摘要  目的：观察小儿肺炎支原体感 染 患儿选择止嗽散结合 小儿热速 清颗粒 治疗的效果及对患儿炎 症因子水平影响 。 方法：在 2023年 1月至 2023年 12月本院门诊收治的 小儿肺炎支原体感染 患儿中 抽选 80例，数字表随机排序划分对照组(40例，使用阿奇霉素进行 用 药）和观察组(40例，对照组 治疗 基础上行止嗽散结合小儿热速 清颗粒 治疗）。 对两组患儿恢复情况进行对比 。 结果：(1) 对 比 两组 患 儿咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善用时，观察组均短 于对照组(P<0.05)。(2) 对 比 患儿 治疗 前后血清炎性因子水平，治疗前无统计学差异，治疗后观察组各指标均低于对照组(P<0.05)。(3) 对 比患儿治疗前后中医症状积分，治疗前无统计学差异，治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。(4) 治疗 期间不良反应，观察组发生率低于对照组(P<0.05)。 结论：小儿肺炎支原体感染患儿治疗 时选择止 嗽散联合小儿热速清颗粒，可以促使 患儿咳嗽、咽喉疼痛等症状迅速 改善，降低 患儿体 内 炎性 因子水 平以及中医症状积分，有助于患儿病情恢复。

　　关键词  止嗽散；小儿热速清颗粒；儿童；肺炎支原体感染；炎症因子

　　小儿肺炎支原体感染为幼儿呼吸系统疾病 中常 见病，支原体感染为该症 的主要致病 因素，病症周期 长，且存在有反复性发作的特点 。 患儿多存在有持续 剧烈咳嗽、咽喉疼痛等症状，会对 患儿健康 以及 日常 生活造成较大的影 响[1]  。 门诊在对 小儿肺炎支原体 感染患儿治疗过程中主要进行抗感染治疗，大环 内酯 类药物的使用率较高 。但从临床反馈可知，常规西医 用药虽然可以促使患儿对应症状迅速改善，但容 易导 致患儿出现恶 心、呕 吐、腹痛等不良反应 。 中 医理论 中，小儿肺炎支原体感染需归属到“ 肺炎喘嗽”的范 围 中，从中医角度实施治疗逐步被临床所重视[2]  。 本次 研究主要对止嗽散结合小儿热速清颗粒在治疗 小儿 肺炎支原体感染中的价值进行探究。

　　1    资料与方法

　　1.1    一般资料

　　在 2023年 1月至 2023年 12月本院门诊收治小 儿肺炎支原体感染 患儿 中抽选 80例，数字表 随机排 序划分对照组(40例，使用 阿奇霉素进行用药）和观 察组(40例，对照组治疗基础上行止嗽散结合小儿热 速清颗粒治疗）。

　　纳入标准：(1)符合《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 (2023年版）》[3]  以及《童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治 专家共识(2017年制定）》[4]  中关于小儿肺炎支原体感染的诊断标准。(2) 年龄在 12岁以下。(3) 无其他呼吸道 疾病。(4)无药物过敏症状。(5)无先天性疾病。

　　排除标准：(1)其他原因导致肺炎患儿。(2) 伴随肝 肾、心血管等原发性疾病。(3) 呼吸道解剖结构异常。 (4)存在免疫系统疾病。(5)存在不遵照医嘱用药行为。 

　　1.2    方法

　　1 . 2 . 1     对照组

　　对照组患儿按照常规西医进行治疗，使用阿奇霉 素（生产厂 家：石 药集 团 欧 意 药业有 限 公 司，批 准 文 号：国药准字 H20066358 , 规格：0.25g*12片），单次 1片，每日一次，口服，疗程 3d , 间隔 4d后开始第 2个 疗程，一共使用 2个疗程 。 同时需进行解 除痉挛 以及 平喘治疗，对于存在有呼吸急促症状患儿需进行吸氧 治疗。

