【摘要】目的：分析血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）及血红蛋白（Hb）水平在老年肺部感染患者中的诊断价值。方法：选取2021年6月至2022年10月该院收治的74例老年肺部感染患者，设为研究组，另选取同期50名健康体检者，设为对照组。比较两组PCT、IL-17及Hb水平，不同肺部感染程度患者的血清PCT、IL-17及Hb水平，并采用Pearson相关性分析血清PCT、IL-17及Hb水平与肺部感染程度的相关性；并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清PCT、IL-17及Hb水平单项及联合检测诊断老年肺部感染的效能。结果：研究组血清PCT、IL-17水平均高于对照组，Hb水平低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；重、中度感染患者血清PCT、IL-17水平均高于轻度患者，且重度感染患者高于中度患者，重、中度感染患者Hb水平均低于轻度患者，且重度感染患者低于中度患者，差异有统计学意义（<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，血清PCT、IL-17水平与肺部感染程度呈正相关（r&gt;0，<0.05），血清Hb水平与肺部感染程度呈负相关（<0，<0.05）；ROC曲线结果显示，血清PCT、IL-17、Hb水平单项及联合检测诊断肺部感染的曲线下面积分别为0.780、0.762、0.781、0.897，均具有一定诊断效能，其中联合检测诊断效能最高。结论：血清PCT、IL-17水平与肺部感染程度呈正相关，血清Hb水平与肺部感染程度负相关，且血清PCT、IL-17及Hb水平联合检测诊断肺部感染的效能高于三者单项检测。

　　【关键词】老年,肺部感染,降钙素原,白细胞介素-17,血红蛋白

　　【Abstract】Objective:To analyze diagnostic value of serum procalcitonin(PCT),interleukin-17(IL-17)and hemoglobin(Hb)levels in elderly patients with pulmonary infection.Methods:A total of 74 elderly patients with pulmonary infection admitted to the hospital from June 2021 to October 2022 were selected as the study group,and 50 healthy subjects in the same period were selected as the control group.The levels of PCT,IL-17 and Hb in the two groups were compared,and the levels of serum PCT,IL-17 and Hb in the patients with different degrees of pulmonary infection were compared.Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum PCT,IL-17 and Hb levels and the degree of pulmonary infection.The receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the efficiency of single and combined detection of serum PCT,IL-17 and Hb levels in the diagnosis of pulmonary infection in the elderly patients.Results:The levels of serum PCT and IL-17 in the study group were higher than those in the control group,the Hb level was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).The levels of serum PCT and IL-17 in the severe and moderate pulmonary infection patients were higher than those in the mild patients,and those in the severe pulmonary infection patients were higher than those in the moderate patients;the levels of Hb in the severe and moderate pulmonary infection patients were lower than those in the mild patients,and those in the severe group were lower than those in the moderate patients;and the differences were statistically significant(<0.05).Pearson correlation analysis showed that the serum PCT and IL-17 levels were positively correlated with the degree of pulmonary infection(r&gt;0,<0.05),and the serum Hb level was negatively correlated with the degree of pulmonary infection(<0,<0.05).The ROC curve showed that the area under the curve of single and combined detection of serum PCT,IL-17 and Hb levels in the diagnosis of pulmonary infection were 0.780,0.762,0.781 and 0.897,separately,all of which had certain diagnostic efficiency,and the combined detection had the highest diagnostic efficiency in the diagnosis of pulmonary infection in the elderly patients.Conclusions:The levels of serum PCT and IL-17 are positively correlated with the degree of pulmonary infection,and the level of serum Hb is negatively correlated with the degree of pulmonary infection.The efficiency of combined detection of serum PCT,IL-17 and Hb in the diagnosis of pulmonary infection is higher than that of single detection of the three.

