摘要  目的 :研究中药房应用中药质量规范化管理的效果 。 方法 : 于我院中药房实施中药质量规范化 管理前后随机抽取 50 例患者 ,调查患者对中药房服务满意度 。 并随机抽取 15 名工作人员调查管理 前后工作质量以及调剂时间 、发放药品的时间 ,对比管理前后药品报损 、调配差错等情况 。 结果 : 管理 后药物装斗评分 , 配药评分 , 处方处理评分 ,环境管理评分 , 均高于管理前评分(P <0 . 05) 。 管理后未 出现调配差错 、复核出错等情况 ,有药品报损 1 例(1 . 00%) ,均少于管理前(P<0 . 05) 。 管理后调剂时 间 ,发放时间 ,均少于管理前时间(P<0 . 05) 。 管理后满意度高于管理前(P<0 . 05) 。 结论 : 中药房应 用中药质量规范化管理有利于提高中药管理质量 , 减少配发药差错 , 并提高中药配发效率 , 有利于提 高患者的满意度 。

　　关键词  中药房管理;中药质量规范化管理;配药差错;配药效率

　　中药在临床医学中占据着重要地位 ,受到传统文 化的影响 ,患者对于中药治疗有着较高的信任[1]  。 随 着科学技术的发展 , 中 药 也 不 断 进 步 , 在 临 床 诊 疗 工 作中发挥着重要作用 。 随 着 我 国 中 医 药 体 系 不 断 规 范化发展 ,更加重视中 药 质 量 以 及 中 药 房 服 务 质 量 , 完善中药 房 服 务 规 范 , 为 患 者 提 供 更 完 善 的 中 药 服 务[2]  。 中药质量规范化 管 理 通 过 完 善 中 药 房 入 库 管 理标准 ,加强核对原始单据 ,加强工作人员专业培训 , 提高配药发药工作质 量 , 实 现 对 中 药 房 高 质 量 管 理 , 更好地服 务 于 患 者[3]  。 本 文 于 本 院 2021  年 5 月 至 2022 年 5 月的患者中随机选取 100 例 , 围绕中药质量 规范化管理实施效果 ,现做报告如下 。

　　1    资料与方法

　　1 . 1    一般资料

　　以本院 100 例 患 者 为 样 本 , 对 照 组 50 例 , 性 别 :  男 25 例 、女 25 例 ,年龄(41 . 65±4 . 30) 岁 。观察组 50  例 ,性别 :男 24 例 、女 26 例 , 年龄(41 . 72 ±4 . 18) 岁 。 两组患者具有可比性(P>0 . 05) 。

　　1 . 2    方法

　　实施前按照中药房管理规定展开管理 ,在中药房 内安装防潮 、防虫 、通风等基础设施 ,要求工作人员定 期清洁中药房 ,保证室内环境整洁干净 。根据药房管 理规定分 类 放 置 中 药 饮 片 , 使 用 对 应 的 标 签 进 行 标 识 ,药师根据处方管理办法进行审方 、调剂和复核 ,按照规定进行操作定期校对计量装置 ,管理人员定期进 行药品库存盘点 , 检查 药 品 保 质 期 等 , 不 允 许 无 关 人 员进入中药房内部 。

　　实施后采取中药质量规范化管理 ,主要措施如下。

　　(1)成立安全质量管理小组 : 由药师、管理层人员等 构成管理小组 ,专门负责对工作质量展开考察评估 。定 期安排小组成员进行工作抽查 ,对调配药品、中药质量管 理、处方审核情况等展开考核 ,针对考核结果定期组织工 作人员展开全员培训 ,指出工作中存在的问题 。 中药房 工作人员严格执行管理制度 ,按照规定程序进行药品管 理 ,工作过程需具备对应的资料文件记录 ,保证工作内容 有据可循 。管理人员定期对药品展开巡查 ,检查验收记 录、养护记录等资料记录情况 ,及时纠正药品管理质量和 安全存在的问题 。针对管理中发现的问题 ,不断改进中 药房质量安全管理规章制度 ,并围绕规章制度对全体人 员展开定期培训 ,不断提高工作人员工作质量 。将工作 质量考核和工作人员绩效奖金相挂钩 ,根据工作质量考 核成果决定绩效奖金水平 ,以引起工作人员的注意 ,提高 自身业务水平 。对药房工作人员进行合理排班 ,根据药 房工作量需求保证差异化配置 ,保证高峰时间段 ,工作人 员可以较好地完成药房工作。

