【摘要】  目的：观察循证支持下的预见性护理在颅内动脉瘤术后患者中的应用效果。方法： 选取 2021 年 4 月至 2023 年 4 月该院收  治的 80 例颅内动脉瘤术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各 40 例。对照组采用常规护理，观察组在对  照组基础上采用循证支持下的预见性护理，比较两组简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、Barthel 指数（BI）评分、并发症发生率  和家属护理满意度。结果：护理后， 两组 MMSE 各维度评分和 BI 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异均有统计学意义（r<0.05）； 观察组并发症发生率为 5.00%，明显低于对照组的 20.00%，差异有统计学意义（r<0.05） ；观察组家属护理满意度为 92.50%，明显高  于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用循证支持下的预见性护理可提高颅内动脉瘤术后患者  MMSE 评分、BI 评分和家属护理满意度，以及降低并发症发生率，效果优于单纯常规护理效果。

　　【关键词】  循证支持；预见性护理；颅内动脉瘤；术后；护理满意度

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effect of predictive nursing under evidence-based support in postoperative patients with cerebral aneurysms. Methods: Atotal of 80 patients with cerebral aneurysms treated in this hospital from April 2021 to April 2023 were selected for the prospective study. According to the random number table method, they were divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the predictive nursing under evidence-based support on the basis of that of the control group. The mini-mental state examination (MMSE) score, the Barthel index (BI) score, the incidence of complications, and the nursing satisfaction of family members were compared between the two groups. Results: After the nursing, the MMSE scores and the BI scores of the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The incidence of complications in the observation group was 5.00%, which was significantly lower than 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of family members in the observation group was 92.50%, which was significantly higher than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the predictive nursing under evidence-based support can improve the MMSE scores, the BI scores and the nursing satisfaction of family members of the postoperative patients with cerebral aneurysms, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to simple routine nursing.

　　【Keywords】 Evidence-based support; Predictive nursing; Cerebral aneurysm; Postoperative; Nursing satisfaction

　　颅内动脉瘤是颅内动脉壁发生瘤状突出的血管 病变 [1-2] 。目前临床主要采用动脉瘤显微夹闭术或 介入栓塞治疗该病 [3-4] 。循证支持下的预见性护理 是可提前预知风险，并予以相对应护理措施的一种 护理模式 [5]。本文观察循证支持下的预见性护理在 颅内动脉瘤术后患者中的应用效果。

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料   选取 2021 年 4 月至 2023 年 4 月本院收治的 80 例颅内动脉瘤术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合颅内动脉瘤诊断标准 [6] ，经动脉瘤显微夹闭术或介入栓塞治疗；年龄≥ 18 岁。排除标准：免疫功能障碍；颅内感染；无法正常沟通；中途退出研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组：男 29 例， 女 11 例；年龄 40~59 岁， 平均（49.46±6.36）岁。对照组：男 27 例，女 13 例；年龄 42~60 岁， 平均（50.51±6.74）岁。两组一般资料比较，  差异无统计学意义（r>0.05），有可比性。

　　1.2   方法    对照组采用常规护理。观察患者的生  命体征、意识状态等，严格按照医嘱进行用药，在  护理过程中如果遇到异常情况， 及时通知医师处理， 给予出院指导。

　　观察组在对照组基础上采用循证支持下的预  见性护理。（1）确定潜在护理风险。护理人员对  患者的临床资料进行了解，总结临床经验及相关文  献，确定潜在护理风险包括：颅内动脉瘤术后患者  认知功能下降、出现脑血管痉挛、出现压疮、出现  感染。（2）确定循证支持下的预见性护理措施。 ①针对认知功能下降风险：术后 2 d，在家属的配  合下，完成对患者的感知觉认知功能训练，时长  30 min；术后 3 d，在家属的配合下，完成对患者的  记忆与计算力训练，  时长 30min；术后 4 d，在家属  的配合下，完成对患者逻辑推理能力的训练，时长  30 min。②针对脑血管痉挛风险：加强病情监测， 责任护士每小时巡查一次病房，发现异常及时报告  医师。③针对压疮风险：定时为患者翻身并记录，需  注意保持其皮肤的清洁干燥，必要时在患者骨隆突处  下方垫海绵垫，并注意护理操作时，尽量避免机械性  摩擦损伤患者骨隆突处皮肤。④针对感染风险：每日   口腔清理， 对放置负压引流管的患者， 加强管道护理， 每日定时对管道情况进行评估，避免逆行性感染。

　　两组均护理至出院。

　　1.3   观察指标  （ 1）比较两组护理前后简易智能  精神状态检查量表（MMSE）评分。MMSE 包括定  向力（满分 10 分） 、记忆力（满分 3 分） 、注意  力以及计算力（满分 5 分）、回忆能力（满分 3 分）以及语言能力（满分 9 分） 5 个维度，分数越高代表患者的认知能力越好 [7]。（ 2）比较两组护理前后 Barthel 指数（BI）评分。总分 0~100 分，评分越高，生命质量越高。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组家属护理满意度。于患者出院时，采用本院制订的护理满意度调查表问卷评估，满分 100 分， 非常满意为≥ 80 分， 满意为 50~79 分，不满意为 <50 分，满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4   统计学方法   应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1   两组护理前后 MMSE 评分比较   护理前，两 组 MMSE 各维度评分比较，差异无统计学意义 （ P>0.05 ）；护理后，两组 MMSE 各维度评分高于 护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意 义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2   两组护理前后 BI 评分比较    护理前，两组 BI  评分比较，  差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 BI 评分高于护理前，且观察组高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3   两组并发症发生率比较    观察组并发症发生 率为 5.00%，明显低于对照组的 20.00%，差异有统 计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4   两组家属护理满意度比较    观察组家属护理 满意度为 92.50%，明显高于对照组的 75.00%，差 异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

　　3  讨论

　　颅内动脉瘤指脑血管出现的隆起、鼓胀 [8-9]。 该病常见的治疗方法是血管内介入手术，该方法创  伤小，治疗效果相对较好 [10-11] 。循证支持下的预见  性护理通过查询专业的相关文献，与临床经验相结  合，根据患者病情特点制订相应的护理措施，可在  一定程度上预防手术患者术后并发症发生 [12-14]。

　　本研究结果显示，  护理后， 观察组 MMSE 各维 度评分高于对照组。分析原因为循证支持下的预见 性护理中通过术后感知觉、记忆力、计算力、逻辑 推理能力的训练，可有效提高患者认知功能，提高 其 MMSE 各维度评分。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组 BI 评 分高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原 因为循证支持下的预见性护理针对性进行预防脑血 管痉挛、压疮和感染的护理可降低患者并发症发生 风险，提高患者生命质量。

　　本研究结果还显示，患者家属护理满意度高于  对照组。分析原因为循证支持下的预见性护理对潜  在风险进行预防，改善患者预后，加强护患沟通， 护理工作获得患者家属的认可，从而提高了患者家  属护理满意度 [15]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用循证支持下 的预见性护理可提高颅内动脉瘤术后患者 MMSE 评 分、 BI 评分和家属护理满意度，以及降低并发症 发生率，效果优于单纯常规护理效果。

　　参考文献

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