摘要  目的 :观察左氧氟沙星治疗结核病的临床效果 。 方法 :将我院(2021 年 01 月 — 2022 年 12 月)  收治以结核病为诊断的患者总计 80 例 , 以随机数字表法分成两组 ,各 40 例 ,对照组接受常规抗结核  治疗 ,研究组常规抗结核治疗联合左氧氟沙星 。 比较两组在治疗前、后临床症状积分 ,评价治疗效果、 痰涂片结核转阴率 ,并统计用药不良反应 。 结果 :治疗前 , 两组患者临床发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯  血、乏力症状积分组间比较 ,无统计学差异(P>0. 05)。 治疗后发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯血、乏力症  状积分较治疗前有所下降 ,研究组下降程度更明显 ,治疗前、后的组内与治疗后组间相比 ,具有统计学  差异(P<0. 05)。研究组患者治疗总有效率、治疗后不同时间段的痰涂片结核转阴率均高于对照组 , 两组相比具有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者在用药期间发生不良反应率与对照组相比 ,差异无  统计学意义(P>0. 05)。结论 :结核病患者予以常规抗结核联合左氧氟沙星治疗 ,可减轻患者的相关  症状 ,提升治疗有效率及治疗后不同时间段的痰涂片结核转阴率 ,不良反应未见增加 。

　　关键词  左氧氟沙星 ;抗结核治疗 ;结核病 ;痰涂片 ;结核转阴率;不良反应

　　肺结核是一种临床常见的肺部疾病 ,主要是由结 核分枝杆菌感染 所 导 致 的 慢 性 传 染 病[1] 。人 体 一 般 通过呼吸道受到感染 后 ,主 要 侵 犯 肺 脏 ,可 造 成 结 核 分枝杆菌侵及患者肺及气管等位置 ,结核病常见于青 年人 ,症状以 乏 力、低 热、咯 血、咳 嗽 为 主[2] 。 随 着 国 家大力发展传染疾病防控管理措施 ,肺结核病患病率 有所降低[3] 。临床以药物治疗为主 ,早发现、早治疗 , 坚持用药、规范治疗 ,患者多可治愈。而早期常规抗结 核治疗效果并不理想。有研究认为[4] ,联合使用左氧 氟沙 星 效 果 更 佳 ,基 于 上 述 研 究 ,本 研 究 选 取 我 院 (2021 年 01 月— 2022 年 12 月)收治以结核病为诊断的 患者 80 例 ,根据不同用药方案分组 ,获得结果如下。

　　1  资料与方法

　　1. 1  一般资料

　　纳入标准[5] :符合《内 科 学》(第 六 版) 标 准 ;并 经  细菌培养、影像学检查 等 明 确 诊 断 为 结 核 病 ;符 合 药  物治疗标 准 ,且 可 配 合 本 研 究 所 使 用 的 药 物 治 疗 方  案 ;存在完全认知能力 ,可配合本研究所开展的调查 。 排除标准[6] :合 并 严 重 心 肺 肝 肾 功 能 障 碍 ;过 敏 体 质  或本研究所使用的药物过敏 ;特殊时期即哺乳期或妊  娠期 。本研究患者均签订知情同意书 ,并在我院医学  伦理 委 员 会 批 准 下 实 施 。将 我 院 (2021 年 01 月 — 2022 年 12 月)收治以结核病为诊断的患者 80 例 ,以  随机数字表法分成两组 ,各 40 例 ,对照组接受常规抗  结核治疗 ,男 22 例 ,女 18 例 ,病程 3. 0 ~15. 0 个月 , 平均(5. 73 ± 0. 77) 个 月 ,年 龄 23. 0 ~ 71. 0 岁 ,平 均(42. 58 ±2. 88)岁 。研究组在常规抗结核治疗基础上 联合左氧氟沙星治疗 ,男 23 例 ,女 17 例 ,病程 2. 5 ~ 17. 0 个月 ,平均(6. 05 ±0. 83)个月 ,年龄 24. 0 ~70. 0 岁 ,平均(41. 82 ±3. 05)岁 。在 一 般资料对照 ,均衡可 比(P>0. 05)。

　　1. 2  治疗方法

　　对照组予抗 结 核 药 物 :异 烟 肼 片(H) (沈 阳 红 旗 制药 ,国药准 字 H21022350 ,规 格 :0. 1g)。利 福 平 胶 囊(R) (沈 阳 红 旗 制 药 , 国 药 准 字 H21021905 ,规 格 : 0. 15g)。吡嗪 酰 胺 片(Z) (沈 阳 红 旗 制 药 , 国 药 准 字 H21022354 ,规格 :0. 25g)。盐 酸 乙 胺 丁 醇 片(E) (沈 阳红旗制药 ,国药准字 H21022349 ,规格 :0. 25g)。接 受 2 HRZE/10HRE ,前 2 个月强化和后 10 个月巩固 , 疗程均定为 1 年 。研究 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 左 氧 氟 沙 星 胶 囊 (扬 子 江 药 业 集 团 有 限 公 司 ; 国 药 准 字 H19990051;规 格 :0. 2g) 口 服 0. 2g , 2 次/d ,疗 程  2 个月 。

