摘要 目的：分析布地格福 吸入气雾剂对中重度慢阻肺患者肺功能、血 气分析 的 影 响 。 方 法：选取 2021年 1月— 2023年 1月我院收治的中重度慢阻肺患者 90例为研究对象，将其按照随机数字表法分 组，对照组采用常规方案治疗(45例)、观察组采用布地格福吸入 气雾剂 治疗(45例)，观察 两组 患者肺 功能情况、血气情况、生活情况、临床疗效情况及不良反应情况 。 结果：治疗前，两组 FEV1(第 1S用力 呼气量)、FVC(用力肺活量)、FEV1%(一秒率)比较，无统计学差异(P>0.05);观察组 治疗后 FEV1 、 FVC 、FEV1%均较对照组高(P<0.05)。 治疗前，两组 PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、PaO2(血氧分 压)PaO2 /FiO2(氧合指数)比较，无 统计 学 差 异(P >0.05); 治 疗后观察 组 PaCO2 较对 照 组低(P < 0.05),观察组 PaO2 、PaO2 /FiO2 较对照组高(P<0.05)。 治疗后，观察组治疗有效率较对照组高(P< 0.05)。 治疗后，观察组不良反应发生率较对照组，无 统计 学差异(P>0.05)。 治疗前，两组 自我评估 测试问卷(CAT)、圣乔 治 呼 吸 问卷 (SGRQ) 比较，无 统 计 学 差 异 (P >0.05); 治 疗后观察 组 CAT 、 SGRQ分数较对照组低(P<0.05)。 结论：中重度慢 阻肺使用布地格福吸入 气雾剂治疗，治疗后 患者 肺功能、血气情况改善明显，临床疗效提高、生活质量改善，治疗安全性高。

　　关键词 布地格福吸入气雾剂,慢阻肺,肺功能,血气指标

　　慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种临床病发率较 高的肺部疾病，进入本世纪以来，大气污染较为严重，当 空中悬浮的颗粒(细小)进入呼吸系统后会沉积，使得肺 部组织出现急性、慢性炎症，导致慢阻肺[1] 。慢阻肺病发 率高，临床表现以气流受限、呼吸道症状为特征，如咳嗽、 呼吸困难等。慢阻肺近年来病死率有所升高，其致死率 在全球位居第 4位[2] 。慢阻肺发病初期表现症状以咳 痰、咳嗽等为主，随着病情进展，逐渐出现呼吸困难病症， 根据患者呼吸困难程度可将其分为中度(正常活动时出 现呼吸困难)、重度(休息时出现呼吸困难)。 中重度慢阻 肺病情严重，及时采取科学、安全、有效的手段，可以快速 改善病症，进而改善患者血气指标情况、肺功能指标情 况。当前治疗慢阻肺以药物手段为主，常用药物包括茶 碱类、糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，其 中糖皮质激素、抗胆碱能药为治疗慢阻肺一线药物[3] 。 常规治疗方案以布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗为 主，该种药物为复合制剂，主要成分包括布地奈德、福莫 特罗，治疗效果明确，但长期实践发现，该种药物治疗效 果依旧有限。布地格福吸入气雾剂属于三联新药，其有 效成分包括布地奈德、福莫特罗、格隆溴铵，充分发挥不 同药物优势，协同应用增强慢阻肺治疗效果，有效改善中 重度慢 阻肺 患者肺功能、血气指标情况[4] 。本文选取 2021年 1月— 2023年 1月我院收治的中重度慢阻肺患 者 90例，重点分析布地格福吸入气雾剂对中重度慢阻肺患者肺功能、血气分析的影响，现分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取 2021年 1月~2023年 1月我院收治的中重度 慢阻肺患者 90例为观察对象，将患者按照随机数字表法 分对照组、观察组，对照组采用常规方案治疗、观察组采 用布地格福吸入气雾剂治疗，每组纳入患者 45例。观察 组男 23例，女 22例，年龄 39~75岁，平均(61.25±5.28) 岁，体质指数 18.52~24.64kg/m2 , 平均(22.17±0.58) kg/m2 ; 对照组男 24例，女 21例，年龄 39~78岁，平均 (61.27±5.24) 岁，体质指数18.57~24.83kg/m2 , 平均 (22.19±0.54)kg/m2 ; 两组性别、年龄等资料对比，无统 计学差异(P>0.05),可展开对比。

