摘要目的：分析交沙霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效及对炎性因子水平的影响。

    方法：回顾性分析我院2020年9月—2022年9月收治的非淋菌性宫颈炎患者80例，按照用药方式分组，对照组40例使用交沙霉素治疗，观察组40例使用交沙霉素联合保妇康栓治疗，比较疾病治疗效果、症状消失情况、炎症因子水平及药物不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率更高(<0.05);用药前炎症因子水平对比无统计学差异(>0.05),经药物治疗，观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平更低(<0.05);两组药物不良反应对比无统计学差异(>0.05)。结论：交沙霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎可有效治疗疾病，减少炎症因子释放，不增加用药不良反应。

　　关键词:沙霉素,保妇康栓,非淋菌性宫颈炎,炎症因子,不良反应

　　宫颈炎多见于育龄期女性，分为急性和慢性，非淋菌性宫颈炎，通常是由衣原体和支原体感染引起的[1]。患者以阴道分泌物异常、腹部坠胀为主要表现，也有患者发病后无症状，仅在妇科检查时出现宫颈水肿出血症状，若不及时治疗，可导致输卵管炎，增加不孕不育风险。保守用药为疾病主要治疗方案，抗生素可用于多数细菌和病原体所致感染性疾病，交沙霉素为常用抗菌药物，抑制和杀灭细菌作用明显，但易为患者个人体质影响，存在耐药性问题，整体疗效不佳[2]。此外，仅用此药治疗，患者可有不良反应。阴道栓剂可经阴道直接给药，属于外用药物，与口服用药比较，可更好更快地发挥作用，也可减少全身副作用[3]。保妇康栓属于中药栓剂，可行气破瘀，生肌止痛，抗病原微生物和抗炎作用明显[4]。为有效治疗疾病，本研究予以确诊患者联合用药方案，现将研究内容总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析我院2020年9月—2022年9月收治的非淋菌性宫颈炎患者80例，按照用药方式分组，对照组40例使用交沙霉素治疗，观察组40例使用交沙霉素联合保妇康栓治疗。本研究经医学伦理委员会审批通过，患者知情同意，自愿参与。纳入标准：(1)满足疾病诊断标准[5],经妇科检查确诊；(2)年龄＞20岁；(3)对治疗药物不过敏；(4)状态良好，主动配合用药。排除标准：(1)心、脑、肝、肾损伤严重者；(2)淋菌性宫颈炎患者；(3)其他妇科疾病患者；(4)现行其他治疗者；(5)存在精神病变或认知障碍，无法配合用药者；(6)妊娠或哺乳期女性。对照组年龄22~45岁，均值(33.16±2.18)岁，病程3~12个月，均值(8.12±1.44)个月，致病菌类型：22例支原体，18例衣原体，严重程度：轻度12例，中度18例，重度10例；观察组年龄24~44岁，均值(33.32±2.24)岁，病程4~10个月，均值(7.96±1.52)个月，致病菌类型：24例支原体，16例衣原体。患者资料无统计学差异(>0.05),可对比。

　　1.2方法

　　对照组用交沙霉素片（生产厂家：桂林南药股份有限公司，批准文号：国药准字H10900098,规格：0.2g),口服，每次0.4g,每日3次，连用7天。

　　观察组联合使用保妇康栓（生产厂家：海南碧凯药业有限公司，批准文号：国药准字：Z46020058,规格：1.74g/粒），每日1粒，睡前置于阴道穹隆处，用药前注意清洁外阴。

　　两组连续用药1周，用药过程中禁止性生活，规律饮食，适量运动。

　　1.3观察指标

　　1.3.1临床疗效

　　判定依据：用药后，白带正常，下腹无坠胀感，支原体和衣原体检查结果为阴性，为痊愈；与用药前比较，白带异常和腹部坠胀改善明显，病原体检查阴性率超过80%为显效；临床症状改善，病原体检查阴性率在35%~80%为有效；病情变化不明显，病原体阴性率不到35%,或疾病加重为无效。总有效率=(1-无效例数／总例数）×100%。

　　1.3.2症状消失情况

　　比较治疗后两组腹部坠胀、阴道分泌物异常和泌尿系统感染消失率。

　　1.3.3炎症因子

　　用药前后空腹抽血，各为5mL,经医用离心机以每分钟3500转的速度对血液标本行离心处理，5min后，采集上层清液待测，使用全自动生化分析仪（生产厂家：美国西门子医学诊断股份有限公司，注册证编号：国械注进20192220174,型号规格：AtellicaSolutionChemistrySystem)测定超敏C反应蛋白(0~8mg/L)、肿瘤坏死因子-α(0.74~1.54ng/mL)、白细胞介素-6(0.373~0.463ng/L)和白细胞介素-8(8.1~21.3μg/L)水平，检测方法为酶联免疫吸附试验。

　　1.3.4药物不良反应

　　比较对照组和观察组用药期间恶心呕吐、外阴灼热和腹泻的发生率。

　　1.4统计学处理

　　使用SPSS25.0版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例(n)和百分比（％）列出，组间比较采用卡方检验。<0.05表示组间差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效

　　与对照组比较，观察组总有效率更高，组间存在统计学差异(<0.05),见表1。

　　2.2症状消失情况

　　观察组腹部坠胀、阴道分泌物异常和泌尿系统感染消失率更高，较之于对照组有统计学差异(<0.05),见表2。

　　2.3炎症因子

　　比较用药前指标，无统计学差异(>0.05),观察组用药后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平均低于对照组(<0.05),见表3。

