【摘要】目的分析结直肠息肉患者发病的影响因素及应对策略，以此为结直肠息肉后续早期诊断、治疗奠定基础。方法回顾性分析2020年7月至2022年12月期间于鄂托克旗人民医院行肠镜检查的550例住院患者的临床资料。根据检查结果是否发生结直肠息肉分为无息肉组（384例）与息肉组（166例）。收集所有研究对象的临床资料，进行单因素、多因素Logistic回归分析，筛选影响结直肠息肉患者发病的危险因素。结果息肉组中男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2的患者占比均高于无息肉组，外周血尿酸（UA）、载脂蛋白B（ApoB）水平均高于无息肉组；多因素Logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2、外周血UA水平高、外周血ApoB水平高均为影响结直肠息肉患者发病的危险因素（OR=1.397、1.510、1.471、1.456、1.464、1.408）（均<0.05）。结论男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2、外周血UA水平高、外周血ApoB水平高均为影响结直肠息肉患者发病的危险因素，后续临床中可根据上述结果给予针对性干预措施，以此降低结直肠息肉的发生风险。

　　【关键词】结直肠息肉,影响因素,应对策略

　　结直肠息肉是一类隆起于机体结直肠表面的单发或多发性肿物，属于临床中较为常见的消化道疾病，若未能及时给予有效干预，任其发展或可引发结直肠癌，导致患者生活质量与生命安全均遭受到不同程度的影响。现如今，结直肠癌在临床中的病死率处于较高水平，为从根源上解决问题，临床应早期诊断、治疗结直肠息肉，避免其进一步进展为结直肠癌，影响患者生命健康。目前，结直肠息肉的发病机制在临床中尚无定论，部分研究认为，结直肠息肉的发生、发展与患者的性别、年龄等因素均存在一定联系[1-2]，但各个相关研究中所得结论均存在差异。基于此，本研究将对结直肠息肉患者发病的影响因素及应对策略进行分析，以此为后续早期诊断、治疗奠定基础，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年7月至2022年12月期间于鄂托克旗人民医院行肠镜检查的550例住院患者的临床资料。根据否发生结直肠息肉分为无息肉组（384例）与息肉组（166例）。诊断标准：结直肠息肉依据《内科学（第2版）》[3]中的相关诊断标准。纳入标准：⑴结直肠息肉患者符合上述诊断标准；⑵年龄≥20岁；⑶肠道各节段清洁度较好且存在少量液体残留，肠黏膜暴露度较好，不影响内镜观察。排除标准：⑴合并肠结核、炎症性肠病等肠道疾病；⑵入组前存在激素、免疫抑制剂药物服用史；⑶伴有代谢性疾病。研究已经鄂托克旗人民医院医学伦理委员会的严格审核，并予以批准。

　　1.2研究方法通过院内自制的一般情况调查表对研究对象的性别（男，女）、年龄（&lt;50岁，≥50岁）、吸烟史（有，无）、BMI（&lt;23 kg/m2，≥23 kg/m2）、是否存在高血压、是否存在糖尿病、是否存在肿瘤家族史等情况进行调查、记录；采集所有研究对象约6 mL的空腹静脉血，并取其中3 mL血样采用全自动生化分析仪（四川新健康成生物股份有限公司，型号：XC8002）对三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、天冬氨酸转氨基酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、载脂蛋白B（ApoB）水平进行检测；取剩余3 mL静脉血以3 500 r/min的转速进行离心10 min，取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象的血清C-反应蛋白（CRP）水平。

　　1.3观察指标⑴单因素分析：统计所有研究对象的相关基线资料，并以此为根据进行单因素分析。⑵多因素分析：以行肠镜检查的患者是否存在结直肠息肉为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量，纳入多因素Logistic回归分析，筛选结直肠息肉患者发病的影响因素。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料经S-W法检验证实符合正态分布，以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析，筛选影响结直肠息肉患者发病的危险因素。<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1影响结直肠息肉患者发病的单因素分析息肉组中男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2的患者占比及外周血UA、Apo B水平均高于无息肉组，差异均有统计学意义（均<0.05），见表1。

　　2.2影响结直肠息肉患者发病的多因素Logistic回归分析以行肠镜检查的患者是否存在结直肠息肉为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量，并进行赋值，即用“0”“1”“原值输入”进行赋值，代表某一变量，见表2；纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2、外周血UA水平高、外周血ApoB水平高均为影响结直肠息肉患者发病的危险因素，效应值均有统计学意义（OR=1.397、1.510、1.471、1.456、1.464、1.408，均<0.05），见表3。