　　纳入标准：①所有患者均有呼吸困难、咳 嗽等病 症，符合照《慢性 阻塞性肺疾病全球倡议》[5] (GOLD) 2021 版 中度、重度慢 阻肺标准 。 ②入组前未采用其 他药物进行治疗 。 ③无认知障碍及精神障碍者 。 ④ 无心、肝、肾功能障碍者 。⑤对此次研究知情 同意，本 院伦理委员会核准研究 。⑥患者临床资料齐全。

　　排除标准;①合并恶性肿瘤者 。 ②合并严重心脑 血管疾病者 。③其他原 因导致肺炎等肺部其他疾病 者 。④依 从 性 差 。 ⑤合 并严重认 知 障碍、精神 障碍 者 。⑥中途退 出者或者 同时参与其他研究者 。 ⑦药物过敏者 。⑧妊娠、哺乳期女性。

　　1.2 方法

　　对照组：采用常规方案治疗，采用布地奈德福莫 特 罗 干 粉 吸 入 剂 [ AstraZeneca AB , 注 册 证 号 H20160447 , 规格：(布地奈德 320 μg +富 马酸福莫 特罗 9 μg) ×60吸]治疗，治疗频率为 1吸/次，2次/ d , 持续治疗 3个月 。 结合 患者情况，给 予头孢他 啶、 左氧氟沙星等抗感染及化痰治疗。

　　观察组：采用布地格福吸入气雾剂[ASTRAZENE- CA DUNKERQUE PRODUCTION , 注 册 证 号 H20190063 , 规格 ：(布地奈德 160 μg+ 格隆溴铵 7.2 μg+富马酸福莫特罗 4.8 μg) ×120揿]治疗，治疗频率 为 2揿/次，2次/d , 持续治疗 3个月。结合患者情况，给 予头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染及化痰治疗。

　　两组患者采用相同康复干预，指导患者进行缩唇 锻炼、腹式呼吸训练等，并结合患者情况，进行肢体抗 阻训练，包括坐站转移、双臂压椅等，训练按 照 20~ 40min/次，2次/d , 持续干预 3个月。

　　1.3 观察指标

　　观察对照组、观察组肺功能情况、血气指标情况、 生活情况、临床疗效情况及不良反应情况。

　　(1)肺功能情况：治疗前后，观察第 1S用力呼气量 (FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1%)水平。

　　(2) 血气指标情况：治疗前、后观察，包括 PaCO2 (动脉 血 二 氧 化 碳 分 压)、PaO2( 血 氧 分 压)、PaO2 / FiO2(氧合指数)水平。

　　(3) 生活情况：治疗前后，采用 自我评估测试 问卷 (CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 分数观察患者生活情况。SGRQ[6] 评价生活质量，对生活完全没有影响是 0 分，对生活极度影 响是 100分，生活质量越好，则分值 越低。CAT [7] 评估，为综合症状评分，分值范 围 0~40 分，10分以上为症状多，症状越轻，则分值越低。

　　(4) 临床疗效情况及不 良反应情况：治疗疗效情 况从治疗后患者病症改善情况评估，患者肺功能较治 疗前明显恢复，咳嗽、咳痰等症状 明显改善，不影响生 活，为显效;病症较治疗前改善，肺功能水平较治疗前 缓解，对生活影响小，为有效;病症改善不 明显或者加 重，为无效，治疗有效率 =1-无效率 。 不 良反应从两 组患者治疗后 出现恶 心、呕 吐等情况观察，计算总不 良反应发生率。

　　1.4 统计学分析

　　SPSS22.0统计学软件为统计工具，用(x(ℹ)±s) 表示计量资料，采用t检验;用(%)表示计数资料，采用 χ2 检验，P<0.05表示组间存在统计学差异。

　　2 结果

　　2.1 肺功能情况

　　治疗前两组 FEV1 、FVC、FEV1% , 无统计学差异(P >0.05);观察组治疗后 FEV1 、FVC、FEV1%同对照组比 较更高(P<0.05),存在统计学差异，详见表 1 。

　　2.2 血气分析情况

　　两组 治 疗 前 PaCO2 、PaO2 、PaO2 /FiO2 水 平 比 较，无统计学差异(P >0.05); 观察组治疗后 PaCO2 较对照组低(P<0.05), 观察组 PaO2 、PaO2 /FiO2 较 对照组高(P<0.05),存在统计学差异，详见表 2 。