　　1 . 2 . 2    观察组

　　观察组则在对照组治疗基础上，开展止嗽散结合 小儿热速清颗粒治疗 。 止嗽散：方 中包括 陈皮 5g 、荆 芥 5g 、紫菀 5g 、桔梗 5g 、百部 8g 、白前 5g 、炙甘草 5g 。 对于存在 发 热 症 状 患 儿，则需要增加葛根 5g 、柴 胡 5g , 干咳无痰患儿则 需要增加南沙参 5g 、贝母 3g , 痰 多患儿则需要增加法半夏 5g 、桑白皮 8g 、茯苓 5g等。 以 300mL饮用水对各药物进行浸泡半 小 时，再加水 至 600mL , 煎至 300mL后服用，单次 150mL , 早 晚各 一次 。 小儿热速清颗粒（生产厂家：哈尔滨圣泰生物 制药有 限 公 司，批 准 文 号：国 药 准 字 Z10980101 , 规格：2g*12袋）：口服，1岁 以 内，一次 1/4袋~1袋，1  岁~3岁，一次半袋~1袋，3岁~7岁，一次 1袋~1.   5袋，7岁~12岁，一次 1.5袋 ~2袋，一 日 3~4次。 7天一个疗程，两组 患 儿均持续进行 2个疗程用药， 且再用药过程中需指导患儿严格按照医嘱进行用药， 不得随意增加或者减少剂量。

　　1.3    观察指标

　　(1)症状改善用时统计。针对两组患儿在治疗过程  中咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善用时进行统  计。(2)炎性因子水平对比。采集两组患儿治疗前后肘  静脉血，常规离心获得上层血清，针对患儿 C反应蛋白、 白介素-6以及白介素-8水平进行检测与对比。(3) 中医  症状积分对 比。 结合《中药新药临床研究指导原则》 (2002版）对患儿治疗前后咳痰、胸闷、痰色质以及咳嗽  症状积分进行对比。(4) 不良反应统计。针对患儿在治  疗过程中不良反应发生率进行统计。

　　1.4    统计学方法

　　使用 SPSS200.0版统计学软件进行数据处理和 统计 分 析 。 计 量 资 料 中 符 合 正 态 分 布 的 数 据 以 ( ±s) 表示，组间比较采用t检验；计数资料 以例(n) 和百分 比（％）列 出，组 间 比 较 采 用 卡 方 检 验 。 P < 0.05表示组间差异有统计学意义。

　　2    结果

　　2.1    两组基本资料对比

　　两组病例 基 本 信 息 对 比，无 统 计 学 差 异，(P >0.05),详见表 1 。

　　2.2    两组症状改善用时

　　两组 患儿 咳 嗽、咽 喉疼痛、胸闷以及发热症状改 善用时，观察组均短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05),详见表 2 。

　　2.3    炎性因子对比

　　患儿治疗前后炎性因子水平，治疗前无统计学差 异，治疗后，观察组各指标低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05),详见表 3 。

　　2.4    中医症状积分对比

　　患儿治疗前中医症状积分无统计学差异，治疗 后，观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P < 0.05),详见表 4 。

　　2.5    两组不良反应对比

　　治疗期 间不 良反应，观察组发生率低于对照组， 有统计学意义(P<0.05),详见表 5 。

　　3    讨论

　　支原体为导致小儿肺炎的主要病原体，其本质上 属于超滤过性微生物，主要通过 飞沫形式进行传播。 小儿肺炎支原体感染属于幼儿呼吸道疾病中最为常 见的类型，会导致 患儿存在有支气管损伤、黏膜充血 等症状，出现不同程度通气功能障碍[4]  。 部分患儿会 出现痰液溢出增加，呼吸黏膜上皮纤毛运动功能异常降低，甚至出现呼吸道狭窄的情况，出现呼吸急促、喘 息等症状，对患儿健康所造成 的负面影响较大 。 结合 冯娟等[5] 研究可知，在 多方面 因素作用 下，小儿肺炎 支原体感染患儿数量存在有明显增加的趋势。

