摘要目的：分析老年2型糖尿病患者实施西格列汀联合门冬胰岛素治疗的效果。方法：抽取2021年5月至2022年5月在我院接受治疗的2型糖尿病老年患者78例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有39例的对照组与观察组，对照组应用门冬胰岛素进行治疗，观察组在对照组的基础上联合西格列汀进行治疗，并对两组的治疗效果进行对比分析。结果：血糖水平，治疗前差异无统计学意义(>0.05),治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组(<0.05);血脂水平，治疗前差异无统计学意义(>0.05),治疗后，观察组的甘油三酯、血清总胆固醇以及低度脂蛋白水平均低于对照组(<0.05);治疗有效率，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(<0.05);观察组治疗后的生活质量评分高于对照组(<0.05)。结论：对老年2型糖尿病患者实施西格列汀联合门冬胰岛素进行治疗的效果较好。

　　关键词:老年,2型糖尿病,西格列汀,门冬胰岛素

　　临床数据显示，我国大概有九千万的糖尿病患者，其中95%为2型糖尿病，且多集中于老年群体中，成为危机中老年健康的严重疾病之一。糖尿病多表现为多饮、多尿、多食、常感口渴、频繁排尿致液体不足，甚至脱水等，加上老年群体机体调节能力相对较差，血糖控制差[1],多伴有高血压、冠心病等合并症，从而加重身体的负担，增加治疗的难度，因此，安全、有效的控制中老年2型糖尿病病患者的血糖和血脂非常重要[2]。本文以寿光市口腔医院老年2型糖尿病患者为例，分析西格列汀联合门冬胰岛素的干预价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　此次研究入选对象共计78例，均为2019年5月至2020年5月在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者，并将其按照随机数字表法分成两组进行对比，其中一组为对照组，另一组为观察组。

　　对照组：39例，女性19名，男性20名，年龄60~77岁，平均年龄为(67.48±3.21)岁；体质量48~76kg,平均体质量为(64.33±3.42)kg;病程2~10年，平均病程为(5.88±2.12)年。

　　观察组：39例，女性18名，男性21名，年龄61~76岁，平均年龄为(67.45±3.23)岁；体质量47~75kg,平均体质量为(64.42±3.21)kg;病程3~11年，平均病程为(5.79±2.09)年。

　　以上患者的一般资料对比差异无统计学意义(>0.05)。

　　1.2方法

　　两组患者药物治疗期间，均辅以药物干预、注意饮食以及身体锻炼指导等。惯例干预措施。

　　对照组：给予该组门冬胰岛素干预：取门冬胰岛素［诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20133006;规格：3mL:300U]治疗，餐前20min皮下注射，剂量为0.5~1.0U/(kg·d),用药期间，密切检测患者的用药情况；以及血糖变化，根据实际的改善情况酌情的调整药物的剂量[3],以FBG低于6.1mmol/L为控制标准，如未达到标准可以适当增加药物的剂量。

　　观察组：在对照组的基础上，给予磷酸西格列汀干预：取磷酸西格列汀(MerckSharP&DohomeItalia SPA,国药准字H20090834;规格：100mg)口服治疗[4],剂量为100mg/次，1次/d。

　　两组患者均连续治疗3个月。

　　1.3观察指标

　　比较两组血糖水平、血脂水平、治疗有效率、不良反应、生活质量。血糖水平：包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平。

　　血脂水平：包括甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)以及低度脂蛋白(LDL)水平。

    治疗有效率：显效（经过治疗后，患者的血糖水平控制在正常范围内）、好转（经过治疗后，患者的血糖水平有明显降低，但未达标）以及无效（上述均未达到）。不良反应：包括低血糖、恶心呕吐、皮疹。

　　生活质量：使用SF-36量表进行评估，共0~100分，其中100分表示生活质量最好，0分表示生活质量最差。

　　1.4统计学分析

　　使用SPSS25.0版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例(n)和百分比（％）列出，组间比较采用卡方检验。<0.05表示组间差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血糖水平

　　见下表1所示，血糖水平，治疗前差异无统计学意义(>0.05),治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。

　　2.2血脂水平

　　见下表2所示，血脂水平，治疗前差异无统计学意义(>0.05),治疗后，观察组的甘油三酯、血清总胆固醇以及低度脂蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。

　　2.3治疗有效率

　　见下表3所示，观察组的治疗有效率为97.44%;对照组的治疗有效率为79.49%;观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。

　　2.4不良反应比较

　　见下表4所示，观察组的不良反应发生率为2.56%;对照组的不良反应发生率为15.38%;可见观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。

　　2.5生活质量

　　见下表5所示，观察组治疗后的生活质量评分是(93.56±5.27)分，对照组治疗后的生活质量评分为(84.67±4.75)分；可见观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。