　    2.3 生活情况

　　治疗前，两 组 CAT 、SGRQ 分 数，无 统计 学 差 异 (P>0.05);治疗后观察组 CAT 、SGRQ分数较对 照 组低(P<0.05),存在统计学差异，详见表 3 。

　　2.4 临床疗效及不良反应发生率

　　治疗后，观察组治疗有效率较对照组高，存在统 计学差异(P<0.05),详见表 4 。 治疗后，观察组不 良 反应发生与对 照组 比较，无统计学差异(P >0.05),详见表 5。

　　3 讨论

　　慢 阻肺 是全球 发病 率、死 亡率均较高的 一种疾 病，给社会经济、个体健康造成 的 负担沉重 。 慢 阻肺 为一种可预防、可治疗 的疾病，通常 因为长期暴露于 有害气体或者有害颗粒环境所致，危险因素包括肺发 育异常、空气污染、衰老等 。 中重度慢 阻肺患者，出现 明显呼吸困难病症，肺功能长期受损，机体 CO2 潴 留 严重，患者再次急性发作的风险高 。 中重度慢阻肺病 情严重，需要予 以强有效治疗药物，以缩短 患者肺功 能、血气指标改善时间，加速患者康复。

　　目前治疗慢阻肺药物多样，治疗中重度慢阻肺以二联 药物布地奈德福莫特罗干粉吸入剂为主。雾化吸入治疗， 可以借助专业仪器，在患者呼吸作用下将药物送达病灶位 置，快速发挥药效，改善炎症，继而达到缓解呼吸困难的目 的。布地奈德福莫特罗干粉吸入剂有效成分包括 β2受体 激动剂福莫特罗、糖皮质药物布地奈德。福莫特罗作为选 择性 β2肾上腺素受体激动剂，可以有效舒张支气管平滑 肌，使得支气管痉挛明显改善，进而改善患者呼吸功能，缓 解呼吸困难病症[8] 。布地奈德作为糖皮质激素类药物，一 方面可以增强平滑肌细胞稳定性，改善咳嗽等病症，另一 方面该种药物可以有效抗炎，进一步缓解中重度慢阻肺患 者呼吸困难病症。布地格福吸入气雾剂在长效 β2-受体激 动剂福莫特罗、糖皮质激素布地奈德基础上增加长效胆碱 能受体拮抗剂格隆溴铵，在保留福莫特罗、布地奈德的优 势同时，增加格隆溴铵，进一步增强治疗效果[9] 。格隆溴 铵作为长效乙酰胆碱受体拮抗剂的一种，药物使用后，可 以对 M3型乙酰胆碱受体产生抑制作用，进而达到扩张气 道目的，同福莫特罗、布地奈德一 同使用，增强治疗效 果[10] 。此次研究观察我院收治中重度慢阻肺患者 90例， 治疗后观察组 CAT 、SGRQ分数低于对照组，存在统计学 差异(P<0.05),说明布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢 阻肺效果理想。

　　中重度慢阻肺患者在采用布地格福吸入气雾剂 治疗的同时，配合增加康复训练，通过缩唇锻炼、腹式 呼吸训练等，改善呼吸肌，辅助药物治疗，进一步改善患者肺功 能，减轻 二 氧 化 碳 潴 留 。 此次研究结果显 示：观察组 治疗后 FEV1 、FVC、FEV1%同对 照组 比 更高(P<0.05); 观察组治疗后 PaCO2 低于对 照组， 观察组 PaO2 (P <0.05),PaO2 /FiO2 高于对 照 组 (P <0.05)。 布地格福 吸入气雾剂主要成分为福莫特 罗、布地奈德、格隆溴铵，此三类药物治疗安全性均较 高，不会对患者机体造成严重伤害 。 此次研究结果显 示观察组不良反应发生率与对照组无统计学差异(P >0.05),说明布地格福吸入气雾剂治疗安全性较高。

　　综上所述，布地格福吸入气雾剂应用于 中重度慢 阻肺 患 者 治 疗 之 中，治 疗 后 患 者 FEV1 、FVC、 FEV1%指标 改 善，血气 分 析 明 显变化，临床疗 效 理 想，安全性较高，还可改善患者生活情况。

参考文献

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