【摘要】 目的：观察行为习惯逆转疗法护理在 2 型糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 9 月该院收治的 102 例 2 型糖尿病合并高血压患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各 51 例。对照组采用常规护 理，观察组在对照组基础上采用行为习惯逆转疗法护理，比较两组护理前后饮食行为管理评分、血糖指标水平、血压水平、服药依从性。 结果： 护理后，两组知识、态度、行为等饮食行为管理评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 两组空 腹血糖、餐后 2 h 血糖水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组收缩压、舒张压水平均低于护理前， 且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 观察组服药依从优良率为 96.08%(49/51)， 高于对照组的 82.35%(42/51)， 差异 有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用行为习惯逆转疗法护理可提高 2 型糖尿病合并高血压患者饮食行为管理评分和服 药依从优良率，降低血糖指标和血压水平，其效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 行为习惯逆转疗法护理;2 型糖尿病;高血压;饮食行为管理;服药依从性;血糖;血压

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects of behavior habit reversal therapy nursing in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods:The clinical data of 102 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension admitted to this hospital from June 2020 to September 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into observation group and control group, 51 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the behavioral habit reversal therapy nursing on the basis of that of the control group. The dietary behavior management score, the blood glucose index levels, the blood pressure levels, and the medication compliance were compared between the two groups before and after the nursing. Results:After the nursing, the scores of dietary behavior management such as knowledge, attitude and behavior in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the excellent and good rate of medication compliance in the observation group was 96.08% (49/51), which was higher than 82.35% (42/51) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:On the basis of the routine nursing, the behavior habit reversal therapy nursing can improve the diet behavior management scores and the excellent and good rate of medication compliance in the patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension, and reduce the levels of blood glucose indexes and blood pressure. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Behavioral habit reversal therapy nursing; Type 2 diabetes mellitus; Hypertension; Dietary behavior management; Medication compliance; Blood glucose; Blood pressure

