摘要 目的：分析采用雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵两种药品对支气管肺炎患儿的治疗作用 。 方法： 研究纳入 143例研究对象开展回顾性分析，均为 2018年 1月-2021年 1月在我院就诊的支气管肺炎患 儿，根据临床用药情况将其分配至对照组与观察组 。对照组实施常规治疗，观察组采取雾化吸入方式联 合布地奈德与异丙托溴铵两种药品治疗，统计各组治疗有效情况，记录症状与体征消失时间，计算不良反 应发生率。结果：观察组显效率 47.89%(48/72),有效率 29.17%(30/71),无效率 4.17%(3/72),对照组 显效率 66.67%(34/71),有效率 42.25%(21/71),无效率 9.86%(7/71),对比两组有效率，观察组总有效 率 95.83%高于对照组的 90.14% , P<0.05 。对比各组症状与体征消失时间指标，观察组各项症状与体 征消失时间均短于对照组，P<0.05;对比两组不良反应，观察组与对照组均未发现呼吸困难、心律失常 等表现，无统计学差异，P>0.05 。结论：采用雾化吸入方式联合布地奈德与异丙托溴铵两种药品对支气 管肺炎患儿的治疗作用较好，可以促使患儿快速康复。

　　关键词 布地奈德,异丙托溴铵,雾化吸入,支气管肺炎,疗效

　　支气管肺炎作为一种好发于小儿群体的疾病，主要 病灶在呼吸道，常因病毒或者细菌感染等所引起，并好发 于 3岁以下婴幼儿。该症具有起病急、病情复杂以及易 复发等特点，且在临床上主要表现为发热、咳嗽、气促等 症状，严重者还会引发肺功能降低、支气管扩张甚至呼吸 衰竭，从而对患儿的身心健康以及生命安全造成了严重 的威胁[1] 。 目前，小儿支气管肺炎的治疗药物与方法多 种多样，抗感染、祛痰、止咳以及保持呼吸道畅通等均为 治疗的常见手段，但治疗效果并不理想[2] 。近年来，有研 究发现，在抗感染、止咳等常规治疗的同时，给予支气管 肺炎患儿布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，疗效 理想[3] 。本研究旨在探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化 吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 143例 因支气管肺炎于 2018年 1月 -2021 年 1月在我院就诊 的患儿，采用回顾性分析方式对其 临床资料进行研究。 男性 67例，女性 76例;年龄 1~ 11岁，平均年龄(3.75±1.69) 岁;病程 5~13天，平均 (8.89±1.53) 天。根据治疗方案的不同，将 143例支气 管肺炎 患 儿 随机 分 至 两 组，即对 照 组 71例、观 察 组 72例。

　　1.2 纳入标准

　　所有患儿均符合《儿科学(第 9版)》中关于 小儿支气管肺炎的相关诊断标准;年龄在 6个月~12岁; 诊断为支气 管肺 炎;未使 用过布地奈德或异丙托溴 铵;无禁忌症，如对药物过敏等。

　　1.3 排除标准

　　有药品使用禁忌症;存在先天性疾病。

　　1.4 治疗方案

　　对照组采用常规抗菌、止咳治疗，具体方案为：静 脉注射头孢 菌素 (30-100) mg/kg + 氨 溴 索 (15- 30) mg/d , 对喘憋症状严重患儿加阿奇霉素 10mg/ kg 。每日 1次，疗程为 5-7天。

　　观察组在常规治疗的基础上，给予布地奈德混悬 液(商品名：普米克令舒;生产厂家：AstraZenecaPty Ltd ; 注册证号：H20140475; 规格：2mL:1mg) +吸入 用异丙托溴铵溶液(商 品名：爱全乐;生产厂家：Lab- oratoireUnither公司;注册证号：H20150158; 规格：2 mL:0.25mg) 进行雾化吸入治疗，按照年龄不同调整 药物使用剂量 。 其 中，年龄 ≤2岁 的 患儿，每 次布地 奈德混悬液、吸入 用 异 丙托 溴铵 溶 液的剂量分别为 0.5mg 、1mL; 年龄>2岁 的 患儿，每次布地奈德混悬 液、复方异丙托 溴铵溶液的剂量分别为 1mg 、2 mL 。 每次治疗时 间控制在 15~20min , 每 日 1~2次，7天 为 1个疗程，共 1个疗程。

　　1.5 观察指标

　　(1)对患儿的治疗效果进行观察与记录。共计 3个疗效等级。总有效率=(总病例数-无效例数)/总病例数 ×100% 。其中，显效为患儿的发热、咳嗽以及肺部湿 啰音等临床症状基本消失;有效为患儿的发热、咳嗽以及 肺部湿啰音等临床症状减轻;无效为患儿的发热、咳嗽以 及肺部湿啰音等临床症无明显变化甚至加重。

　　(2) 记录症状 与 体 征 消 失 时 间 。 包 括 患 儿 的病 程、退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间以及喘 憋消失时间。

