摘要  目的 :分析手术室管理人员药物管理措施应用的实际效果 。 方法 : 选择我医院 2 0 1 9 年 1 月到  2 0 1 9 年 1 2 月收治的 3 0 0 例患者 ,按照不同时段将其分为观察组与对照组 , 每组 1 5 0 人 。 对照组行常  规的药物管理措施 ,观察组在此 基 础 之 上 , 使 用 医 院 信 息 化 系 统 , 采 取 手 术 室 药 品 的 药 护 管 理 措 施 。 对比两组每月发生药品过期 、丢失 、误用 、失效 、损坏安瓿的例数 。 结果 : 观察组采取药护合作信息化  管理之后 ,每月发生药品过期 、丢失 、误用 、失效 、损坏安瓿的例数的例数低于对照组(P < 0 . 0 5) 。 结  论 : 药师参与手术室管理 , 大幅度提高了药品管理的质量 , 药箱基础管理使药品管理更加专业 , 同时信  息化系统管理的应用 , 能够大幅度提高药品管理的安全性和高效性 。

　　关键词  手术室 ; 管理;药护管理

　　手术室药品管理是一个关键而复杂的任务 ,涉及  到多个方面的难点 。手术室的药品种类繁多 ,库存量  大 ,而且不同手术可能 需 要 特 定 的 药 品 , 管 理 起 来 非  常复杂 。手术室需要精 确 地 掌 握 每 种 药 品 的 库 存 数  量 、有效期限 , 以及合理的进货周期和订购量 ,避免过  期药品浪费和库 存 不 足 的 情 况 出 现[1]  。 同 时 手 术 室  的药品需要保持在适 当 的 环 境 条 件 下 , 如 温 度 、湿 度  和光照等 。 同 时 , 药 品 的 分 类 和 摆 放 也 需 要 科 学 合  理 , 以确保快速准确地取得所需药品[2]  。这就需要手  术室进行有效的药品 储 存 和 保 管 , 避 免 混 乱 和 错 误 。 手术室的药品使用必须严格遵守药物使用规范 ,确保  用药的安全性和准确 性 。 手 术 室 需 要 指 定 专 门 的 人  员对药品进行配给 ,按照医嘱和手术需要提供给医生  或护士 ,避免错配或误用的情况 。 常规的药品管理方  式难以适应当前 手 术 室 管 理 的 需 求[3]  。 基 于 此 本 文  探讨手术时过往药品管理存在的缺陷 ,通过药护合作  管理的方法建立 信 息 化 管 理 体 系 , 并 在 2 0 1 9 年 1 月  到 2 0 1 9 年 1 2 月开展为期 一 年的调查和分析 。 现报  道如下 。

　　1    资料与方法

　　1 . 1    一般资料

　　选择我 院  2 0 1 9  年 1  月 — 2 0 1 9  年 1 2 月 收 治 的 3 0 0 例 患 者 , 按 照 回 顾 式 分 析 方 法 , 将 其 分 为 观 察 组 与对照 组 , 对 照 组 为 2 0 1 9  年 1  月 — 6  月 , 观 察 组 为 2 0 1 9 年 7  月 — 1 2  月 , 每 组  1 5 0  人 。 观 察 组 男 性  8 9 例 ,女性 6 1 例 ,年龄 2 5 ~ 7 9 岁 ,平均年龄(4 3 . 5 4 ± 3 .4 2) 岁 , 对 照 组 男 性 8 8 例 , 女 性 6 2 例 , 年 龄 2 5 ~ 7 7  岁 ,平均年龄(4 2 . 9 5 ± 3 . 9 8) 岁 , 两 组 患 者 在 年 龄 上 、 性别比例上 ,无统计学差异(P > 0 . 0 5) ,具有可比性 。 在进行 管 理 期 间 , 两 组 护 理 人 员 均 无 岗 位 调 动 与  变化 。

