores, reduce the wound area, and reduce the levels of pain mediators and the VAS scores. Moreover, it is superior to single dipping bath treatment.

　　【Keywords】 Shengji Jiedu decoction; Dipping bath; Residual burn wounds; Pain mediator; Quality of life; Adverse reaction

　　残余创面是指大面积烧伤患者治疗后未在短期内愈合的创面，需进行其他治疗(如清创、抗感染 等)，存在二次创面风险，病情反复 [1-2]。浸浴可 清除创面的分泌物，预防感染 [3]。中医学认为烧伤 残余创面由火毒之邪所致，而生肌解毒汤则具有活 血、解毒的作用 [4-5]。本文观察生肌解毒汤联合浸 浴治疗烧伤残余创面患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2022 年 5 月至 2023 年 5 月本院收治的 200 例烧伤残余创面患者的临床 资料。纳入标准：符合《现代烧伤治疗与手术图 谱》中烧伤残余创面相关标准 [6] ;病程 ≥ 21 d， 直 径 <5 cm，面积 < 体表总面积的 5%;可耐受研究 中所用方案。排除标准：心、脑、肝、肾病变严 重;全身性感染;血液系统、免疫系统病变;其 他类型组织损伤。根据治疗方法不同将其分为对照 组与观察组各 100 例。对照组男 53 例， 女 47 例; 年龄 22~70 岁， 平均(44.72±3.16) 岁; 病程 21~ 50 d， 平均(37.12±2.18)d; 烧伤面积 8~20 cm2. 平均(13.16±1.21)cm2 ;烧伤部位：躯干 62 例， 四肢 38 例。观察组男 48 例， 女 52 例; 年龄 25~ 68 岁， 平均(44.56±3.32) 岁; 病程 22~48 d， 平 均(36.78±2.12)d; 烧 伤 面 积 10~18 cm2 ，平均 (13.24±1.18)cm2 ;烧伤部位：躯干 60 例，四 肢 40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均行抗感染、营养支持、维持水 电解质和酸碱平衡、纠正贫血等基础治疗。在此 基础上，对照组采用浸浴治疗，根据创面位置和 大小选择工具，局部烧伤患者可用盆、桶等小型工 具，创伤部位较多或面积较大时，可用医用浸浴治 疗机(江苏爱华泰克医疗器械有限公司，苏械注 准 20182091190. 型号：YJZL-R)， 协助患者 于 治疗机内仰卧，由医护人员将机器推进浴室，往浴 缸内加入比例为 1 ∶ 5000 的高锰酸钾溶液和 0.5% 盐水混合液，控制水温为 37~39 ℃, 初始浸泡时 间为 10~20 min，之后可延长至 30 min/ 次，隔日进 行;使用医用无菌纱布清洗创面、血痂、坏死组织 等，注意监测患者生命体征，出现虚脱情况时，停 止治疗;浸浴完成后，擦拭水分，消毒创面皮肤， 涂抹重组牛碱性成纤维生长因子凝胶 [ 珠海亿胜生 物制药有限公司， 国药准字 S20040001.2 1000 U (5 g)]，配合使用纳米银医用抗菌敷料(深圳市爱 杰特医药科技有限公司，国械注准 20163140190. 40 cm ×50 cm)，隔日 1 次，连续治疗 14 d。

