【摘要】 目的：观察癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 72-4(CA72-4)水平联 合检测在直肠癌诊断中的效能。方法： 回顾性分析 2021 年 2 月至 2023 年 5 月该院收治的 78 例直肠癌患者的临床资料，作为直肠癌组; 回顾性分析同期该院收治的 100 例直肠良性肿瘤患者(直肠腺瘤 55 例，直肠异型增生 45 例)的临床资料，作为非直肠癌组。比较两组 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平， 比较不同直肠肿瘤(直肠癌、直肠腺瘤、直肠异型增生)患者 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平， 分析 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平单项及联合检测在直肠癌诊断中的效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果： 直肠癌组血清 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平均高于非直肠癌组， 差异有统计学意义(r<0.05)。不同直肠肿瘤患者 CEA、CA19-9、CA125、 CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义(r<0.05)。CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平联合检测诊断直肠癌的准确度、灵敏度、特异 度均高于四者单项检测诊断，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平联合检测诊断直肠癌的效能高 于四者单项检测诊断效能。

　　【关键词】 直肠癌;诊断;效能;癌胚抗原;癌抗原 19-9;癌抗原 125;糖类抗原 72-4

　　Efficiency of combined detection of CEA, CA19-9. CA125and CA72-4levelsindiagnosis of rectal cancer

　　XU Mengmeng, SUN Qijing*

　　(Department of Clinical Laboratory of the Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou 256600 Shandong, China)

　　【Abstract】Objective:To observe efficiency of combined detection of carcinoembryonic antigen (CEA),carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9), carbohydrate antigen 125 (CA125) and carbohydrate antigen 72-4 (CA72-4) levels in diagnosis of rectal cancer. Methods:The clinical data of 78 patients with rectal cancer admitted to this hospital from February 2021 to May 2023 were retrospectively analyzed and they were as rectal cancer group. The clinical data of 100 patients with benign rectal tumors (55 cases of rectal adenoma and 45 cases of rectal dysplasia) admitted to this hospital during the same period were retrospectively analyzed and they were used as non-rectal cancer group. The levels of CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 were compared between the two groups. The levels of CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 in the patients with different rectal tumors (rectal cancer, rectal adenoma and rectal dysplasia) were compared. The efficiencies (sensitivity, specificity, accuracy) of single and combined detection of CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 levels in the diagnosis of rectal cancer were analyzed. Results:The levels of serum CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 in the rectal cancer group were higher than those in the non-rectal cancer group, and the differences were statistically significant (r<0.05). There were significant differences in the levels of CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 in the patients with different rectal tumors (r<0.05). The accuracy, sensitivity and specificity of combined detection of CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 levels in the diagnosis of rectal cancer were higher than those of single detection of the four, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:The efficiency of combined detection of CEA, CA19-9. CA125 and CA72-4 levels in the diagnosis of rectal cancer is higher than those of the four single detections.

　　【Keywords】 Rectal cancer; Diagnosis; Efficiency; Carcinoembryonic antigen; Cancer antigen 19-9; Cancer antigen 125; Carbohydrate antigen 72-4

　　直肠癌起病隐匿， 5年存活率低， 致死率较高[1]。 寻求一种方便、快捷、具有经济性的直肠癌诊断方 式，是目前临床关注热点 [2-3]。本文观察癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 72-4(CA72-4) 水平联 合检测在直肠癌诊断中的效能。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 2 月至 2023 年 5 月本院收治的 78 例直肠癌患者的临床资料，作 为直肠癌组。回顾性分析同期本院收治的 100 例直 肠良性肿瘤患者(直肠腺瘤 55 例，直肠异型增生 45 例)的临床资料，作为非直肠癌组。纳入标准：直肠癌组符合直肠癌诊断标准 [4] ;无其他消化道疾 病;近期未使用非甾体类消炎药;临床资料完整。 排除标准：已接受放化疗;合并心、肝、肾、肺等 脏器功能障碍;直肠癌组患者合并其他恶性肿瘤。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书。直肠癌组：男 45 例， 女 33 例;年龄 41~62 岁， 平均(56.11±5.32) 岁。 非直肠癌组： 男 59 例， 女 41 例; 年龄 40~64 岁， 平均(56.99±5.45) 岁。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 两组均以术后病理学结果为金标准。