　　【Keywords】Elderly,Pulmonary infection,Procalcitonin,Interleukin-17,Hemoglobin

　　肺部感染是由多种病原体诱发的肺实质炎症，患者主要表现为呼吸局促、发热、畏寒、咳嗽等，病情发展迅速且预后较差[1]。若不及时治疗，其在多种炎性介质介导下极易进展为重症肺炎，且老年患者器官衰退、免疫能力低下，发病率、病死率均较高[2]。降钙素原（PCT）可反映全身炎症反应状态[3]。白细胞介素-17（IL-17）能够促使粒细胞大量释放促炎细胞因子，加重机体炎症反应[4]。血红蛋白（Hb）是红细胞运输氧气的重要介质，其水平变化与机体免疫功能存在联系[5]。本文观察PCT、IL-17及Hb水平在老年肺部感染患者中的诊断价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年6月至2022年10月本院收治的74例老年肺部感染患者，设为研究组。纳入标准：符合《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》中肺部感染的诊断标准[6]；白细胞计数&gt;10×109/L，中性粒细胞比例&gt;65%；CT或X线检查提示肺部单/双侧呈斑片状密度增高阴影；意识清晰，配合度良好；未接受过影响本研究指标药物治疗；临床资料完整。排除标准：恶性肿瘤；先天性免疫缺陷；影像学结果较难判断；合并非感染性肺部疾病；合并肠炎、泌尿系统等其他系统感染性疾病；伴重度营养不良、血液系统疾病、心脏病及精神病。另选取同期50名健康体检者，设为对照组。研究组男40例，女34例；年龄60~85岁，平均（70.27±13.35）岁；病程1~7 d，平均（3.22±0.45）d；肺部感染程度：轻度30例，中度24例，重度20例。对照组：男27名，女23名；年龄60~86岁，平均（70.38±13.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法PCT检测：采集受试者空腹清晨静脉血5 mL，2000 r/min离心5 min，离心半径10 cm，保留上清液低温保存待测，采用化学发光法检测PCT水平；采用酶联免疫吸附试验检测IL-17水平；另采集受试者静脉血3 mL并置于乙二胺四乙酸抗凝管中，采用血细胞分析仪测定Hb水平。

　　1.3观察指标（1）比较两组血清PCT、IL-17、Hb水平。（2）比较不同肺部感染程度患者血清PCT、IL-17、Hb水平。（3）分析血清PCT、IL-17、Hb水平与肺部感染程度的相关性。（4）分析血清PCT、IL-17、Hb水平单项及联合检测诊断老年肺部感染的效能。

　　1.4统计学方法应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson法，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），AUC≥0.9表示诊断价值较高，0.7≤AUC&lt;0.9表示有一定诊断价值，AUC&lt;0.7表示诊断价值较低，以<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清PCT、IL-17、Hb水平比较研究组血清PCT、IL-17水平均高于对照组，Hb水平低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

　　2.2不同肺部感染程度患者血清PCT、IL-17、Hb水平比较重、中度感染患者血清PCT、IL-17水平均高于轻度，且重度感染患者高于中度患者，重、中度感染患者Hb水平均低于轻度患者，且重度感染患者低于中度患者，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。

　　2.3血清PCT、IL-17、Hb水平与肺部感染程度的相关性分析Pearson相关性分析结果显示，血清PCT、IL-17与肺部感染程度呈正相关（r>0，<0.05），血清Hb与肺部感染程度呈负相关（<0，<0.05）。见表3。

　　2.4血清PCT、IL-17、Hb水平单项及联合检测诊断老年肺部感染的效能分析ROC曲线结果显示，血清PCT、IL-17、Hb水平单项及联合检测诊断老年肺部感染的AUC均&gt;0.7，均具有一定诊断效能，其中联合检测诊断肺癌的AUC为0.897，其诊断效能最高。见表4、图1。

       3讨论

　　研究显示，老年肺部感染发病率为55.0%~67.3%，严重影响其生命质量[7-8]。老年人免疫功能低，使其自身迟发性变态反应变弱，肺部感染未出现发热和呼吸系统症状，但会表现为其他系统疾病，在无特异性指标情况下，老年肺部感染患者病情诊断较为复杂。