　　(2) 开展规范化中 药 房 工 作 : 中 药 饮 片 调 配 工 作 中 ,定期进行计量设备 的 校 对 工 作 , 保 证 调 配 剂 量 准 确 ,严格按照规定的炮 制 方 法 购 进 对 应 的 饮 片 , 保 证 每步操作严谨规范 ,对中药饮片质量负责 。严格遵守相应的卫生要求 ,按照规定定期对药品调配台进行消 毒清洁 。采购药品应严格审核供货商的材料 ,检查供 货商资质和药品质检报告 。根据药品的使用频率 ,合 理划分存放药品区域 , 方 便 于 工 作 人 员 的 取 用 , 提 高 工作效率 。使用不同颜色的标签对药材进行标识 ,如 使用黑色 、黄色 、红色等 分 别 标 注 药 性 寒 热 温 凉 等 性 质 ,方便于药师辨别 , 能 够 根 据 标 签 颜 色 进 行 快 速 区 分 。在药房分区上同样 使 用 不 同 颜 色 的 标 签 进 行 标 注 ,合理划分不同区域 , 避 免 人 为 因 素 导 致 差 错 的 情 况 。对于特殊药品则需要单独管理 ,采取专人专柜的 形式进行管理 ,并使用 专 用 账 本 进 行 登 记 , 取 用 特 殊 药材药品需要经过科室主任或 者 临 床 医 师 的 签 名 后 才能取用 ,并详 细 记 录 时 间 、取 用 人 员 等 信 息 。 药 师 调配区域也使用海报 、标 识 等 进 行 张 贴 提 醒 , 方 便 于 药师查看 , 随时提醒药 师 使 用 规 范 化 操 作 调 配 , 保 证 药品调配质量 。药房管理应明确各个岗位的职责 ,保 证各工作责任到人 ; 在 药 房 内 张 贴 工 作 流 程 示 意 图 , 提醒工作 人 员 按 照 标 准 操 作 , 方 便 工 作 人 员 互 相 监 督 。 同时根据药品不同类型进行分类放置 ,每周统计 各类药品的数量 ,使用计算机系统输入药品数量和批 号等信息 ,保证药品供 应 充 足 , 避 免 出 现 药 物 短 缺 等 问题 。 同时根据药品存放条件分类放置 ,避免药品存 放过程中出现 霉 变 、虫 蛀 、泛 油 等 问 题 。 药 师 调 配 药 品均应按照规定严格执行 ,并做好责任签字工作 。

　　(3) 中药饮片规范 化 发 放 : 工 作 人 员 应 当 了 解 各  个药物使用的具体情 况 , 掌 握 各 药 物 使 用 方 案 , 配 好  后按顺序摆放 ,避免出现发放混乱问题 。针对紧急情  况制定应急预案 , 工作 人 员 应 建 立 主 动 服 务 意 识 , 发  药时能够对患者展开健康宣教 ,耐心指导药物的正确  使用方法 ,并向患者讲 解 部 分 药 物 的 特 殊 煎 煮 方 法 。 督促患者按照用药方案正确用药 ,避免患者私自调整  用药剂量 。定期通过电 话 随 访 的 方 式 调 查 患 者 用 药  期间的不良反应 , 主要 了 解 患 者 的 用 药 情 况 ,若 患 者  反馈用药后的不良反 应 需 要 做 好 记 录 , 为 药 学 研 究 、 不良反应监测提供数据支持 。

　　(4)充分利用信息技术 :中药房工作应充分利用信息 系统辅助药品的入库和出库 ,均需要在计算机上操作 ,形 成完整的记录 。 中药房药师收到医师的处方后 ,进行处 方审核工作 ,出现药物用量不适宜、毒性药超剂量、重复 用药、非适应症用药等情况时 ,需要立即通过信息系统和 医师进行沟通 ,并完成对处方的修改完善。

　　(5) 定期组织工作 人 员 的 专 业 培 训 : 系 统 性 学 习 中药房管理规定 、中药调配 、中药质量管理 、处方管理 规定等 ,不断提高工作 人 员 的 专 业 素 养 , 培 训 后 需 要进行对应的考核 ,未能通过考核的工作人员应当重新 接受培训 。定期组织中药饮片鉴定大赛 、中药调剂大 赛等活动 ,全面提高工作人员的专业技能 。

　　1 . 3    观察指标

　　(1) 由管理人员对工作人员工作质量进行考核评  分 ,分别从药物 装 斗 、配 药 、处 方 处 理 、环 境 管 理 四 个  方面进行评 分 , 0 ~ 1 0 0 分/项 , 对 比 管 理 前 后 的 得 分  情况 。 (2) 统计管理前后药品 管 理 情 况 , 分 别 统 计 调  配差错 、复核出错 、药品报损的情况 。 (3) 对比两组管  理时间指标 ,主要统计 管 理 前 后 工 作 人 员 调 剂 时 间 、 发放时间 。 (4) 由工作人员随 访 调 查 患 者 满 意 度 , 指  导患者对中药房服务进行评价 ,统计满意度 。

