摘要 目的：探讨桂枝麻黄汤与氨溴特 罗联合 治疗对呼吸道感 染后咳嗽 患者 临床症状与血清学指标 的影响 。 方法：选取 2022年 9月至 2023年 9月在我 院治疗的呼吸道感染后 咳嗽患者 120例进行研 究，随机分为两组：对照组(60例)和观察组(60例)。 对照组予以氨溴特罗 口服液 治疗，观察组 予 以桂 枝麻黄汤与氨溴特罗口服液联合治疗 。 比较两组治疗效果、血清学指标及不 良反应 。 结果：观察组 治 疗有效率为 96.67%,高于对照组 的 83.33%(P<0.05)。 治疗 1周后，观察组 白介素(IL)-4 、IL-8以 及肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平均低于对照组(P<0.05)。 观察组(3.33%) 不良反应率低于对照组 (16.67%)(P<0.05)。 结论：在氨溴特罗用药的基础上，加用桂枝麻黄汤治疗呼吸道感染后咳嗽 患者 可以缓解临床症状，降低血清炎性因子的水平和不良反应风险。

　　关键词 呼吸道感染;咳嗽;桂枝麻黄汤;氨溴特罗

　　呼吸道感染是一种 以 咳 嗽、咳痰、发热等为主要 症状的疾病，其 中 咳 嗽是最常见 的症状之一，持续 时 间较长，给患者 日常生活、工作和学 习带来很大 的 困 扰[1] 。 目前，临床对于呼吸道感染 的治疗主要是使用 抗生素和止咳药物，但是这些治疗方法的效果并不十 分理想，且长期使用抗生素易导致耐药性 的产生 。 近 年来，中医药在 临床上 的应用越来越广泛，其独特 的 理论体系和治疗方法得 到 了越来越 多 的认可[2] 。 桂 枝麻黄汤是一种传统的中药汤剂，其基于解表散寒和 宣肺平喘的功效在呼吸道疾病的治疗中展现 出 了理 想的疗效 。氨溴特罗是一种止咳药物，能够抑制咳嗽 反射，缓解咳嗽症状 。本研究旨在探讨桂枝麻黄汤与 氨溴特罗联合治疗对呼吸道感染后咳嗽患者 的 临床 症状与血清学指标的影响，为临床治疗提供参考。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2022年 9月至 2023年 9月在我 院治疗 的 呼吸道感染后咳嗽患者 120例进行研究，采用随机数 字表法分为两组：对 照组(60例)和观察组(60例)。 纳入标准：①经 临床确诊为 呼 吸道感染，并且 咳 嗽症 状持续至少 3天;②血常规检查显示至少有一项异常 指标，如白细胞增多、C反应蛋 白升高等;③无其他严 重疾病或并发症，如心肺疾病、糖尿病、免疫系统疾病 等;④同意参与研究并遵守研究规定 。 排 除标准：① 重度感染患者;②对桂枝麻黄汤、氨溴特罗或相关药 物过敏者;③入组前 1周内服用过与本研究相同的药 物;④意识 障碍，无法 自主 交流 者 。 对 照 组 中，男 34例，女 26例;年龄 19~63岁，平均(40.15±8.11) 岁; 病程 4~14d , 平均(8.05±2.37)d 。 观察组 中，男 38 例，女 22例;年龄 21~60岁，平均(41.41±7.83) 岁; 病程 4~17d , 平均(8.33±2.65)d 。 两组患者上述一 般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　两组 患 者 给 予 常 规 对 症 治 疗，使 用 氨 茶 碱 片 0.2g , 3次/d平喘治疗，另予以抗感染治疗 。 同时，对 照组予以氨溴特罗 口服液(北京韩美药品有限 公 司， 国药准字 H20040317) 治疗，口服，每天 2次，每次 20 mL , 连续用药 1周 。 观察组则予以桂枝麻黄汤与氨 溴特罗口服液联合治疗，氨溴特罗口服液用药剂量、 频次、疗程均与对照组相同，桂枝麻黄汤用药方案为： 将桂枝 12g 、生姜 10g 、麻黄 12g 、白芍 12g 、炙甘草 6 g 、苦杏仁 12g 、大枣 6g以水煎煮至 200 mL , 每天 1 剂，分早晚 2次服用，连续服用 1周。

　　1.3 观察指标

　　①治疗效果 。参考《中医药治疗感染后咳嗽系统 评价》[3] 中的标准评估两组 患者治疗前、治疗 1周后 的临床症状评分，评估项 目为 咳 嗽、咳痰、咽 喉不适， 其中咳嗽为主症，从无到重度依次计 0分、2分、4分、 6分，咳 痰、咽 喉 不 适 为 次 症，从 无到重度依次计 0 分、1分、2分、3分 。 并根据治疗前后症状评分减分 情况评估疗效：显效：症状评分减分率 ≥75% ; 有效： 症状 评 分 减 分 率 ≥50% ; 无 效：症 状 评 分 减 分 率 < 50% 。②血清学指标 。 分别于治疗前、治疗 1周后抽 取两组患者静脉血 3 mL , 在低速(3000r/min) 离 心 下处理 10min后分离血清，并检测血清细胞 因子，包括白介 素 (IL)-4 、IL-8 以 及 肿 瘤 坏 死 因 子-α(TNF- α)。 ③记录两组患者不良反应发生情况。

