摘要 目的 :探析恩替卡韦治疗病毒性肝炎患者的有效性 ,并进 一 步研究对患者肝功能指标的影响 。 方法 :选择在本院就诊的 64 例病毒性肝炎患者 ,研究时间为 2021 年 1 月 — 2022 年 9 月 ,采取随机数 表法分组 ,将患者分为两组 ,各 32 例 ,参照组给予拉米夫定治疗 ,研究组患者接受恩替卡韦治疗 ,研究 两组的血清炎性因子指标、肝功能指标和并发症情况 ,评估比较治疗结果 。 结果 :治疗前 ,两组的肝功 能指标无明显差别 ,P>0. 05;治疗后 ,研究组的 HA、LN、IV-C 指标较低 ,P<0. 05. 治疗前 ,两组的 血清炎性因子指标无明显差别 ,P>0. 05;治疗后 ,研究组患者的 IL-6、IL-10 指标均低于参照组 ,IL-2 指标较高 ,P<0. 05.研究组的并发症情况少于参照组 ,P<0. 05. 结论 :恩替卡韦治疗病毒性肝炎 , 可改善患者的肝功能 ,降低不良反应发生率 ,具有较高的安全性 。

　　关键词 病毒性肝炎 ,恩替卡韦 ,治疗 ,炎症反应 ,肝功能

　　病毒性肝炎是感染科的一种常见疾病[1] 。而血液 传播、性接触传播、母婴传播均是病毒性肝炎的主要病 因 ,不同肝炎病毒导致的病毒性肝炎临床表现相似 ,主要 症状表现为倦怠、乏力、食欲不振、肝脏增大和恶心等[2] 。 疾病带来的炎性反应会对肝脏组织造成损伤 ,如果不及 时接受治疗 ,可逐渐发展成肝癌 ,严重危及患者的生命健 康[3] 。所以 ,治疗病毒性肝炎的原则为控制患者的病情 , 消除肝炎病毒 ,临床中多选择抗病毒方法治疗该疾病 ,可 供选择的药物较多 ,临床疗效不尽相同[4] 。 由此 ,选择在 本院就诊的 64 例病毒性肝炎患者 ,主要分析了恩替卡韦 治疗病毒性肝炎患者的有效性 ,并进一步研究对患者肝 功能指标的影响 ,数据研究如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料

　　选择在本院接受治疗的 64 例病毒性肝炎患者 , 研究时间为 2021 年 1 月 — 2022 年 9 月 ,应用随机数 表法进行分组 。研 究 组(32 例) 男 性 :19 例 ,女 性 :13 例 ,年龄 23 ~52 岁 ,平均年龄(34. 54 ± 3. 86)岁 ,病程 1 ~5 年 ,平均(3. 53 ± 0. 42)年 ;参照组(32 例)男性 : 17 例 ,女性 15 例 ,年龄 25 ~54 岁 ,平均年龄(36. 64 ± 4. 09)岁 ,病程 1 ~6 年 ,平均(4. 06 ± 1. 1 1) 年 。两 组 患者的一般 资 料 无 统 计 学 差 异 ,P>0. 05 ,可 进 行 比 较 ,此次研究通过医院伦理委员会批准 。

　　纳入标准 :(1)患者超过 18 岁 ,资料完整 ,且治疗 依从 性 较 高 ; (2) 并 未 患 有 严 重 的 精 神 疾 病 ,认 知 正 常 ,可进行沟通 ;(3)患者的心、肺功能均正常 ,病情稳定 ;(4)近三个月没有接受过抗病毒药物治疗 。

　　排除标准 :(1)拒不配合此次实验者 ;(2) 哺乳期、 妊娠期患者 ;(3)存在凝血功能异常者 ; (4) 患 有 严 重 的免疫疾病者 ;(5)对此次研究的药物过敏者 。

　　1. 2 方法

　　所有患者在入院后 ,应充分了解患者的病情 ,对 其进行血、尿常规检查后 ,给予患者保肝治疗 ,并提醒 患者卧床休息 。

　　参照组给予拉米夫定治疗 ,拉米夫定(生产企业 : 上 海 迪 赛 诺 生 物 医 药 有 限 公 司 , 国 药 准 字 H20133270 ,规格 :0. 1g) , 口服给药 ,饭前或者饭后半 小时内服用 ,每日一次 ,每次 0. 1g。

　　研究组患者使用恩替卡韦治疗 ,恩替卡韦(生产企 业 :浙江花园药业有限公司 ,国药准字 H20223886 ,规格 : 0. 5mg) , 口服给药 ,饭前或者饭后半小时服用 ,每日 一 次 ,每次 0. 5mg,所有患者都要连续治疗三个月。

　　1. 3 观察指标

　　比较两组血清炎性因子指标、并发症情况、肝功 能指标 。 (1)严密监测患者是否出现恶心、消化不良、 头晕等症状 ,并记录 。 (2)组间患者的肝功能指标 ,在 患者空腹状态下 ,取其肘静脉血 4mL ,把血液倒入装 有抗凝剂的试管中 ,试管经 3000r/min 的离心机持续 离心 15min ,静置一段时间后 ,分离血清 ,使用全自动 生化分析仪评估 HA、LN、IV-C 指标 。 (3)组间患 者 的血清炎性因子指标 ,同样运用上述的血清标本采集 和分离方式 ,使用酶联免疫吸附试验检测 IL-2、IL-6、 IL-10 指标 ,并记录 。

