摘要  目的 :研究雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果 。 方法 : 采用随机分 组模式将研究对象分为对照组与观察组 , 对照组采用氧疗、抗感染、解痉、激素抗炎等综合治疗方法, 观察组在常规综合治疗的基础上联合雾化吸入阿米卡星注射液 , 对比两组慢性阻塞性肺病急性加重 期的治疗效果 。 结果 :观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者咳嗽缓解(天) 、临床肺部感染 CPIS 评 分 、住院(天) 等结果均低于对照组(P <0 . 05) ; 观察组患者治疗后肺功能指标 FEVI 、动脉血气指 标 PaO2 、动脉血气指标 PaCO2   结果高于对照组(P<0 . 05) ;观察组患者临床治疗效果总有效率高于对照 组(P<0 . 05) 。观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者喘息 、咳嗽 、咳痰各项临床症状消失时间低于 对照组(P<0 . 05) 。观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗后超敏 C 反应蛋白 、中性粒细胞比例 各项炎性指标均低于对照组(P<0 . 05) 。 两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者不良反应总发生率无 统计学差异(P>0 . 05) 。 结论 : 雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果与常规治疗方法相比, 疗效较好,安全性尚可。

　　关键词  雾化吸入;阿米卡星 ;慢性阻塞性肺病 ; 急性加重期 ; 治疗效果

　　慢性阻塞性肺病症状恶化之后 , 患者短期内出现 咳嗽 、咳痰 、气短和/或喘息加重 ,痰量增多 ,呈脓性或 黏脓性 ,可伴发热等[1]  。此时患者慢性阻塞性肺病进 入急性加 重 期 , 医 护 人 员 需 要 及 时 改 变 常 规 用 药 方 式 ,缓解临床症状[2]  。有研究表明雾化吸入阿米卡星 治疗慢性阻塞性肺病急性加重 期 的 治 疗 效 果 更 加 优 秀 ,本院于 2018 年 2 月至 2021 年 2 月收治的慢性阻 塞性肺病急性加重期患者中 , 随机选取 144 例作为样 本 ,观察雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺病急性 加重期的治疗效果 ,现将具体研究结果报告如下[3] 。

　　1    资料与方法

　　1 . 1    一般资料

　　选取 2018 年 2 月至 2021 年 2 月 收 治 的 慢 性 阻  塞性肺病急性加重期患者 144 例 , 随机分为对照组和  观察组 ,各 72 例[2]  。 对 照 组 患 者 男 49 例 、女 23 例 ,  年龄 48 ~ 78 岁 、平 均 (64 . 24 ± 6 . 34) 岁 , 病 程 4 ~ 8  年 、平均(6 . 24±1 . 12) 年 , 急性加重时间 3 ~ 5 天 、平  均(4 . 24±0 . 62) 天 ;观察组患者男 50 例 、女 22 例 ,年  龄 47 ~ 78 岁 、平均(64 . 1 1 ±6 . 25) 岁 ,病程 4 ~ 8 年 、 平均(6 . 15 ± 1 . 21) 年 , 急 性 加 重 时 间 3 ~ 5 天 、平 均  (4 . 36±0 . 71) 天 。两组资料具有可比性 ,差异无统计  学意义(P>0 . 05) 。

　　纳入标准 :经诊断确定为慢性阻塞性肺病急性加重期的患者 ; 患 者 对 研 究 均 知 情 同 意 。 排 除 标 准 : 不 具备自主意识 ;存在精 神 类 疾 病 或 传 染 类 疾 病 ; 合 并 恶性肿瘤等严重疾病 。

　　1 . 2    方法

　　采用随机分组 模 式 将 研 究 对 象 分 为 对 照 组 与 观 察组 ,对照组采 用 氧 疗 、抗 感 染 、解 痉 、激 素 抗 炎 等 综 合治疗方法 ,观察组在常规综合治疗的基础上联合雾 化吸入阿米卡星注射液 ,对比两组慢性阻塞性肺病急 性加重期患者的治疗效果 。具体方法 : 观察组在常规 综合治疗氧疗 、抗感染 、解痉 、激素抗炎等的基础上加 用雾化吸入硫酸阿米卡星注射 液(生 产 厂 家 : 大 理 药 业股份有限公司 ,批准文号 : 国药准字 H53021 600 ,规 格 :2mL :0 . 2 g) ,采用雾化器进行给药 , 每次 0 . 2 g , 一 天 1 次 ,7 天为一个疗程[4] 。

　　1 . 3    观察指标

　　对比两组患者咳嗽缓解 、CPIS 评分 、住院天数情  况[5]  ;对比两组治疗前后患者肺功能指标 FEVI( %) 、 动脉血气指 标 PaO2  (mmHg) 、动 脉 血 气 指 标 PaCO2 (mmHg) ;对比 两 组 患 者 临 床 治 疗 有 效 率 情 况[6]  ; 对  比两组患者的喘息 、咳 嗽 、咳 痰 各 项 临 床 症 状 消 失 时  间 ;对比两组患者的超敏 C 反应蛋白 、中性粒细胞比  例各项炎性指标水平 ; 对 比 两 组 患 者 的 食 欲 下 降 、心  慌 、失眠各项不良反应发生率 。

　　1 . 4    统计学方法

　　采用 SPSS 2 1 . 0 软件处理数据 ,计数资料采用χ2  检验 , 以( %) 表示 。计量资料采用 t 检验 , 以(均数 ± 标准差) 表示 。P< 0 . 0 5视为差异有统计学意义 。

