【摘要】  目的：观察银杏叶提取物联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕患者的效果。方法： 选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月该院收 治的 120 例后循环缺血性眩晕患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 60 例。对照组予以倍他司汀治疗，研 究组在对照组基础上联合银杏叶提取物治疗，两组均连续治疗 14 d。比较两组临床疗效，治疗前后脑动脉（左椎动脉、右椎动脉和基底动 脉）血流速度、炎性因子 [ 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α) ] 水平，以及不良反应发 生率。结果： 研究组治疗总有效率为 93.33%（56/60）， 高于对照组的 80.00%（48/60）， 差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 研究组 左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 研究组 hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均 低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。 结论： 银杏叶提取物联合倍他司 汀治疗后循环缺血性眩晕患者可提高治疗总有效率和脑动脉血流速度，降低炎性因子水平，效果优于单纯倍他司汀治疗。

　　【关键词】  后循环缺血性眩晕；银杏叶提取物；倍他司汀；炎性因子；脑动脉；血流速度；不良反应

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Ginkgo biloba extract combined with Betahistine in treatment of patients with posterior circulation ischemic vertigo. Methods: A prospective study was conducted on  120 patients with posterior circulation ischemic vertigo admitted to this hospital from March 2020 to March 2023. According to the random number table method, they were divided into control group and study group, 60 cases in each group. The control group was treated with Betahistine, while the study group was treated with Ginkgo biloba extract on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 14 d. The clinical efficacy, the blood flow velocity of cerebral artery (left vertebral artery, right vertebral artery and basilar artery), the levels of inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL- 6), tumor necrosis factor-α (TNF-α)] before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the study group was 93.33% (56/60), which was higher than 80.00% (48/60) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the blood flow velocity of left vertebral artery, right vertebral artery and basilar artery in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of hs-CRP, IL-6 and TNF-α in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions: Ginkgo biloba extract combined with Betahistine in the treatment of the patients with posterior circulation ischemic vertigo can improve the total effective rate of treatment and the cerebral artery blood flow velocity, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Betahistine treatment.

　　【Keywords】 Posterior circulation ischemic vertigo; Ginkgo biloba extract; Betahistine; Inflammatory factor; Cerebral artery; Blood flow velocity; Adverse reaction

　　后循环缺血性眩晕患者表现为眩晕、恶心呕吐、 平衡障碍等症状，严重者可导致脑梗死，威胁患者  生命安全 [1] 。临床主要采用药物治疗，其中倍他司   汀可扩张椎基底动脉系统，但单用该药治疗效果有  限 [2] 。银杏叶提取物中含有银杏黄酮甙、萜类内酯等有效成分，具有改善脑血流供应和清除自由基等 作用 [3-4] 。本文观察银杏叶提取物联合倍他司汀治 疗后循环缺血性眩晕患者的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料    选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月 本院收治的 120 例后循环缺血性眩晕患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合后循环缺血性眩晕诊断标 准 [5] ；经临床表现、经颅多普勒超声检查确诊；精神正常。排除标准：其他因素所致眩晕；合并重度  贫血、帕金森病或痴呆；合并脑积水、脑出血或  脑梗死等其他脑部疾病；既往有颅脑外伤史。患者  均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经  本院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法将其  分为对照组和研究组各 60 例。对照组男 35 例，女  25 例；年龄 50~79 岁， 平均（56.25±3.45） 岁；病  程 3~15 d， 平均（6.02±1.26）d； 合并症： 糖尿病  21例， 高血压26例， 高脂血症13例。研究组男40例， 女 20 例； 年龄 48~75 岁， 平均（55.36±3.76） 岁； 病程 4~16 d， 平均（6.38±1.52）d； 合并症： 糖尿  病 20 例， 高血压 25 例， 高脂血症 15 例。两组一  般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可  比性。

　　1.2   方法   对照组予以甲磺酸倍他司汀片 [ 卫材  （中国）药业有限公司，国药准字 H20040130， 6 mg] 治疗，6 mg/ 次，3 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合银杏叶提取物片 （Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG，  国药准字 HJ20170088，40 mg）治疗，80 mg/ 次，3 次 /d。

　　两组均连续治疗 14 d。

　　1.3   观察指标  （1） 比较两组临床疗效。显效： 患者眩晕、复视等临床症状基本消失，经颅多普勒  超声显示血供恢复正常；有效：患者眩晕、复视等  临床症状明显改善，经颅多普勒超声显示血供改  善 >60%；无效：未达上述标准。总有效率 =（显效 +  有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗  前后脑动脉血流速度。采用经颅多普勒超声检测左  椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流速度。（3）比  较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉  血 3 mL，常规离心后取血清，采用酶联免疫吸附  法检测超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素 -6  （IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α) 水平。（4） 比较两组不良反应发生率。

　　1.4   统计学方法   采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（ x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1   两组临床疗效比较    研究组治疗总有效率为  93.33%（56/60），高于对照组的 80.00%（48/60） ， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2   两组治疗前后脑动脉血流速度比较    治疗前， 两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度比  较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两  组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于  治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义  （ P<0.05）。见表 2。

　　2.3   两组治疗前后炎性因子水平比较    治疗前， 两 组 hs-CRP、IL-6、TNF-α 水 平 比 较， 差 异 均  无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 hs-CRP、 IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前，且研究组低于  对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4   两组不良反应发生率比较    研究组不良反应 发生率为 6.67%（4/60） ，对照组不良反应发生率 为 10.00%（6/60）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。

　　3  讨论

　　后循环缺血性眩晕是由粥样硬化引起椎基底动 脉管腔狭窄或阻塞，导致脑血流灌注量下降而引起 的头晕。临床治疗该病的关键在于扩张血管及抑制 炎症反应。倍他司汀可扩张椎基底动脉系统，改善脑部微循环，但单一用药难以有效控制病情，停药后易复发 [6]。

　　已知银杏叶提取物能调节脑血流动力学，改善 眩晕症状 [7] 。本研究结果显示，研究组治疗总有效率和左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高  于对照组。分析原因为银杏叶提取物中的银杏黄酮  甙有明显扩张血管的作用，还可抑制血小板聚集， 降低血液黏稠度，进而改善椎基底动脉血流速度， 缓解眩晕症状 [8-9] 。银杏叶提取物联合倍他司汀可  进一步扩张椎基底动脉，改善血液循环，提高治疗  效果。

　　后循环缺血性眩晕的发生发展与血管内皮功能 损伤密切相关，而炎症反应是引起血管内皮损伤的 重要因素 [10-11]。hs-CRP、IL-6、TNF-α 是临床监 测炎症反应的常用指标。本研究结果同时显示，治 疗后， 研究组 hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于 对照组。分析原因为银杏叶提取物可清除体内过多 的自由基，提高线粒体膜的稳定性，抑制 Toll 样受 体 4 蛋白的表达，从而抑制炎性因子释放，减轻血 管内皮损伤 [12-13] 。本研究结果还显示，两组不良反 应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合银杏 叶提取物治疗未增加安全风险。

　　综上所述，银杏叶提取物联合倍他司汀治疗后 循环缺血性眩晕患者可提高治疗总有效率和脑动脉 血流速度，降低炎性因子水平，效果优于单纯倍他 司汀治疗。

　　参考文献

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