　　2 型糖尿病、高血压是 临床上常见的疾病， 2 型糖尿病合并高血压可增加患者死亡风险 [1]。既往常采用常规护理，但缺乏针对性，导致患者依从性较差 [2]。行为习惯逆转疗法护理通过对不良习惯进行纠正，可提高护理效果 [3]。本文观察行为习惯逆转疗法护理在 2 型糖尿病合并高血压患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 9 月本院收治的 102 例 2 型糖尿病合并高血压患者 的临床资料。纳入标准：2 型糖尿病符合《中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)》中相关诊断标 准 [4] ;高血压符合《中国高血压防治指南(2018 年 修订版)》中相关诊断标准 [5] ;认知功能正常，能 进行正常沟通交流;临床资料完整。排除标准：合 并重要脏器功能异常;生活无法自理;合并高血压 脑病、糖尿病酮症酸中毒等并发症;老年痴呆;合 并恶性肿瘤。根据护理方法不同将其分为观察组和 对照组各 51 例。观察组：男 28 例， 女 23 例; 年 龄 51~69 岁， 平均(61.20±2.15) 岁; 体质量指数 (BMI)22~27 kg/m2 ， 平 均(25.12±1.20)kg/m2; 病程 4~9 年， 平均(7.12±1.62) 年。对照组： 男 26例，女25例;年龄50~68岁，平均(61.29±2.24) 岁;BMI 22~27 kg/m2 ，平均(25.19±1.23)kg/m2; 病程 5~10 年， 平均(7.22±1.69)年。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理。指导患者科学 合理饮食， 按时服药， 忌暴饮暴食;注重劳逸结合， 保证睡眠质量与合理的体育锻炼，防止劳累过度; 加强血糖、血压的监测。观察组在对照组基础上采用行为习惯逆转疗法 护理。(1)成立行为习惯逆转疗法小组。包括护 士长 1 名，责任护士 3 名，护士长为组长，由组长 带领组员查阅文献、询问专家，就行为习惯逆转疗 法的相关知识进行培训，2~3 次 / 周。(2) 入院 当天。组员一对一向患者讲解 2 型糖尿病合并高血 压疾病的发病机制、病因、治疗方法、对机体的危 害以及相关注意事项，告知测量血糖及监测血压的 重要性，指导患者监控血压、空腹血糖、餐后 1 h 和 2 h 血糖，并如实记录。(3)住院期间。 ①饮 食管理：组员根据患者实际情况制订饮食及活动 计划及目标，以清淡饮食为主，严格控制三餐进 食时间，密切关注血糖水平。 ②运动管理：指导 患者每日进行适当强度的运动锻炼，时间应选择 餐后 30~60 min，根据患者状况运动 15~60 min， 1~2 次 /d，在运动前后 30 min 进行血压监测。③情 绪管理：多与患者进行沟通交流，鼓励患者树立信心，提供正向评价，定期开展优秀患者示范活动，学习其他2型糖尿病合并高血压患者正确行为习惯。(4)出院当天。强调住院期间已形成的良好行为并保持，纠正不良行为，告知患者可随时咨询。(5) 出院后。电话访问患者及家属， 询问患者状况，进行定期随访， 5~7 d/ 次。两组均连续护理 1 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后饮食行为管理评分。采用2型糖尿病患者饮食管理量表评估[6]，该量表包括知识、态度、行为 3 个维度，15 个条目，总分 75 分，分数越高提示患者饮食行为管理情况越好。(2)比较两组护理前后血糖指标水平。采集患者空腹静脉血和餐后 2 h 静脉血 2 mL，采用己糖激酶法检测空腹血糖、餐后 2 h 血糖， 试剂盒由上海执诚生物科技有限公司提供。(3) 比较两组护理前后血压水平。采用 MC-6800 血压监测仪测定收缩压、舒张压水平，由顺泰医疗器械有限公司提供。(4)比较两组服药依从性。采用Morisky 服药依从性量表(MMAS) 评估 [7] ，该量表包含8个条目， 总分为0~8分，8分为依从性优， 6~7分为依从性良，0~5 分为依从性差。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后饮食行为管理评分比较 护理 前，两组知识、态度、行为等饮食行为管理评分比 较，差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后，两 组知识、态度、行为等饮食行为管理评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后血糖指标水平比较 护理前， 两组空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 护理后，两组空腹血糖、 餐后 2 h 血糖水平均低于护理前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后血压水平比较 护理前，两组 收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 护理后，两组收缩压、舒张压水平均 低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组服药依从性比较 观察组服药依从优良 率为96.08%(49/51)，高于对照组的82.35%(42/51)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　2 型糖尿病可导致心脑血管疾病的发生概率升 高，增加病死率 [8]。行为习惯逆转疗法护理通过改 变患者不良健康行为，使患者保持良好心态，从而 达到干预目的 [9]。

　　本研究结果显示， 护理后， 观察组知识、态度、 行为等饮食行为管理评分均高于对照组。分析原因 为行为习惯逆转疗法护理通过讲解 2 型糖尿病与高 血压的发病机制、病因、治疗方法、对机体的危害以及相关注意事项， 纠正患者对疾病的不正确认知，使其认识到有效控制血糖、血压的重要性，并鼓励家属参与其中，以提高患者的社会支持度，充分调动患者的积极性，建立健康行为，改善患者的饮食行为管理 [10]。

　　本研究结果同时显示，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、收缩压、舒张压水平均低于对照组，服药依从优良率高于对照组。分析原因在于行为习惯逆转疗法护理通过对患者不良生活习惯的纠正，传授患者正确、健康的生活习惯，增强改变健康行为的主动性及积极心理，保证规范用药，从而提高整体疗效，降低血糖、血压水平 [11]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用行为习惯逆转疗法护理可提高 2 型糖尿病合并高血压患者饮食 行为管理评分和服药依从优良率，降低血糖指标和 血压水平，其效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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