   　3讨论

　　结直肠息肉在临床中的发病概率相对较高，加之其存在一定的恶变风险，严重威胁患者生命健康，故该疾病属于亟待解决的一类重要问题。但是该疾病临床表现缺乏特异性，其诊断难度相对较大[4]，故明确影响结直肠息肉的发病因素尤为重要，可尽早对患者采取针对性的应对措施，避免其发展为结直肠癌。

　　本研究多因素Logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2、外周血UA水平高、外周血ApoB水平高均为影响结直肠息肉患者发病的危险因素，与李文洁等[5]的研究结果有一致性。分析原因可能为，女性患者体内的雌激素与孕激素水平较男性患者更高，加之此类性激素可对相关细胞激素受体产生有效拮抗作用，有效保护结直肠功能，且男性患者多存在饮酒史、吸烟史等不良生活习惯，而饮酒、吸烟在临床中已属于公认的可对多种疾病产生影响的致病因素，且烟、酒进入患者体内后均可其对各项组织细胞造成损伤，加之酒精刺激性较大，可进一步对胃肠道黏膜造成损伤，故其发生结直肠息肉的风险相对较高[6-7]。针对此类患者，临床应及时为其制定针对性的饮食、作息干预措施，嘱患者严格遵循饮食表、作息表的安排，改善其不良生活习惯，以此降低结直肠息肉的发生风险。针对年龄≥50岁的患者，其身体机能可随着年龄的增长而逐渐退化，其肠道黏膜上皮可因各类刺激发生变化，正常细胞上皮出现异常增生，患者发生结直肠息肉的风险随之增加[8-9]。针对此类患者，临床应对其身体各项体征、指标进行详细检测，根据检测结果为其给予相关营养支持，并嘱患者适当进行运动，增强机体免疫功能，戒烟酒、合理饮食，避免发生结直肠息肉。吸烟是临床中重要的致病因素，其同样可增加患者发生结直肠息肉的风险，这是由于烟雾中存在一定的致癌物质，可直接扩散至结直肠黏膜，对细胞的复制、脱氧核糖核酸（DNA）的修复造成干扰，损伤细胞DNA，导致机体出现不同程度的氧化应激反应，故存在吸烟史的患者发生结直肠息肉的风险相对较高[10-11]。此类患者的首要干预措施即为戒烟，可为其制定运动计划，尽可能使患者转移注意力，同时可嘱患者随身携带口香糖，当出现吸烟欲望时将吸烟改为嚼口香糖，进一步分散注意力，尽早戒烟，降低结直肠息肉的发病风险。BMI≥23 kg/m2的患者肥胖系数相对较高，且由于机体内的脂肪组织可释放多种促炎细胞因子，使其大量积聚，加重此类患者炎症状态，进一步促进结直肠息肉的发生与发展[12-13]。针对此类患者，临床应嘱其合理控制饮食，避免进食高脂、高蛋白等类型的食物，以清淡饮食为主，并适当进行跑步、游泳、打羽毛球等运动，加速脂肪代谢，进一步降低其发生结直肠息肉的风险。

　　外周血UA水平异常升高可促使机体出现不同程度的炎症及氧化应激反应，降低机体内一氧化氮的合成与分泌，损伤肠黏膜，对黏膜屏障造成不同程度的破坏，此类患者发生结直肠息肉的风险随之升高[14-15]；外周血ApoB水平升高后可将患者体内脂质分子转运至外周组织中，进而引发一系列的慢性炎症反应，在此状态下的机体内环境有利于结直肠息肉的形成，其发病风险增加[16]。临床应密切监测此类患者的外周血UA、ApoB水平，并嘱其多饮水、勤排尿，同时据患者自身具体情况给予药物治疗，限制饮酒与高嘌呤食物、油腻性食物的摄入，以此降低其结直肠息肉的发生风险。

　　综上，男性、年龄≥50岁、有吸烟史、BMI≥23 kg/m2、外周血UA水平高、外周血ApoB水平高均为影响结直肠息肉患者发病的危险因素，后续工作中可根据上述结果提供针对性干预措施，以此降低临床中结直肠息肉的发生风险。另外，此次研究未对息肉分型进行分析，日后可将此作为研究方向进行深入分析，进一步明确不同因素对结直肠息肉类型的影响。

参考文献

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