　　CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平检测：入 院后抽取清晨空腹肘静脉血 5 mL，常温静置 1 h 后 进行离心处理， 离心速度 3000 r/min(半径 10 cm)， 时间为 15 min，分离血清，低温保存待检。采用电 化学发光法检测 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平，所有操作均严格遵守说明书进行。

　　1.3 观察 指标 (1) 比 较 两组 CEA、CA19-9、 CA125、CA72-4 水平。(2) 比较不 同直肠肿瘤 (直肠癌、直肠腺瘤、直肠异型增生)患者 CEA、 CA19-9、CA125、CA72-4 水平。(3) 分析 CEA、 CA19-9、CA125、CA72-4 水平单项及联合检测在 直肠癌诊断中的效能(灵敏度、特异度、准确度)。 灵敏度 = 真阳例数 /(真阳例数 + 假阴例数) × 100%;特异度 = 真阴例数 /(假阳例数 + 真阴例 数) ×100%;准确度 =(真阳例数 + 真阴例数)/ 总例数 ×100%。CEA>5ng/mL为直肠癌阳性， CA19-9> 27 U/mL 为直肠癌阳性，CA125>35 U/mL 为直肠癌 阳性，CA72-4>6.9 U/mL 为直肠癌阳性。联合检测 中任意一项指标为阳性，则判定为阳性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血清 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水 平 比较 直肠 癌组 血 清 CEA、CA19-9、CA125、 CA72-4 水平均高于非直肠癌组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 不 同直肠肿瘤患者 CEA、CA19-9、CA125、 CA72-4 水平比较 100 例直肠良性肿瘤患者中， 直肠腺瘤 55 例，直肠异型增生 45 例。不同直肠肿 瘤患者 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平单项及 联合检测在直肠癌诊断中的效能 CEA、CA19-9、 CA125、CA72-4 水平联合检测诊断直肠癌的准确 度、灵敏度、特异度均高于四者单项检测诊断，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 3、4.

　　3 讨论

　　直肠癌早期症状不明显，多数患者确诊时已发 展至中晚期，严重影响生命质量 [5-6]。尽早确诊直 肠癌对提高患者生存质量具有重要意义。

　　目前临床对直肠癌的诊断方式包括侵入性检查 和非侵入性检查，常用的侵入性手段包括肠镜、血 液肿瘤标志物等，常用非侵入性手段包括影像学、 粪便隐血试验、粪便 DNA 标志物检测等 [7-8]。

　　本研究结果显示，直肠癌组血清 CEA、CA19-9、 CA125、CA72-4 水平均高于非直肠癌组;不同直肠 肿瘤患者CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平比较，差 异 均 有 统 计 学 意 义;CEA、CA19-9、CA125、 CA72-4 水平联合检测诊断直肠癌的准确度、灵敏 度、特异度均高于四者单项检测诊断。分析原因 为 CEA 是一种仅产生于消化道的酸性糖蛋白，健 康人群体内含量较低，当机体出现恶性肿瘤时，其 水平会显著提高 [9-10]。但除胃肠道疾病外，乳腺癌 和肺癌等也可导致 CEA 水平上升 [11]。因此，作为 广谱肿瘤标志物，CEA 虽然对癌症筛查有重要意 义，但对直肠癌的诊断特异度欠佳。CA19-9 在消 化道伴恶性肿瘤患者体内呈高表达 [12]。但急性胰 腺炎、胆囊炎、肝炎等疾病患者 CA19-9 水平也可 不同程度上升 [13]。因此，CA19-9 对于直肠癌诊断 还需联合其他指标。CA125 对多种恶性肿瘤具有 较高敏感度，包括卵巢癌、肝癌、肺癌、结直肠癌 等 [14]。CA72-4 在卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者 体内均呈高表达， 因此单项检测诊断缺乏准确度[15]。 故 CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平联合检测 诊断具有较高互补性，可提高直肠癌患者的诊断 效能。

　　综 上 所 述，CEA、CA19-9、CA125、CA72-4 水平联合检测诊断直肠癌的效能高于四者单项检测 诊断效能。

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