　　观察组在对照组基础上联合生肌解毒汤治疗。 组方：煅石膏、煅石决明各 30 g，黄芪、黄连、黄 柏、木瓜、苦参、当归、苍术各 20 g，连翘、金银花、草血蔹、玄胡、白及各 15 g，没药、乳香和 生甘草各 10 g， 血竭 5 g。加水 6000 mL 煎煮， 取 5000 mL 药汁封装，使用无菌纱布蘸取药液，于创 面均匀涂抹，药液干燥后重复涂抹，30 min/ 次， 2 次 /d;治疗后外敷无菌纱布并固定，隔日用药， 共治疗 14 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。以《烧 伤康复治疗指南(2013 版)》中相关标准为判定 依据 [7] ，创面愈合率 >80% 为显效;60% ≤创面愈 合率≤ 80% 为有效;创面愈合率 <60% 为无效。总 有效率 =(显效 + 有效)例数/ 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗后创面面积。治疗 3、7、 14 d 后经软 件 ImageJ 测量创面面积。(3)比较两组治疗前后 疼痛介质水平。抽取空腹静脉血 5 mL，使用医用 离心机以 3000 r/min、半径 10 cm 离心处理 5 min， 采集上层清液为待测标本，经全自动生化分析 仪酶联免疫吸附试验检测 5- 羟色胺、神经肽 Y 和前列腺素 E2 水平。(4)比较两组治疗前后疼痛 程度评分。采用视觉模拟评分法(VAS)评估 [8]， 总分 0~10 分，分数越高，提示疼痛感越强烈。 (5)比较两组治疗前后生命质量评分。参照简明 烧伤专用健康量表(BSHS-A)评估 [9] ，包括躯体 功能(20 个条目)、心理功能(30 个条目)、社 会关系(15 个)和一般健康状况(15 个)4个维度， 每个条目 0~4 分， 分数越高提示生命质量越好。 (6)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x() ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%(95/100)，高于对照组的 82.00%(82/100)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗后创面面积比较 治疗3、7、14 d后， 观察组创面面积均小于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后疼痛介质水平比较 治疗前， 两组 5- 羟色胺、神经肽 Y 和前列腺素 E2 水平比 较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，两 组 5- 羟色胺、神经肽 Y 和前列腺素 E2 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后疼痛程度评分比较 治疗前， 两组 VAS 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 VAS 评分均低于治疗前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.

　　2.5 两组治疗前后生命质量评分比较 治疗前， 两组躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康 状况等 BSHS-A 评分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后，两组躯体功能、心理功能、 社会关系、一般健康状况等 BSHS-A 评分均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表 5.

　　2.6 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组均未出现明显不良反应。

　　3 讨论

　　烧伤残余创面属溃疡的一种形式 [10]。浸浴是治 疗烧伤残余创面的常用方案， 浸浴后去敷料难度小， 可减轻换药时的疼痛感 [11]。中医学将其归属于“火 疮”“水火烫伤”范畴，火热可伤肌肉脏腑，消耗 津液，津血同源，津少而血亏，导致疮疡。生肌解 毒汤中的煅石膏可收湿、生肌、敛疮、止血;煅石 决明有抗感染、清热、镇静之效;黄芪有抗菌、生 肌之效;黄连可清热燥湿、泻火解毒;黄柏有清热 解毒之效;木瓜可舒筋通络;苦参可清热燥湿;当 归有活血之效;苍术可燥湿、祛风、散寒;连翘、 金银花可清热解毒、疏散风热;血蔹可散瘀消肿、祛腐生肌;玄胡可活血散瘀;白及可收敛止血、消 肿生肌;没药有活血祛瘀、消肿定痛之效;乳香可 活血止痛、消肿生肌;血竭可散瘀定痛、生肌敛疮; 生甘草有清热、解毒之效;诸药合用，共奏清热解 毒、活血祛瘀之效 [12]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，创面面积小于对照组。分析原因为浸浴可清 除坏死组织，改善局部血液循环状态;生肌解毒汤 对瘀血阻滞有改善作用，利于创面组织血供和营养 需求，进而加快创面愈合速度。本研究结果同时显 示，观察组 5- 羟色胺、神经肽 Y、前列腺素 E2 水 平和 VAS 评分均低于对照组。分析原因为在浸浴 基础上采用生肌解毒汤治疗可活血止痛，抑制疼痛 介质释放，继而减轻疼痛感。

　　本研究结果还显示，观察组躯体功能、心理功 能、社会关系、一般健康状况等 BSHS-A 评分均高 于对照组。分析原因为生肌解毒汤联合浸浴治疗可 发挥协同增效作用，进而改善生命质量。本研究结 果又显示， 治疗期间， 两组均未出现明显不良反应。 提示联合生肌解毒汤治疗未增加安全风险。

　　综上所述，生肌解毒汤联合浸浴治疗烧伤残余 创面患者可提高治疗总有效率与生命质量评分，缩 小创面面积，降低疼痛介质水平和 VAS 评分，其 效果优于单纯浸浴治疗。

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