　　3讨论

　　糖尿病属代谢性疾病，以高血糖为重要特征，患病原因很多，多见的有遗传因素、环境因素，后天自身因素等。近年来，随着我国老龄化社会严重，糖尿病患者数量逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点。2型糖尿病占比较高，约为90%糖尿病。2型糖尿病发病原因是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷，典型临床特征为血糖异常、血脂异常，伴随多食、多尿、多饮等症状，主要症状为乏力、肥胖，使得患者胰岛素分泌能力降低，同时还可引起神经病理变化、微血管病理变化、大血管病理变化。当前，我国城市化不断发展，人们的饮食结构、生活习惯发生改变，该疾病发生率更高，且呈年轻化发展。2型糖尿病因胰岛素抵抗、内分泌功能紊乱，继而诱发疾病。在中国，糖尿病病患的血糖过高率大概是30%,大部分患者使用二甲双胍治疗后，血糖控制欠佳，特别是2型糖尿病患者，增加心血管疾病发生率[4]。据临床数据显示，单一的降糖药物干预不明显，而联合用药不但可以改善胰岛素的抵抗，提升胰岛β细胞分泌性能，还可以减轻远期并发症的发生率，基于此，本文进行如上研究。

　　门冬胰岛素在治疗2型糖尿病中非常常见，其具有快速降糖作用，降糖效果较好，但2型糖尿病患者大部分有血脂水平升高的现象，会增加心血管疾病的发病率[5],因此，在治疗期间，还应该将患者的血脂水平调整至合理的范围内，从而降低并发症的发生率，提升预后。门冬胰岛素是一种重组胰岛素类似物，由天冬氨酸代替人胰岛素氨基酸链的β28位脯氨酸而产生，与肌肉及脂肪细胞上的胰岛素受体结合，从而促进葡萄糖吸收，同时抑制肝糖原释放，以发挥降血糖作用。

　　西格列汀是第一批应用于治疗2型糖尿病的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，其可以影响胰岛β细胞及α细胞调节血糖水平，可作用于中枢神经，增加饱腹感，减少摄食量，并且抑制肝糖输出，延迟胃部排空，达到控制血糖的目的，并且本文研究证实，西格列汀联合门冬胰岛素在治疗2型糖尿病方面有明显的干预效果，不仅可以控制好血糖水平，还可以调节血脂水平，提升预后。本研究结果可见，观察组的不良反应发生率低于对照组(<0.05),观察组治疗后的生活质量评分高于对照组(<0.05)。提示西格列汀联合门冬胰岛素具有较高安全性，有效改善患者的生活质量。

　　《健康中国2030规划纲要》中规范了糖尿病综合防治战略，在所有政策中融入了健康护理，通过对糖尿病者实施健康教育，为慢性病预防关键护理措施，被视为实现规划目标手段。《国家基本公共卫生服务规范》中提出，医疗机构应当为糖尿病患者提供分类护理、健康教育、生活护理的健康护理服务，并提供给糖尿病者持续随访管理。本研究中，基于全部患者全程健康教育模式，以期提升患者的生活质量，推进恢复。有学者选取糖尿病患者开展研究，结果可见，全程健康教育模式组患者护理后负性情绪评分、生活质量评分均优于参照组，可见提示全程健康教育模式能够消除糖尿病患者的焦虑与抑郁情绪。其原因可能是一方面，糖尿病患者熟练掌握疾病知识，更好地进行自我护理；另一方面，糖尿病患者感受到了医护人员的重视，增强了治疗信心；再者，医护人员给予社会支持，进一步改善患者的不良情绪[6]。

　　综上所述，盐酸西格列汀作为DPP-4抑制剂，能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高血糖素水平，从而降低血糖。可与门冬胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖。

参考文献

　　[1]杜伟．甘精胰岛素联合西格列汀对老年2型糖尿病患者血糖值影响研究[J].人人健康，2021(15):82-83.

　　[2]沈焱．胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].天津药学，2021,33(03):48-50.

　　[3]陈金仲，陈文娟，戴月娟，等．西格列汀联合胰岛素对胰岛功能严重受损的2型糖尿病的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2021,31(11):108-110.

　　[4]张俊岭，刘德宽．门冬胰岛素30与西格列汀治疗二甲双胍控制不佳2型糖尿病的效果比较[J].临床医学，2021,41(05):100-102.

　　[5]蔡昕筱，冯萍，梁江敏，余筱燕．西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及对脂代谢、炎症因子、同型半胱氨酸的影响[J].中国现代医学杂志，2021,31(08):23-26.

　　[6]翟富勇．甘精胰岛素联合西格列汀治疗口服降糖药物控制效果不佳老年2型糖尿病的效果[J].中国卫生标准管理，2021,12(06):119-122.