　　1 . 2    方法

　　对照组采取传统的手术室药品管理模式 , 由麻醉 护士定期清查手术室的药品消耗 ,每天进行补充记录 分发回收 ,严格进行毒 麻 药 品 保 险 柜 的 药 事 管 控 , 对 于处方药剂量与药品的实际用量做好核对 。

　　观察组在此基础之上 ,采取信息化的要素合作管 理模式 ,主要分为以下流程 。

　　(1) 采取药护合作 管 理 模 式 , 由 科 室 选 派 专 门 的 麻醉护士对药品进行专职管理 ,选择有责任心并且具 备一定药学基础的护师担任 ,每日选派两名药师与该 护士进行合作 ,共同负 责 手 术 室 药 品 的 发 放 , 领 取 回 收和清查核对 ,严格按照流程做好信息录入 。

　　(2) 进行药箱技术 管 理 , 每 位 麻 醉 医 师 配 备 两 个  常规麻醉药箱 ,做好药 品 信 息 记 录 , 箱 内 配 备 常 规 麻  醉药品 ,辅助药品和专门的抢救药品 。 每月麻醉师和  药师进行数量核对 ,根据上月相关数量的使用情况进  行下月规划 ,尤其是安排药品采购 ,做好库存管理 ,避  免药物过期 , 同时与专 门 麻 醉 护 士 进 行 清 点 和 核 对 。 对于毒麻药品 ,精神类 药 品 等 特 殊 药 品 , 采 取 醒 目 标  记法进行特殊管理 。

　　(3) 药品采购管理 : 手 术 室 药 物 管 理 的 第 一 步 是 采购药品 ,包括手术所 需 的 各 种 药 物 和 麻 醉 药 品 , 需确保采购的药品符合规定的质量标准 ,并从合法的供 应商购买 。

　　(4) 药品储存 :手术室需要建立药品储存区域 ,确 保药品保存在适宜的 环 境 中 , 避 免 温 度 、湿 度 等 因 素 影响药品的质量 。 不同 类 型 的 药 品 需 要 根 据 药 品 的 特性进行分类存放 ,并注明有效期 。

　　(5) 药品配发 : 手术 室 药 物 管 理 还 包 括 根 据 手 术 需要 ,进行药品 的 配 发 。 根 据 医 生 的 药 品 订 单 , 将 所 需的药品配发给手术室 ,并确保配发的数量和种类准 确无误 。

　　(6) 药品使用记录 :在手术过程中 ,要详细记录使 用的药品种类 、剂量 、使用时间等信息 , 以便进行药品 追溯和药品使用情况 的 统 计 分 析 。 同 时 也 要 记 录 患 者的过敏史 、用药史等 信 息 , 以 便 及 时 调 整 和 管 理 用 药方案 。

　　(7) 药品管理与监 测 : 手 术 室 药 物 管 理 需 要 建 立 药品管理制度 ,定期检 查 药 品 有 效 期 和 库 存 情 况 , 并 定期清点药品 , 避 免 过 期 药 品 的 使 用 。 同 时 , 要 对 药 品的采购 、配发 、使用等环节进行监测和审核 ,确保符 合规定和程序 。

　　(8) 药品废弃处理 : 手 术 室 药 物 管 理 涉 及 到 药 品 的废弃处理 ,废弃的药 品 要 进 行 专 门 处 理 , 避 免 对 环 境和人体造成危害 。废 弃 药 品 应 按 照 规 定 的 程 序 进 行封存 、标记 、集中销毁等处理方式 。

　　1 . 3    观察指标

　　对比两组药品过期 、丢失 、误用 、失效 、损 坏 安 瓿 等不良药品管理情况 。 采 取 科 室 自 制 量 表 对 于 患 者 的满意度 进 行 调 查 , 超 过 9 0 分 为 满 意 , 8 0 ~ 9 0 分 为 一般 ,8 0 分以下为不满意 。