　　1. 4 统计学分析

　　使用 SPSS 22. 0 版统计学 软 件 进 行 数 据 处 理 和统 计 分 析 。 计 量 资 料 中 符 合 正 态 分 布 的 数 据 以(±s)表示 ,组间比较采用 t 检验 ;计数资料以例(n)和百分 比 (%) 列 出 ,组 间 比 较 采 用 卡 方 检 验 。P < 0. 05表示组间差异有统计学意义 。

　　2 结果

　　2. 1 分析两组的血清炎性因子指标

　　对比两组的血清炎性因子指标 ,治疗前 ,两组的各项指标差异无统计学意义 ,P>0. 05;治疗后 ,研究 组的 IL-6、IL-10 指标均低于参照组 ,而 IL-2 指 标 较 高 ,差异有统计学意义 ,P<0. 05 ,见表 1.

　　2. 2 两组的肝功能指标比较

　　对比两组的肝纤维化 ,治疗前 ,两组的肝功能指 标差 异 无 统 计 学 意 义 P > 0. 05;治 疗 后 ,研 究 组 的 HA、LN、IV-C 指标较低 ,P<0. 05 ,差 异 具 有 统 计 学 意义 ,见表 2.

　　2. 3 分析两组的并发症情况

　　比较两组的并发症情况 ,研究组的并发症情况少 于参照组 ,P<0. 05 ,差异具有统计学意义 ,见表 3.

　    3 讨论

　　病毒性肝炎进展不同 ,临床表现存在较大差别 , 患者的临床症状或体征可能很轻 ,病情严重者可能出 现腹水、食管胃管静脉曲张和肝性脑病等[5] 。 乙型肝 炎病毒容易损伤患者的肝细胞 ,主要是通过介导 T 细 胞产生细胞免疫作用[6] 。若治疗不及时 ,则可发展成 慢性乙型肝炎 ,这种疾 病 对 肝 的 影 响 比 较 大 ,具 有 易 发病、传染力强等特征[7] 。临床中多选择拉米夫定和 阿德福韦酯等药物治疗 ,在短时间内虽然可以取得 一 定的效果 ,但因长期用药 ,则会提升患者的耐药性 ,且 不良反应较多[8] 。恩替卡韦属于临床中的一种新型抗 病毒药物 ,与其他药物相比 ,这种药物的不良反应少 ,疗 效显 著 ,可 有 效 减 少 患 者 的 转 氨 酶 指 标 ,控 制 病 毒 繁殖[9 -10] 。

　　在此次研究中 ,治疗前 ,两组的肝功能指标差异无 统计学意义 P>0. 05;治疗后 ,研究组的 HA、LN、IV-C 指标较低 ,P<0. 05 ,具有统计学意义 。治疗前 ,两组的血清炎性因子指标差异无统计学意义 ,P>0. 05;治疗后 ,研 究组患者的 IL-6、IL-10 指标均低于参照组 ,而 IL-2 指标 较高 ,有统计学意义 ,P<0. 05具有统计学意义 。究其原 因可知 :恩替卡韦对患者的肝功能具有良好的改善效果 , 可有效清除患者体内的肝炎病毒[11] 。这种药物的口服 吸收效果较好 ,可快速达到肝脏组织 ,进一步阻止乙肝病 毒的合成和复制 ,能够直接作用于病毒的 DNA链 ,控制 疾病的发展 ,同时 ,恩替卡韦的选择性高 ,不容易对正常 的细胞产生影响 ,抗病毒作用显著[12] 。

　　另外 ,由于病毒性肝炎承载的病毒量比较多 ,容易 降低患者的自身免疫力 ,打破其体内免疫平衡 ,进而引发 炎症反应 ,最终影响肝脏功能 。通过研究证明 ,恩替卡韦 可减少对患者肝脏的损伤 ,减轻其炎症反应 ,对提升患者 的免疫功能具有重要意义 。病毒性肝炎患者主要的炎性 因子包括 IL-2、IL-6、IL-10 ,IL-6 是 T 淋巴细胞活化生成 的淋巴因子 ,能够使 B 淋巴细胞前体组加快转变成抗体 细胞 ,在集落刺激因子协同配合下 ,加快骨髓源细胞的分 化 ,提升自然杀伤细胞裂解功能。而 IL-10 属于多功能 细胞因子 ,在造血系统中发挥关键作用 ,能够抑制 Th1 细胞克隆 IL-2 的合成 ,降低血清免疫能力。

　　总的来说 ,给予病毒性肝炎患者恩替卡韦药物治 疗 ,可改善其血清炎性 因 子 指 标 ,能 够 发 挥 出 良 好 的 抗病毒作用 ,同时不容易出现较多的不良反应 。

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