　　在临床常规治疗 中主要使用抗生素类药物对该 部分患儿进行治疗，对 患儿支原体进行抑制，达 到控 制炎性反应，缓解各方面症状 的 目 的 。但结合潘晓 明 等[6] 研究可知，单纯从西医的层面对小儿肺炎支原体 感染患儿进行治疗，容 易导致 患者 出现 胃肠道反应， 表现为腹痛、恶 心等症状，不利于 患儿恢复 。 在 中 医 理论中，小儿肺炎支原体感染归属“ 肺炎喘嗽”。 主要 因外邪入侵导致，患儿因热邪、热化等症状，最终 出现 咳喘 。 中医认 为 幼 儿肺 常 不 足，在外界病菌等入侵 后，容易导致肺气失宣[7]  。在治疗方面则需要从抑制 外邪、宣肺止咳等方面进行治疗[8]  。 止嗽散为临床治 疗小儿肺 炎支 原体感 染 的 常 用方，该方最早记录在 《医学心悟》中，方 中紫菀、百部为君，性温而不热，润 而不腻，皆可止 咳化痰；桔梗、白前两者协 同，一宣一 降，以复肺气之宣 降；陈皮理气化痰，荆芥疏风解表， 炙甘草调和诸药 。散寒而不助热，解表而不伤正 。 同 时，根据中医辨证论治 的原则，结合 患儿 的具体 临床 症状，加减药物进行治疗，可 以促使 患儿对应 临床症 状在短 时 间 内 得 到 改 善[9-10]  。 陈 颖 等[11]  研 究 中 发 现，在对小儿肺炎支原体肺炎 患儿治疗 时，选择止 嗽 散进行治疗，可 以促使 患儿 咳 嗽、呼 吸 急促等方面症 状迅速得到改善，而在本 次研 究 中，观察组 患儿在使 用该方治疗后咳 嗽、咽 喉疼痛、胸 闷 以及发热症状均 在极短时间内得到缓解，充分证实该方在治疗小儿肺 炎支原体感染中 的有效性 。 且在王凤红等[12]  研 究 中 指出，在使用止 嗽散对肺炎支原体感染 患者治疗 时， 可以帮助患者呼吸功能迅速得到恢复，改善患者血气 水平，达到稳定病情，促进患者恢复的 目 的 。 在本 次 对比研究中，观察组在使用止嗽散治疗有中医症状积 分迅速得到改善，进一步证实该方在治疗小儿肺炎支 原体感染中的有效性 。 小儿热速清颗粒属于中药制 剂，有柴 胡、黄芩、板蓝根、葛根、金 银 花、水 牛 角、连 翘、大黄成分，有退热、利 咽、清热解毒等功效与止 嗽 散协同作用，改善 患儿发热、咽 喉疼痛、咳 嗽等症状。 小儿热速清颗粒合剂对小儿支原体肺炎患儿进行治 疗，与常规西医治疗相 比，可 以促使 患儿体 内炎性反 应症状迅速得到改善，达到控制病情 的 目 的 。 本次研 究中，观察 组 患 儿在使 用 小 儿 热速清颗粒合剂治疗 时，炎性指标明显降低，与其研究相符 。 此外，结合本次观察组患儿使用止 嗽散结合小儿热速清颗粒进行 治疗，对比可见，在该中医联合治疗方案 的作用下，可 以促使患儿对应症状迅速改善，降低体 内炎性 因子水 平，且在用药过程 中安全性 高，患儿不良反应发生率 低，有助于患儿恢 复 。 综合本 次研 究，在对小儿肺炎 支原体感染患儿治疗 时可 以优先使用止嗽散结合小 儿热速清颗粒进行治疗，有助于患儿康复。

　　参考文献

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　　[6] 潘晓明，姚 小飞，陈磊，等 。 小儿热速清颗粒治疗 小 儿 肺 炎 支 原体 肺 炎 的 临 床 效 果，世界 中 医 药 2021.16(9):58-63

　　[7] 周永贤，周晓莹，林珠，等．小儿肺炎支原体感染 临 床检验的诊断价值[J] . 名医，2019(12):127.

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　　[12] 王凤红．止嗽散加减在小儿肺炎 治疗 中 的应 用及 价值研究[J] .  中文科技期刊数据库（文摘版）医 药卫生，2021 , 42(8):28-32 .