摘要 目的：分析下肢骨折 患者取双嘧达莫联合低分子肝素钙治疗，对其术后下肢深静脉血栓形成 (DVT) 的效果 。 方法：选取 76例下肢骨折 患者，且均在术后病发 DVT 症状，为我 院 2021年 6月至 2022年 12月收治，随机分组 。对照组的 38例取双嘧达莫治疗，在此基础上，观察组的 38例取低分子 肝素钙联合治疗方案 。 结果：观察组的临床总有效率为 97.37%,高于对照组的 81.58%,P<0.05; 治 疗后，两组的血液指标，即 D-D、FIB 、HBV 、LBV降低，且观察组 的各项指标值低于对照组，P<0.05; 治疗后，两组的骨折 愈合参数，即 PDGF 、VCAM-1 、HMGB1 改 善，且观察组的改善幅度较大，P < 0.05;观察组的不良反应发生率为 7.89%,与对照组 的 5.26%对 比无 统计 学差异，P>0.05; 治疗后， 两组的 VAS评分降低，且观察组更低，P<0.05 。 结论：低分子肝素钙辅助双嘧达莫治疗方案 用于下 肢骨折患者术后 DVT疾病，可以更好的改善血液指标，促进骨折愈合，同时疼痛感得到缓解，疗效佳， 且无明显的不良反应发生。

　　关键词: 下肢骨折,下肢深静脉血栓,低分子肝素钙,双嘧达莫,临床疗效

　　下肢骨折疾病多由于直接或间接的暴力创伤而导致，并且骨折程度与创伤大小呈正比关系[1] 。该病对肢 体功能会产生较大影响，患者日常生活受到极大限制，临 床上多会采取手术的方案为患者治疗[2] 。通过手术治疗 下肢骨折疾病，可以起到有效的复位和固定效果，进而促 使骨折愈合，下肢功能得以恢复[3] 。 由于该病患者在术 后需长时间卧床休养，在此期间患者行动受限，容易出现 下肢深静脉血栓(DVT),当出现 DVT疾病后，会危及患 者身体健康，需要积极的治疗。本研究选取 2021年 6月 至 2022年 12月在我院接受治疗的下肢骨折且在术后均 病发 DVT症状的患者，给予其采用双嘧达莫治疗以及 低分子肝素钙辅助双嘧达莫治疗，并对两组的治疗效果 情况展开分析，现总结结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 76例下肢骨折患者，且均在术后病发 DVT 症状，均为我院 2021年 6月至 2022年 12月收治，随 机分组 。本研究报经伦理部门审批。

　　对照组 38例，年龄 22~75岁，平均(48.53±3 . 39) 岁;男性患者 22例、女性患者 16例;骨折部位：16 例髋部骨折，12例股骨骨折，6例胫腓骨骨折，4例踝 关节骨折。

　　观察组 38例，年龄 22~76岁，平均(48.74±3 . 41) 岁;男性患者 20例、女性患者 18例;骨折部位：14例髋部骨折，13例股骨骨折，7例胫腓骨骨折，4例踝 关节骨折 。组间基线资料具均衡性(P>0.05)。

　　纳入标准：(1) 均为 下肢骨折，并接受手术治疗; (2) 在手术治疗后均出现 DVT;(3) 签署同意书。

　　排除标准：(1) 血液系统疾病;(2) 中途退 出本研 究工作;(3) 对本研 究药物有禁忌症;(4) 合并 急性感染疾病。

　　1.2 方法

　　对照组取双嘧达莫治疗，方法为：给予 患者 口服 双嘧达莫，每次 口服剂量为 30mg , 每天服用三次，患 者连续口服药物治疗 7d 。

　　在次治疗基础上，给予观察组的38例配合低分子肝 素钙治疗，方法为：皮下注射低分子肝素钙，每次注射剂 量为 0.5mL , 每天注射两次，患者连续治疗 7d。

　　1.3 观察指标

　　(1) 统计、对 比组 间 的 临床疗效;治疗后，患者 下 肢肿胀症状 显示 消 失，双 下肢周径 差 ≤2cm , 下肢 血 栓显示完全溶解或显示基本溶解，则为 明显疗效诊断 标准;下肢血栓显示部分溶解，下肢肿胀症状明显减 轻，健侧循环重建，双 下肢周径差在 2~3cm , 则为初 见疗效诊断标准;血栓未得 到溶解，下肢肿胀情况未 改善，则为无效诊 断标准[4] 。(2) 统计两组治疗前后 血液指标，并对 比;治疗 前后抽取外周静脉血，抽 取 量：3mL , 对血液进行离心处理后取上清液进行检测， 取生物化学分析仪对 D-D聚体(D-D)(参考值范 围：0~0.2mg/L) 和 纤 维 蛋 白 原 (FIB)(参考值 范 围：2~ 4g/L) 水平展开检测;另抽取 3mL外周静脉血，对血 液进行离心处理后取上清液进行检测，取数字化无创 血流动力学检测仪对全血 高切黏度 ( HBV)(参考值 范围：3.73~4.6mPa·s) 和全血低切黏度(LBV)(参 考值 范 围：8. 23~9. 57mPa· s) 水 平 展 开 检 测[5] 。 (3) 统计两组治疗前后的骨折愈合参数，并对 比;于治 疗前后抽取空腹静脉血，抽取量：5mL , 进行离心处理 后，取上清液进行检测，取酶联免疫吸附试验对血小 板衍生 生 长 因 子 (PDGF)( 参 考 值 范 围：0~80ng/ mL)、血管细胞黏 附 因子-1(VCAM-1)(参考值范 围： 0.78~50ng/mL)、高迁移率 蛋 白 1( HMGB1)(参考 值范 围：78pg/mL~5000pg/mL) 水平 展 开 检 测 [6] 。 (4) 对组间治疗期间的不 良反应发生情况展开统计、 对比。(5) 统计两组患者治疗前后的 VAS评分，并对 比;取视觉模拟评分法(VAS) 对入组患者疼痛情况展 开测评，分值为 0~10分，0分表示无疼痛，10分表示 无法忍受的疼痛，分值越低说明疼痛越轻[7] 。