　　2    结果

　　2 . 1    咳嗽缓解、CPIS 评分、住院情况对比

　　观察组慢性阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 患 者 咳 嗽 缓  解(天) 、临床肺部感染 CPIS 评分(分) 、住院(天) 均低  于对照组 。两组对比结果有统计学差异(P < 0 . 0 5) 。见表 1 

　　2 . 2    肺功能和动脉血气指标对比

　　观察组慢性阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 患 者 治 疗 后  肺功 能 指 标 FEVI( %) 、动 脉 血 气 指 标 PaO2   ( mm- Hg) 、动脉血 气 指 标 PaCO2  (mmHg) 与 对 照 组 对 比 ,结果有统计学差异(P< 0 . 0 5) 。见表 2 。

　　2 . 3    临床治疗效果对比

　　观察组慢性阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 患 者 治 疗 后 总有 效 率 高 于 对 照 组 , 结 果 有 统 计 学 差 异 ( P < 0 . 0 5) 。见表 3 。

　　2 . 4    临床症状消失时间对比

　　观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者喘息 、咳 嗽 、咳痰各项临床症状 消 失 时 间 均 短 于 对 照 组 , 两 组对比结果有统计学差异(P< 0 . 0 5) 。见表4。

　　2 . 5    炎性指标水平对比

　　观察组慢性阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 患 者 治 疗 后 超敏 C 反应蛋白 、中性粒细胞比例各项炎性指标水平 均低于 对 照 组 , 两 组 对 比 结 果 有 统 计 学 差 异 (P <0 . 0 5) 。见表 5 。

　　2 . 6    不良反应发生率对比

　　观察组慢性阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 患 者 不 良 反  应总发生率为 8 . 3 3 %与对照组不良反应总发生率为  6 . 9 4 % 。两 组 对 比 结 果 无 统 计 学 差 异 (P > 0 . 0 5) 。 见表 6 。

　　3    讨论

　　本文研究结果 表 明 : 观 察 组 患 者 咳 嗽 缓 解(天) 、 临床肺部感染 CPIS 评分(分) 、住院(天) 与对照组比  较 ,两 组 对 比 结 果 有 统 计 学 差 异(P < 0 . 0 5) , 可 见 雾  化吸入阿米卡星治疗方法能够 缓 解 慢 性 阻 塞 性 肺 病  急性加重期患者的临 床 不 良 症 状 , 减 少 住 院 天 数 ; 观  察组患者治疗后肺功能指标 FEVI( %) 、动脉血气指  标 PaO2  (mmHg) 、动 脉 血 气 指 标 PaCO2  (mmHg) 结  果与对 照 组 比 较 , 结 果 有 统 计 学 差 异(P < 0 . 0 5) , 可  见患者采用雾化吸入阿米卡星 治 疗 方 法 后 肺 功 能 和  动脉血气指标明显好转 ;观察组患者临床治疗效果总  有效率为 9 7 . 2 2 %高 于 对 照 组(P < 0 . 0 5) , 可 见 雾 化  吸入阿米卡星治疗方法更有效 ; 观察组慢性阻塞性肺  病急性加重期患者喘 息 、咳 嗽 、咳 痰 各 项 临 床 症 状 消  失时 间 与 对 照 组 对 比 , 结 果 有 统 计 学 差 异 ( P <  0 . 0 5) ,可见患者采用雾 化 吸 入 阿 米 卡 星 治 疗 方 法 后  喘息 、咳嗽 、咳痰各项临床症状消失时间缩短 ,病情好  转速度更快 ;观察组慢性阻塞性肺病急性加重期患者  治疗后超敏 C 反应蛋白 、中性粒细胞比例与对照组对  比 ,结 果 有 统 计 学 差 异(P < 0 . 0 5) , 可 见 患 者 采 用 雾  化吸入阿米卡星治疗方法后超敏 C 反应蛋白 、中性粒  细胞比例下降 ,炎性指标下降反映患者疾病症状呈减轻趋势 ; 观察组不良反应与对照组无统计学差异(P>0. 05) ,可见  雾化吸入阿米卡星治疗并不会对治疗安全性造成影响。 因此 ,医护人员可以采用雾化吸入阿米卡星治疗方法提  高临床治疗效果 ,减轻患者治疗过程中的痛苦。

　　综上所述 ,雾化吸入阿米卡星治疗慢性阻塞性肺 病急性加重期的治疗效果与常规治疗方法相比 ,疗效 较好 ,安全性尚可 。

　　参考文献

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　　[2]刘小壮 . 不同剂量布地奈德联合异 丙 托 溴 铵 雾 化 吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果[J]. 医疗装备 ,2021 ,34(07) :106 -107.

　　[3]戴凯丽 ,朱君飞 , 陶连琴 . 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加重期合并高碳酸血症患者无创机械通气治疗前 后炎症状态及免疫功能的变化研究[J]. 中国基层 医药 ,2021 ,28(04) :568 -573.

　　[4]李慧 ,任小瑞 ,张育建. 活血化瘀中药注射剂治疗慢性 阻塞性肺疾病急性加重期的网状 meta 分析[J]. 辽宁 中医药大学学报 ,2021 ,26(04) :1-19.

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　　[6]李芸蕊 ,丁明明 ,郑芝欣. 沙美特罗替卡松联合异丙托 溴铵治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果观察 [J]. 中国临床医生杂志 ,2021 ,49(04) :459-463.