　　1.4 统计学方法

　　采用 SPSS21.0统计学软件处理数据，临床症状评分、血清学指标水平均为计量资料，以(x±s)表示，采用t检验;不良反应以n( %) 表示，采用x2 检验;P< 0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果

　　观察组 治 疗 有 效 率 为 96. 67% , 高 于 对 照 组 的83.33%(P<0.05)。 见表 1 。

　　2.2 血清学指标

　　治疗 1周后，观察组 IL-4 、IL-8 、TNF-α水平均低 于对照组(P<0.05)。见表2。

　　2.3 安全性评估

　　和对照组(16.67%) 相 比较，观察组(3. 33%) 不 良反应率更低(P<0.05)。 见表 3 。

　　3 讨论

　　呼吸道感染是由病原体(包括细菌、病毒或真菌) 侵入呼吸道引起的疾病，当呼吸道黏膜被病原微生物 感染后，会激活免疫系统，导致炎症反应，刺激咳嗽 中 枢 。 咳嗽是机体清 除 呼 吸道分泌物和抵御病原微生 物的一种自我保护反应，但也可导致呼吸道阻塞的情 况，影响呼吸功能，严重时可能 引起呼吸 困难 。 此外， 长期咳嗽还可能导致胸部肌 肉疲劳和胸腔内压力增 加，增加肋间肌劳损，甚至导致胸肌疼痛、胸膜炎等并 发症 。氨溴特罗 口服液是一种常见 的治疗 呼 吸道感 染后咳嗽的药物，主要成分为氨溴特罗，属于长效 的 抗胆碱药物，可选择性地与气道平滑肌的胆碱受体结 合，阻断胆碱的作用，从而减少气道平滑肌的痉挛，扩 张气道，减轻咳嗽的症状[4] 。但该药物可能会导致 患 者出现干嘴、头晕、恶心等常见的抗胆碱药物副作用。

　　中医学认为，呼吸道感染后 的咳嗽主要是由外感 病邪侵袭、气机不 畅、痰浊内生等 多种因素共同作用 所致 。在祖国医学理论中，外感病邪指的是外来的病 原体侵袭人体导致 呼 吸道感染，致使肺气失宣，肺失 宣降，而肺主气机，主导呼吸，肺气畅通有利于呼吸道 畅通，一旦外邪侵袭导致气机不 畅，就会 出现 咳 嗽等症状 。 也有研 究[5-6] 指 出，外感病邪侵袭 后，机体 易 于产生痰浊，包括浓稠 的痰液和痰热等，这些痰浊 内 生会阻碍气机，导致咳嗽等症状 。 本研究将桂枝麻黄 汤应用于呼吸道感染后咳嗽的治疗 中，结果显示观察 组治疗效果较对照组更好(P<0.05), 提示桂枝麻黄 汤有助于 快速 缓解 患 者症状 。 桂 枝麻黄 汤 是《伤 寒 论》中的一种经典方剂，是温热病证 的治疗常用方剂， 其组方主要成分为桂枝、麻黄、苦杏仁和灸甘草等，其 中桂枝具有解表散寒、和中止呕、宣肺通 阳 的作用;麻 黄和苦杏仁可宣肺解表、发汗解表、宣肺平喘;灸甘草 具有和中止痛、解毒润肺、调和药性 的功效;生姜多用 于解除体表的寒邪;白芍具有一定 的抗炎作用;主要 合用共同发挥 温 中散 寒、理 气 止 呕、解表散 寒 之 效。 本研究结果还显示，观察组观察组 IL-4 、IL-8 、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05),表 明桂枝麻黄汤可有 效降低血清炎性 因子 的表达，减轻局部炎性反应，这 与谢文涛[7] 研究结果相 一 致 。 现代 药 理 学 表 明，桂 枝、麻黄、苦杏仁均具有较好 的抗炎、抗病毒作用，能 够有效调控血清炎性 因子分泌水平及提高外周血 T 细胞亚群的比例，另外，其药物成分还 能有效抑制青 霉菌、黑曲霉菌、黄曲霉菌和米 曲霉菌 的生长，对机体 炎性缓解有重要改善作用 。用药安全性评估显示，观 察组不良反应率低于对照组(P<0.05), 说 明在氨溴 特罗的基础上加用桂枝麻黄汤不仅不会增加不良反 应的风险，还可能在一定程度上 中和 了西医相关 的毒 副作用，从而提高了联合用药安全性。

　　综上所述，在氨溴特罗用药的基础上，加用桂枝 麻黄汤治疗呼吸道感染后 咳 嗽患者可以显著缓解临 床症状，降低血清炎性因子的表达和不良反应风险。

参考文献

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　　[7] 谢文涛.桂枝麻黄汤治疗呼吸道感染后咳嗽的临 床疗效研究[J] . 大医生，2023 , 8(14):82-84 .