　　1.4 数据处理

　　用 SPSS22.0软件对本研究数据展开规范统计，( %) 表述计数资料，采用χ2 检验;(x(ℹ)±s) 表述计量 资料，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效对比

　　观察组的临床总有效率为 97.37% , 高于对照组 的 81.58% , P<0.05 。 见表 1 。

　　2.2 两组治疗前后血液指标对比

　　治疗 前，两 组 的 各 项 血 液 指标对 比 无 统计 学 差 异，P>0.05; 治疗后，两组 的各项血液指标，即 D-D 指标、FIB指标、HBV指标、LBV指标值降低，且观察 组更低，P<0.05 。 见表 2 。

　　2.3 两组治疗前后骨折愈合参数对比

　　治疗前，两组 的 PDGF 、VCAM-1 、HMGB1等骨 折愈合参数对比无统计学差异，P>0.05; 治疗后，两 组的骨折 愈合参数，即 PDGF指标、VCAM-1指标、 HMGB1指标值有所改善，且观察组 的改善幅度优于 对照组，P<0.05 。 见表 3

　　2.4 两组患者不良反应发生率对比

　　观察组的不 良反应 发 生 率 为 7. 89% , 与对 照 组 的 5.26%对比无统计学差异，P>0.05 。 见表 4 。

　　2.5 两组治疗前、后 VAS评分对比

　　治疗前，两组的 VAS评分对 比无统计学差异，P >0.05; 治疗后，两组 的 VAS评分 降低，且观察组 的 VAS评分低于对照组，P<0.05 。 见表 5 。

　　3 讨论

　　随着社会的快速发展，我国因为外界暴力导致的骨 折发病率不断上升，其中下肢骨折较常见。下肢骨折疾 病患者其疼痛感较强烈，下肢功能受到极大限制，严重影 响到患者日常生活，需要积极的治疗[8] 。手术是目前临 床针对该病的主要治疗方案，手术治疗时需要将骨折部 位的皮肤、肌肉组织切开，将骨折部位暴露，然后实施骨折部位的复位、固定治疗，这可以帮助患者骨折部位快速 愈合[9-10] 。卧床康复是下肢骨折患者在术后需注意的 事项，康复期间患者不能自主活动，下肢的血液循环受到 影响，血液会出现高凝状态，进而出现 DVT的严重并发 症。DVT疾病危害较大，会直接影响深静脉功能，若治 疗不及时则会导致肺栓塞、死亡情况[11-12] 。

　　为了减少 DVT对下肢骨折患者的危害，需要给予 患者合理的药物治疗，本次研究中对患者实施双嘧达莫 与低分子肝素钙治疗，取得了较好的临床效果。双嘧达 莫对血小板过量生成血栓素烷 A2存在一定的抑制作 用，对治疗下肢深静脉血栓疗效明显，抑制磷酸二酯酶， 增加血小板内环脂酸腺苷含量，冠脉血流量升高，体循环 血压指标下降，能够有效减轻 DVT症状[13] 。低分子肝 素钙药物具有诸多效果，如调节免疫、抗血栓、抗炎和抗 凝血等，用药后可以激活血管内皮细胞功能性，起到促纤 溶作用，对血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶起到促进 作用，有效缩短蛋白溶解时间，并且药物具有抗凝血酶作 用，能够抑制凝血因子活性、调节血液黏稠度，进而保护 血管内皮，促进下肢深静脉血栓好转[14] 。

　　经研究表 明，观察组 的 临床总有效率 比对照组 的 高，P<0.05; 治疗后，两组的 D-D、FIB、HBV、LBV等血 液指标以及 PDGF、VCAM-1 、HMGB1等骨折愈合参数 值和 VAS评分值均显示改善，且观察组的各项指标值改 善幅度更明显，P<0.05;两组的不良反应发生率对比无 统计学差异，P>0.05 。此结果表明取双嘧达莫与低分 子肝素钙联合治疗方案能够有效预防 DVT发生，可从 不同途径发挥抗血栓、抗凝作用，改善凝血，缓解患肢肿 胀程度，促进血管再生，进而促进成骨过程。这与宗超的 研究结果基本一致[15] 。

　　综上所述，取双嘧达莫与低分子肝素钙联合治疗 方案用于临床治疗下肢骨折术后下肢深静脉血栓形 成患者，患者的各项血液指标 明显 改善，减轻 了 患者 的疼痛感，骨折愈合情况较好，具有较高的临床疗效， 且不会出现明显的不良反应。

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