　　2.4药物不良反应

　　两组药物不良反应对比，无统计学差异(>0.05),见表4。

　　3讨论

　　非淋菌性宫颈炎是由沙眼衣原体和解脲支原体感染引起的妇科疾病，前者为原核细胞型微生物，可导致泌尿系统感染性疾病，累及生殖系统多处组织，生长繁殖后，引起多种炎症病变。后者为原核生物，既可导致生殖系统感染，也可引起女性不孕不育，影响预后[6]。

　　交沙霉素为大环内酯类抗生素，可在核糖体单位上发挥作用并与之结合，阻断细菌肽化过程，分解黏液成分，抗菌作用明显提高，可延缓症状，延缓病程[7]。该药物对多种病原体抗菌作用强，其二碱价双亲特点可维持酸稳定性，半衰期长，口服用药后生物利用度高，可维持较长时间的抗菌作用，药效集中表达于炎症部位，局部抗炎作用明显，可保证抑菌效果，持续性杀灭病菌[8]。此病周期长，仅予以患者交沙霉素，可影响机体对药物的吸收，导致耐药性，甚至加重病情，增加疾病复杂程度和治疗难度。因此，应根据疾病特点，合理选择联合用药方式，以有效治疗疾病。

　　保妇康栓是常用的阴道栓剂，由莪术油和冰片组成，其中莪术油为中药制剂，提取自中药莪术，属于植物油脂，与莪术比较，保留了大部分有效成分，可消积止痛、破血行气。它是常用的抗菌消炎药，含有的药物成分被人体吸收后，对致病菌生长繁殖有抑制作用，可抑制后者对组织细胞的破坏与损伤，降低炎症病变发生风险，也可杀灭依附在皮肤表面的真菌，降低真菌感染皮肤细胞的风险；冰片也被称作龙脑、龙脑香等，由龙脑香树脂和挥发油加工而来，可通窍散瘀、消肿止痛，有清热解毒之效[9]。上述对比显示，观察组总有效率、腹部坠胀、阴道分泌物异常和泌尿系统感染消失率更高，主要是因为在交沙霉素上联合使用保妇康栓，将药物于阴道放置，可为机体自行吸收，机体治疗效果明显；与口服用药比较，其中的有效成分可经阴道黏膜进入血液循环，局部药浓度明显提高，可有效治疗疾病，改善腹部坠胀、阴道分泌物异常和泌尿系统感染症状。王俊华等[10]在非淋菌性宫颈炎患者的治疗中联合使用阿奇霉素和保妇康栓，总有效率明显高于单一用药组，与本研究观点一致。

　　非淋菌性宫颈炎患者伴随不同程度炎症损伤，以超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素水平上升为主要表现。超敏C反应蛋白由肝脏合成，是反映全身性炎症反应的非特异性标志物，与C反应蛋白比较，可用于区分低水平炎症反应，其水平上升，提示炎症反应加重；肿瘤坏死因子-α产自活化单核细胞或巨噬细胞，是全身炎症反应的主要参与者，可诱导细胞凋亡，也可使得机体产生白细胞介素-6。白细胞介素-8等促炎因子，导致炎症反应；结合内皮细胞，可引起氧化反应，对细胞脱颗粒和髓过氧化物酶均有刺激作用，使得炎症因子异常分泌，也导致中性粒细胞于内皮细胞上黏附，刺激局部炎症反应。白细胞介素-6可刺激肝细胞合成急性期蛋白，参与炎症反应，病情越严重，水平越高；白细胞介素-8结合其受体，可趋化中性粒细胞，调节炎症反应。上述对比显示，观察组用药后炎症因子水平更低，提示在口服交沙霉素的基础上联合使用保妇康栓，可发挥双重抗菌作用，对促炎因子释放有抑制作用，可降低其水平，调节炎症状态。保妇康栓经阴道用药，可避免口服用药对胃肠道的刺激，药物自行溶解后为黏膜吸收，局部药浓度明显提高，可为患者用药安全提供保障。

　　综上所述，交沙霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎可有效治疗疾病，减少炎症因子释放，不增加用药不良反应。

参考文献

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　　[2]罗小娟，杨泽伟．宫颈炎分泌物支原体检测与抗生素敏感性的研究[J].国际医药卫生导报，2020,26(1):94-96.

　　[3]司云凤．对抗生素联合阴道栓剂在非淋菌性宫颈炎中的应用效果及可行性分析[J].智慧健康，2022,8(18):70-73.

　　[4]危娟萍，危丽．妇炎康胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎的疗效[J].实用中西医结合临床，2022,22(12):66-69.

　　[5]张惜阴．实用妇产科学[J].北京：人民卫生出版社，2003:27-28.

　　[6]石学敏，宋淑敏.300例复发性非淋菌性慢性宫颈炎患者支原体的检出情况及其耐药性分析[J].抗感染药学，2022,19(4):534-536.

　　[7]刘美菊，李定友．女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验结果分析[J].深圳中西医结合杂志，2021,31(8):113-114.

　　[8]徐晨．红霉素栓联合阿奇霉素片治疗非淋菌性宫颈炎患者的效果[J].中国民康医学，2021,33(6):4-5+11.

　　[9]宋妮娜．保妇康栓配合左氧氟沙星用于宫颈炎患者的疗效观察[J].首都食品与医药，2022,29(4):57-59.

　　[10]王俊华，冯未萍．抗生素联合阴道栓剂应用在非淋菌性宫颈炎治疗中的疗效及对炎症因子水平的影响[J].数理医药学杂志，2022,35(6):890-892.