【摘要】 目的 评估西吡氯铵含漱液预防糖尿病患者口腔种植术后感染的疗效。方法 将100名行牙种植术的糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者术后采用西吡氯铵含漱液治疗，对照组患者服用阿莫西林治疗，评估两组治疗效果。结果观察组的治疗有效率优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<O．05)。两组菌斑指数比较的差异有统计学意义(P<o．05)，龈沟出血指数与牙龈指数比较的差异无统计学意义(P>o．05)。结论 西吡氯铵含漱液可以有效降低糖尿病患者种植术后的并发症发生率，促进患者种植体牙周恢复。

　　【关键词】西吡氯铵；氯已定；口腔种植；预防；术后感染；糖尿病

　　口腔种植是将钛种植体植入缺牙区域，通过植体与牙槽骨形成骨结合，继而在植体上修复缺失牙，目前已广泛应用于修复牙体缺损和牙列缺损[1]。现阶段，我国的糖尿病罹患人数逐年增多，其中一部分患者对血糖控制不太重视，血糖不稳定的糖尿病患者容易罹患口腔相关疾病，感染风险较普通人群高[2]。西吡氯铵含漱液含有氯化十六烷基吡啶水合物，可干扰细菌聚集形成牙菌斑进而消除炎症，在改善牙周症状如牙龈出血、牙龈肿胀方面有明显效果，现已逐步应于口腔感染的预防[3]。目前，将西吡氯铵含漱液用于预防糖尿病患者种植术后感染的研究报道鲜见。本研究评估西吡氯铵含漱液预防糖尿病患者口腔种植术后感染的疗效。

　　1对象与方法

　　1．1对象：选择2017年1月至2021年10月门诊行口腔种植的患者100例，男54例，女46例；年龄45～65岁，平均55岁。将患者随机分为观察组和对照组各50例。纳入标准：所有患者均在三甲医院诊断为糖尿病，病程3～5年，患病期间均在内分泌科医师指导下用药，控制血糖(空腹血糖平均浓度8 nmol／L左右)。排除标准：对西吡氯铵及阿莫西林过敏者，肝肾功能异常，有种植义齿禁忌证的患者。本研究项目经单位医学伦理委员会审批。

　　1．2方法：观察组患者种植术后使用西吡氯铵含漱液漱口，对照组患者口服阿莫西林，两组持续用药7天后评估治疗效果。两组患者在治疗期间注意合理膳食，保持口腔卫生，停用其他相关药物。1．3评估指标：1)治疗效果：牙龈肿胀消退，停止出血为有效；牙龈依然肿胀出血为无效。2)并发症：对疼痛、发烧等现象进行评分。3)根据《牙周病临床评估和诊断程序》[4|，对牙周指数如改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)和改良牙龈指数(mGI)进行评分。

　　1．4统计学方法：采用SPSS 22．0统计软件分析数据。计量资料以i±s表示，采用t检验分析；并发症发生率以百分率表示，采用X2检验。以Pd0．05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1治疗效果：观察组有效46例(92％)，无效4例；对照组有效38例(76％)，无效12例。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(Pd0．05)。

　　2．2并发症发生率：观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<O．05，表1)。

　　2．3牙周指数：观察组的mPLI评分低于对照组，差异有统计学意义(Pd0．05)；观察组的mSBI和mGI与对照组比较的差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。

　　3讨论

　　流行病学调查发现，糖尿病时患者对细菌的抵抗能力较低，患者口腔相关疾病尤其是感染类疾病如牙周病，拔牙创口的感染概率是普通人群的数倍[5]。亦有研究表明，糖尿病与牙周病有明显相关性[6]。多数老年糖尿病患者常由于牙周炎的原因导致牙列缺失或者缺损，而在解决牙列缺失方面，种植义齿相较于传统全口义齿在固位、咀嚼功能及舒适度方面有明显的优势[7]。随着口腔种植材料及手术方式的进步，口腔种植的适应证越来越广，原本视为禁忌的糖尿病，目前只要患者在控制血糖的基础上利用抗感染药物预防并发症，就可降低口腔种植术后感染的发生率[8]。临床上常见的口腔种植术后抗感染方式为口服阿莫西林，其对呼吸系统的抗感染效果已得到临床证实；但是服用阿莫西林后部分患者会出现消化系统、神经系统、造血系统反应，更有甚者出现过敏死亡[9]。要最大限度的发挥阿莫西林的疗效，需在用药前严格询问病史，在使用该药前还必须询问患者是否有青霉素过敏史，并且针对于糖尿病身体素质较差的人群有时还需要尿常规检测，才能降低不良反应发生的概率[10]。口腔术后的局部用药优势在不良反应及有效程度方面应该明显优于全身用药。本研究的结果证实了西吡氯铵含漱液局部应用于口内在抗感染方面相较于全身使用阿莫西林具有优势，而且不良反应发生率较低，故值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]尧华昆．50例牙列缺损行口腔种植牙修复与常规修复治疗的效果分析[J]．全科IZl腔医学杂志：电子版，2020，7(1)：74．90．

　　[2]王丽娟．口腔护理干预对老年糖尿病合并口腔疾病患者护理满意度的影响FJ]．糖尿病新世界。2019，22(7)；168—169．

　　[3]杨铠铭．四种药物预防I：I腔种植术后感染的疗效对比[J]．医学信息，2020，33(1)：86．

　　[4]王志刚．西吡氯铵含片治疗牙周炎患者牙种植术后感染的临床效果[J]．实用临床医学，2020，21(5)：62—63，76．

　　[5]冯堵，王艺潇，谷婷．口腔护理干预对老年糖尿病合并口腔疾病患者护理满意度的影响l-J]．糖尿病新世界，2020，2363(2)：156一157．

　　[63张木强．糖尿病伴发牙周炎患者牙周病变程度与血糖水平的关系研究[J]．中国实用医药，2020。15(18)：97—98．

　　[7]郭滨，郭宗英．全口义齿与种植覆盖义齿修复牙列缺失的效果比较分析EJ]．中国美容医学，2020，29(7)：131—133．

　　[8]张薇薇，司徒琦芬，黄晓红．口腔护理干预对老年糖尿病合并口腔疾病患者护理满意度的影响口]．糖尿病新世界，2017，20(20)：99—100．

　　[9]郑淑慧．阿莫西林所致不良反应及其药学临床探究[J]．名医，2019(69)：277．

　　[10]王晓茹．阿奠西林所致不良反应及用药安全性评价[J]．I临床医药文献电子杂志，2019，6(85)：161．