　　1 . 4    统计学方法

　　数据采用 SPSS 2 1 . 0 统 计 学 软 件 处 理 。 计 量 资料采用 t 检验 , 以(x± s ) 表示 ;计数资料采用χ2 检验 ,以率( %) 表示 。P< 0 . 0 5 表示差异有统计学意义 。

　　2    结果

　　2 . 1    药品管理不安全事件比较

　　观察组药品过期 、丢失 、误用 、失效 、损 坏 安 瓿 等 不良药品管理情况好于对照组患者 ,两组之间具有统 计学差异(P< 0 . 0 5) 。

　　2 . 2    两组患者满意度对比

　　观察组患者满意度高于对照组 ,两组之间具有统 计学差异(P< 0 . 0 5) 。

　　3    讨论

　　在传统手术室药品管理模式下 , 医生常常会根据 患者的病情和手术需要开具处方 。然而 , 由于手术时 的实际情况很难 1 0 0 %符合医生预判的情况 ,手术中 可能会出现用药量与处方不符的情况 ,这样会导致剩 余药品的浪费或不足的情况 ,特别是对于 一 些较为昂 贵的药品 ,浪费就会更加严重 。 常见的药品管理方式 是由药品管理员统一管理和分发 ,然而由于药品品种 繁多 ,难免会出现一些药品过期或者发生药品误用的 情况[4]  。如果药品出现过期或者误用的情况 ,就会导 致药品的效果无法发挥或者出现不良反应 ,增加了手 术风险 。 由于药品与患者的联系非常紧密 ,任何 一个 药品管理失误都有可 能 导 致 严 重 的 医 疗 事 故 。 一 旦 发生医疗事故 ,通常很 难 追 根 溯 源 , 也 无 法 确 定 是 哪 一个环节出了问题 , 而 且 由 于 药 品 流 转 复 杂 , 不 同 药 品的使 用 时 间 也 不 同 , 会 增 加 医 疗 事 故 查 找 的 复 杂度[5] 。

　　药护合作能够实现药品管理的规范化和标准化 。 药品管理对于手术室来说非常重要 ,但很多时候护士  和医生对药品的使用 和 规 范 并 不 一 致 。 药 护 合 作 可  以让护士和医生达成共识 ,制定 一 致的药品管理标准  和规范 ,从而 更 好 地 保 证 患 者 的 安 全 和 治 疗 效 果[6] 。 本研究结果显示 ,药护合作的手术室药品管理对提高  患者对管理的满意程 度 有 很 大 的 积 极 影 响 。 经 过 对  比观察 组 患 者 的 整 体 满 意 度 达 到 9 9 . 3 % , 高 于 对 照  组患者的满 意 程 度 9 6 % , 两 组 患 者 之 间 存 在 统 计 学  差异(P< 0 . 0 5) ,这与文献研究结果具有 一 致性 。 药  护合作管理模式的核心思想是 通 过 医 药 师 与 护 士 之  间的合作与协作 , 提高 医 疗 服 务 的 质 量 和 效 果 , 以 便  更好地满足患者的需 求 和 期 望 。 药 护 合 作 管 理 模 式  强调的是团队合作 , 在 此 模 式 下 , 医 药 师 与 护 士 各 司  其职 ,共同参与患者的 诊 断 和 治 疗 过 程 , 共 同 制 定 和  执行治疗方 案 , 以 实 现 全 面 、连 续 、个 体 化 的 医 疗 服  务 。基于以上分析 ,手术室需要建立完善的药品追溯  体系 ,记录每一次药品的使用情况 ,包括药品名称 、规格 、生产批号 、供 应 商 等 信 息[7]  。 一 旦 出 现 药 品 质 量 问题 ,可以及时追溯 、召回和处理 。 同时 ,手术室还需 要进行药品使用的临床监测 ,对病人用药情况进行跟 踪和评估 。手术室药品 管 理 的 难 点 主 要 包 括 药 品 库 存管理 、药品储存和保管 、药品使用和配给 , 以及药品 追溯和临床监测 。通过统一规范管理 、加强培训和信 息化建设等手段 , 可以 更 好 地 解 决 这 些 难 题 , 提 高 手 术室药品管理的效率和安全性[8] 。