　　1. 3  评价标准

　　比较两组在治疗前、后临床症状积分 ,评价治疗  效果、痰涂片结 核 转 阴 率 ,并 统 计 患 者 不 良 反 应 。 临  床症状积分 主 要 方 向 包 括 了 发 热、咳 嗽、咳 痰、胸 闷  痛、咯血、乏力 ,每 项 以 5 级 评 分 法 进 行 评 价 ,其 中 每  项分值 0~4 分 ,分数越高代表患者的症状越严重[7] 。 评价标准[8] :经治疗后 ,临床症状及体征消失 ,病灶显  著缩小 ,痰菌检查阴性为显效 ;症状及体征改善 ,肺部  阴影缩小 ,痰菌检查为阴性为有效 ;除外为无效 。

　　1. 4  统计学方法

　　使用 SPSS 25. 0 版统计学软件进行数据处理和统计分析 。符合正态分布的计量数据用(±s)表示 ,采用 t 检验 ;以例(n)、百分比(%)列出计数资料 ,以卡方 检验进行组间比较 。P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2. 1  两组在治疗前、后临床症状积分比较

　　治疗前 ,两组患者临床发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、 咯血、乏力 症 状 积 分 组 间 比 较 ,无 统 计 学 差 异 (P >0. 05)。治疗后发 热、咳 嗽、咳 痰、胸 闷 痛、咯 血、乏 力 症状积分 较 治 疗 前 有 所 下 降 ,研 究 组 下 降 程 度 更 明 显 ,治疗前、后的组内与治疗后组间相比 ,具有统计学 差异(P<0. 05)。详见表 1。

　　2. 2  两组患者的治疗效果、痰涂片结核转阴率对照

　　研究组患者治疗总有效率、治疗后不同时间段的 痰涂片结核转阴率均高于对照组 ,两组相比具有统计 学意义(P<0. 05)。详见表 2。

　　2. 3  两组患者用药期间不良反应的发生情况比较

　　研究组患者在 用 药 期 间 发 生 不 良 反 应 率 与 对 照组相比 ,差异无统计学意义(P>0. 05)。详见表 3。

　　3  讨论

　　结核病属临床呼吸系统常见病症 ,主要的传播方  式为呼 吸 道 传 播 , 传 染 源 是 痰 里 排 菌 的 肺 结 核 患  者[9] 。我国是人口大国 ,疾病的传播和耐药菌发生率  较高[1 0] 。一旦机 体 感 染 结 核 病 ,则 极 易 引 发 患 者 乏  力、消瘦和低热等症状表现 ,需要给予积极的治疗 ,以  减轻患者 的 症 状 ,改 善 肺 结 核 涂 片 转 阴 率[1 1] 。 目 前  药物治疗 ,多选择异烟肼和利福平等 ,长期应用下 ,虽  然可以改善临床症状 ,但是效果并不十分的理想[1 2] 。 有研究认为[1 3] ,联合治疗可取得理想的效果 ,联合药  物选择则以喹诺酮类 药 物 为 主 ,莫 西 沙 星 与 氟 沙 星、 左氧氟沙星等 。这类药物可广泛分布在机体内 ,应用  效果较好 ,可用于肺结核的治疗[1 4] 。此外 , 由于喹诺  酮类药物几乎全部以原型经肾脏排泄 ,因此很少会在  患者的肾、肝等部位蓄 积 ,也 能 有 效 减 少 不 良 反 应 的  发生 。有研究 报 告 指 出[1 5] ,左 氧 氟 沙 星 具 有 生 物 利用度高、吸收速度快等优势 ,在临床上也应用较多 ,其  能直接作用于体外杀灭或抑制 细 菌 拓 扑 异 构 酶 和 脱  氧核苷酸旋转酶 ,从而达到长期治疗的目的 。本研究  中 ,治疗后发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯血、乏力症状  积分较治疗前 有 所 下 降 ,研 究 组 下 降 程 度 更 明 显(P <0. 05)。研究组 患 者 治 疗 总 有 效 率、治 疗 后 不 同 时  间段的痰涂片结核转阴率均高于对照组(P<0. 05)。 研究组患者在用药期间发生不 良 反 应 率 与 对 照 组 相  比 ,差异无统计学意义(P>0. 05)。

　　综上所述 ,在结核病患者的治疗上 ,予常规抗结 核治疗后联合左氧氟沙星治疗 ,可减轻患者的相关症 状 ,提升治疗有效率及治疗后不同时间段的痰涂片结 核转阴率 ,未见增加不良反应 。

　　参考文献

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