　　(3)不良反应发生情况，如：心律失常、呼吸困难等。

       1.6 统计学方法

       本研究采用 SPSS20.0统计学软件进行数据统 计分 析，计 量 资 料 使 用 t检 验，以 均 值 加 减 标 准 差 表示;计数 资料采用χ2 检验，以 率(%) 表示;以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 一般情况

　　对照组 71例患儿中，男性 39例，女性 32例;年龄 1 ~9岁，平均(3.70±1.72)岁。观察组 72例患儿中，男性 28例，女性 44例;年龄 1~11岁，平均(3.79±1.68) 岁。 两组间性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　2.2 治疗效果

　　对照组中显效 34例(占比 47.89%),有效 30例(占 比42.25%),无效7例(占比9.86%),总有效率90.14% ; 观察组中显效48例(占比66.67%),有效21例(占比29. 17%),无效 3例(占比 4.17%),总有效率 95.83% ; 两组 间的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.3 临床症状、体征消失时间

　　观察组患儿的退热 时 间(2.91±0.67)d 、咳 嗽消 失时间(3.16±0. 85)d 、湿 啰 音 消 失 时 间 (6. 24±0 . 43)d以及喘憋消失(3.02±0.40)d时 间均更短，P< 0.05 , 见表 1 。

　   2.4 不良反应发生情况

　　各组未出现呼吸困难、心律失常等严重不良反应。

　　3 讨论

　　支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是儿科常见、高发 的急性呼吸道感染性疾病，临床症状主要表现为咳嗽、呼 吸困难等，且多发于春季与冬季。 目前，临床上对于支气 管肺炎的发病机制仍不完全明确，但通常认为其与儿童 免疫功能紊乱、呼吸系统发育尚不完善、气道慢性炎症以 及气道高反应性等有关[4] 。 同时，支气管肺炎还具有发病急、病情重以及治疗难度大等特点，如果不及时对患儿 进行有效的治疗或者治疗不当，则可能导致病情迁延不 愈，并引发肺功能损伤、慢性咳嗽、支气管哮喘等，严重者 甚至出现肺功能衰竭，从而对患者 的生命安全构成威 胁[5-6] 。 因此，保证呼吸道畅通以及减轻炎性反应等是 临床上治疗小儿支气管肺炎的关键所在。

　　目前，临床上对于小儿支气管肺炎的治疗方法主要 包括止咳、平喘、祛痰以及抗感染等，以改善患儿的体征 与症状。然而，近年来由于细菌耐药的现象越来越严重， 导致常规治疗只能在一定程度上对支气管肺炎患儿的病 情进行缓解，而无法及时、有效地控制病情，因此临床上 还需要辅助其他快速、安全、有效的治疗方法。有研究表 明[7] , 在常规治疗的基础上给予支气管肺炎患儿超声雾 化吸入的方式进行辅助治疗，能够对患儿的气道进行有 效的湿化，从而促进其体内痰液的顺利排出，进行使其咳 嗽以及肺部湿啰音等症状有效缓解。

　　布地奈德和异丙托溴铵通过不 同 的机制来缓解 症状和改善患儿的病情，均为小儿支气管肺炎治疗 中 的常用药物 。布地奈德是一种局部抗炎药物，通过雾 化吸入方式将药物成分输入至机体 内，直接作用于病 变位置 。 它可以减少气道上皮细胞黏液分泌，改善气 道平滑肌收缩功能 。这样可以减少痰液 的产生，改善 气道通畅性，从而缓解 咳 嗽、喘 息等症状 。 异丙托溴 铵是抗胆碱 能 药物 中 的 一种，作 用 于支气管平滑肌 上，阻碍毒蕈碱受体与 乙酰胆碱之 间 的互相作用，从 而减少黏液 腺体 的 分 泌 能 力，稳 定支气管平滑肌状 态 。这样可以减少痰液 的产生，改善气道通 畅性，缓 解咳嗽、喘 息等症状 。 研 究 结 果 显示[8-9] , 布地奈德 联合异丙托溴铵雾化 吸入治疗小儿支气管肺炎可以 协同增效 。这意 味着两种药物 的联合使用可 以 比单 独使用更好地缓解症状和改善病情 。 此外，这种联合 治疗还具有安全性高、药效发挥快 以及药物用量少等 优点 。 总之，两种药物常用于治疗小儿支气管肺炎， 它们通过不同 的机制来缓解症状和改善病情 。 布地 奈德通过减少黏液分泌和改善气道平滑肌收缩功能， 而异丙托溴铵减少黏液腺体分泌和缓解支气管平滑 肌痉挛 。 它们的联合使用可 以协 同增效、优势 明显， 安全性高、药物用量少等。

　　综上所述，在小儿支气管肺炎治疗 中联合布地奈 德与异丙托溴铵雾化吸入疗法可 以让效果有效提升， 在保证治疗安全性的同时，促进患儿快速康复。

　参考文献

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