　　一方面 ,药师能够为药品管理提供专业的知识和  技能 ,主要体现在以下几个方面 :首先 ,药师能够对药  品进行全 面 、专 业 的 评 估 。 他 们 能 够 根 据 药 品 的 成  分 、作用 、副作用 、适 应 症 等 方 面 进 行 科 学 的 评 估 , 以  决定药品是否适合使 用 。 这 个 过 程 需 要 药 师 具 有 深  厚的医药知识和丰富的实践经验 。其次 ,药师能够对  药品进行严格的标准 化 管 理 。 他 们 能 够 制 定 药 品 管  理的标准 ,确保 药 品 的 品 质 、安 全 性 和 效 果 。 药 师 还  能够对药品进行分类 、分装 、贮存和配药等工作 ,有效  控制药品的流通和使用环节 ,从而达到药品管理的可  持续性和稳定性 。在现代医疗保健领域中 , 医院信息  化系统管理已经成为 一 项 不 可 或 缺 的 技 术 。 这 种 管  理方法的 出 现 , 为 医 院 的 药 品 管 理 带 来 了 重 大 的 变  革 。 医院信息化系统管 理 可 以 提 高 药 品 管 理 的 安 全  效果 。在传统的药品管理系统中 ,药品的存储 、使用 、 销毁等关键环节往往 会 受 到 人 为 因 素 干 扰 。 这 往 往  会导致许多管理漏洞 ,从而造成严重后果 。 而信息化  系统的引入 ,可以实现对药品的全程监管 。

　　手术室药护人 员 在 药 物 相 关 知 识 和 技 能 方 面 接 受了专门的培训 ,可以提供专业的药物管理服务 。他 们具备深入了解手术室所需药物的特性 、剂量和药物 相互作用等知 识 , 能 够 安 全 、准 确 地 给 患 者 用 药 。 手 术室是一个需要高度关注药物安全的环境 ,药物使用 错误可能会对患者的 生 命 造 成 严 重 威 胁 。 药 护 人 员 通过严格执行药物配制 、核对和给药等各个环节的质 量控制与核对措施 ,可以减少药物错误使用和不良反 应的风险 ,确保患者用药的安全性 。药护人员与手术 室其他成员(如外科医生 、麻醉 师) 紧 密 协 作 , 密 切 关 注患者的药物需要和用药效果 ,并及时地调整药物剂 量和给药途径 , 以确保手术期间患者的痛苦得到控制 并保证手术的顺利进 行 。 手 术 室 药 护 人 员 对 药 物 的配制和管 理 有 着 严 格 的 流 程 和 规 范 , 例 如 药 物 的 储  存 、配药 、标签贴示等 ,能够确保药物的质量和合理使  用 , 防止交叉感染和药物浪费 。手术室药护人员在用  药过程中可以凭借自己的临床经验和专业知识 ,及时  判断患者的药物反应和药物相互作用 ,并根据患者的  具体情况 进 行 有 效 干 预 , 降 低 患 者 术 后 并 发 症 的 风  险 。手术室药护管理相 对 于 常 规 护 理 管 理 具 有 更 专  业的知识和技能 、更严 格 的 药 物 安 全 措 施 、更 有 效 的  药物流程 管 理 以 及 更 精 准 的 临 床 判 断 和 干 预 能 力 。 这些具体优势可以保证患者在手术过程中获得安全 、 高质量的药物管理服务 ,提高手术的成功率和患者的  康复速度 。

　　综上所述 ,药护合作管理在药品管理中的价值不 仅体现在提升用药安全性方面 ,还提高了药品管理的 效率 ,优化了医疗机构的管理和医疗服务质量 。

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