　　1 . 4    统计学方法

　　采用 SPSS 2 6 . 0 软件处理本研究数据 ,对符合正态分布的计 量 资 料 (± s ) 进 行 t 检 验 , 对 计 数 资 料  ( %) 进行χ2 检验 ,P< 0 . 0 5视作差异存在统计学意义 。

　　2    结果

　　2 . 1    两组工作考核评分对比

　　管理后药物装斗 、配药 、处方处理 、环境管理考核评分均高于管理前(P< 0 . 0 5) ,详见表 1 。

　　2 . 2    两组药品管理情况对比

　　管理后未出现调配差错、复核出错等情况 ,有药品 报损 1 例(1 . 00 %) ,少于管理前(P<0 . 0 5) ,详见表 2 。

　　2 . 3    两组管理时间指标对比

　　管理后 调 剂 时 间 、发 放 时 间 少 于 管 理 前 (P <0 . 0 5) ,详见表 3 。

　　2 . 4    两组患者满意度对比

　　管理后满意 度(9 8 . 0 0 %) 高 于 管 理 前(8 2 . 0 0 %)(P< 0 . 0 5) ,详见表 4 。

　　3    讨论

　　随着我国中医药体系的逐渐完善 ,对于中药房管  理提出了更高的要求 ,更需要中药房能够不断完善管  理措施 ,通过规范化管理提高中药房服务水平 ,服务于  临床医疗工作 ,保证临床工作的安全和质量[4]  。 中药  质量规范化管理通过建立安全质量管理小组 ,安排专  人负责对中药质量展开管理 ,在管理小组的监督和督  促下全面提高中药房管理水平 , 降低中药房服务中存  在的安全风险和不良事件 。在中药材采购上 ,根据医  院的采购计划开展采购工作[5]  ,按照国家要求和质量  标准进行采购 ,严格进行质量验收 ,杜绝出现仿制药材  或者不达质量标准的药材 ,从源头上保证中药房质量  安全[6]  。 同时重视对工作人员的专业培训 ,要求工作  人员能够坚持学习专业知识 ,熟练工作技能 ,能够胜任处  方审方、调配、核发 , 以及药品管理等工作内容[7]  。 同时  通过对工作人员的灵活排班满足药房工作需要 ,也能在  一定程度上减少工作人员的劳动量 ,让工作人员得到充  足的休息 ,能够保证精力充沛 ,完成规范化管理工作[8] 。 在中药房药品管理上 ,严格按照要求展开管理工作 ,对药  品进行精细化管理 ,严格控制中药房温度、湿度、光照等  条件 ,保证药品储存过程中的质量[9]  。并根据药品使用  频率、储存条件以及规格进行管理 ,方便工作人员取用 ,  提高其调配、发放药品的速度 ,缩短患者等候时间[1 0] 。 在发药环节上 , 由工作人员耐心指导患者规范使用方法 ,  解答患者的疑问 ,进行人性化的药学服务 ,帮助临床诊疗  工作的顺利进行 ,指导患者正确用药。

　　经过中药质量规范化管理 ,管理后药物装斗(95 . 1 8 ±1 . 68) 分 , 配药(95 . 36 ± 2. 1 5) 分 ,处方处理(9 6. 22 ± 2. 3 1)分 ,环境管理(93. 35 ± 2. 06) 分 ,高于管理前(P< 0. 05) 。可见管理后工作人员工作质量有所提高 ,有效提 高工作人员配药和发药的规范化 ,更有利于对药房环境 的管理 ,提高处方处理速度 ,进一 步提高中药房服务水 平 。经过对药品调配差错等不良事件的调查 ,管理后未 出现 调 配 差 错、复 核 出 错 等 情 况 , 有 药 品 报 损 1  例 (1 . 00%) ,少于管理前(P<0. 05) 。可见经过中药质量规范化管理 ,管理后调剂时间(20. 82 ±2. 37)min ,发放时间 (7. 53±1 . 34)min ,少于管理前(P< 0. 05) 。经过对患者 满意度调查 ,管理后满意度(98. 00%) 高于管理前(82.  00%)(P<0. 05) 。证实中药质量规范化管理更符合患者 的预期 ,满足其药品使用需求 ,帮助患者正确用药 ,得到 患者的认可。

　　综上所述 , 中药房应用中药质量规范化管理有利 于提高中药管理质量 , 减 少 配 发 药 差 错 , 并 提 高 中 药 配发效率 ,有利于提高患者的满意度 。

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