　　本研究结果表示，研究组血清PCT、IL-17水平均高于对照组，Hb水平低于对照组，重、中度感染患者血清PCT、IL-17水平均高于轻度患者，且重度感染患者高于中度患者，重、中度感染患者Hb水平均低于轻度患者，且重度感染患者低于中度患者；Pearson相关性分析结果显示，血清PCT、IL-17与肺部感染程度呈正相关，血清Hb与肺部感染程度呈负相关。分析原因为PCT为降钙素前肽物质，是临床检测细菌与真菌感染的关键指标，可反映机体全身炎症反应活跃状态，机体受到感染后其水平会急剧升高，可有效评估感染程度及预后效果[9-10]。IL-17是辅助性T细胞17特征性分泌的炎性因子，其可介导上皮细胞和巨噬细胞释放出多种炎性因子和趋化因子，并诱导活化中性粒细胞促使机体炎症反应增强。IL-17水平升高会加剧中性粒细胞趋化作用，促使胶原蛋白聚集增多，阻碍细胞外基质分解，激发成纤维细胞增殖，形成级联放大反应，引起机体全身炎症反应，进而加剧肺部感染。Hb水平高低能够反映机体抵抗力，其水平降低易使患者抵抗力下降，降低免疫能力。肺部感染引起的炎症反应和免疫激活可促进炎性介质的释放和细胞破坏，进而导致红细胞的破坏和溶解[11]。此外，感染会阻碍红细胞的生成和释放，导致贫血。因此Hb水平的降低可能提示患者炎症和贫血的存在，并可能与感染的严重程度和病情恶化有关。

　　本研究经ROC曲线分析结果显示，血清PCT、IL-17及Hb水平联合检测诊断肺部感染的效能高于三者单项检测诊断效能。血清PCT、IL-17及Hb水平可以更好地评估炎症反应和免疫状态，评估肺部感染的严重程度，有助于早期诊断肺部感染，可以有助于制订个体化治疗方案，指导肺部感染的治疗方案选择和调整，以及评估治疗效果。

　　综上所述，血清PCT、IL-17水平与肺部感染程度呈正相关，血清Hb水平与肺部感染程度负相关，且血清PCT、IL-17及Hb水平联合检测诊断肺部感染的效能高于三者单项检测。

参考文献

　　[1]翟磊磊.美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的效果比较[J].罕少疾病杂志，2022，29（2）：34-35.

　　[2]王楠，张乐笑.舒巴坦治疗老年心力衰竭患者肺部感染的临床效果及不良反应发生率分析[J].罕少疾病杂志，2022，29（3）：38-40.

　　[3]陈学梅，祁蕙燕，成志飞.老年COPD合并肺部感染患者呼出气一氧化氮水平与EOS、PCT、CRP水平相关性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2022，17（4）：482-485.

　　[4]吴跃波，颜建飞，平川.PCT、WBC及中性粒细胞比例对老年重症肺部感染患者28 d死亡率的预测价值[J].健康研究，2021，41（5）：561-564.

　　[5]孔丽梅，李超，张晓蔚.章丘地区反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平与WBC、CRP、Hb联合测定的临床意义[J].中国临床研究，2020，33（4）：512-516.

　　[6]中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（4）：255-280.

　　[7]贾明雅，郑喜胜，董照刚，等.重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：33-34.

　　[8]王敬，曹晓瑜，刘茜，等.老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析[J].中国病原生物学杂志，2022，17（12）：1459-1462.

　　[9]罗云.细菌感染性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP、WBC、IL-6、Hb与病情严重程度的相关性分析[J].武警医学，2022，33（4）：277-280.

　　[10]Altermanini M，Hijazi M，Aboursheid T，et al.Markedly elevated procalcitonin due to anaphylactic shock，a case report[J].Heliyon，2022，8（9）：10595.

　　[11]陈锐娟，吴岳春，丁红莲，等.血清Hb ALB BMI与维持性血液透析患者肺部感染的关系研究[J].河北医学，2021，27（7）：1137-1141.