【摘要】 目的：观察肺力咳合剂联合盐酸氨溴索和阿奇霉素治疗老年支原体肺炎患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月该院收治的 80 例老年支原体肺炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组采用盐酸氨溴索联合 阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加用肺力咳合剂治疗，比较两组治疗总有效率，发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音等临床症状消失 时间和住院时间，血清炎性因子 [ 细胞间黏附分子 -1(ICAM-1)、白细胞介素 -1β(IL-1β)和 C 反应蛋白(CRP)] 水平，肺功能指 标 [ 最大呼气峰流速(PEF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )/ 用力肺活量(FVC)] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率 为 95.00%，明显高于对照组的 72.50%，差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音等临床症状消失时间和 住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗后， 两组血清 ICAM-1、IL-1β 和 CRP 水平低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 两组 FEV1/FVC、PEF 水平高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均有统计学意义(r<0.05); 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 肺力咳合剂联合盐酸氨溴索和阿奇霉素治疗老年支原体肺炎患者可提高 治疗总有效率和肺功能指标水平，缩短发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音消失时间和住院时间，降低炎性因子水平，效果优于单纯盐酸氨 溴索和阿奇霉素治疗。

　　【关键词】 老年;支原体肺炎;盐酸氨溴索;肺力咳合剂;肺功能;炎性因子

　　Effects ofFeilike mixture combined withAmbroxol hydrochlorideandAzithromycinin treatment of elderly patients with mycoplasma pneumonia

　　WANG Changfu, YANG Wencai, ZHOU Yuru

　　(Department of Internal Medicine of Shangcai Ren’ai Hospital, Zhumadian 463800 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of Feilike mixture combined with Ambroxol hydrochloride and Azithromycin in treatment of elderly patients with mycoplasma pneumonia. Methods:A prospective study was conducted on 80 elderly patients with mycoplasma pneumonia admitted to this hospital from January 2020 to January 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with Ambroxol hydrochloride combined with Azithromycin, while the observation group was treated with Feilike mixture on the basis of those of the control group. The total effective rate of treatment, the disappearance time of clinical symptoms such as fever, cough, expectoration, lung dry and wet rales and the hospitalization time, the levels of serum inflammatory factors [intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), interleukin-1β (IL-1β) and C-reactive protein (CRP)], the lung function indexes [peak expiratory flow (PEF), forced expiratory volume in one second (FEV1)/forced vital capacity (FVC)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was significantly higher than 72.50% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The disappearance time of clinical symptoms such as fever, cough, expectoration, lung dry and wet rales and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of serum ICAM-1. IL-1β and CRP in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of FEV1/FVC and PEF in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Feilike mixture combined with Ambroxol hydrochloride and Azithromycin in the treatment of the elderly patients with mycoplasma pneumonia can improve the total effective rate of treatment and the levels of lung function indexes, shorten the disappearance time of fever, cough, expectoration, lung dry and wet rales and the hospitalization time, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Ambroxol hydrochloride and Azithromycin treatment.

　　【Keywords】 Elderly; Mycoplasma pneumonia; Ambroxol hydrochloride; Feilike mixture; Lung function; Inflammatory factor

　　支原体肺炎患者临床症状包括低热、疲乏、干 咳等 [1] 。阿奇霉素为一种大环内酯类抗生素，可用 于治疗支原体肺炎 [2]。盐酸氨溴索是常用祛痰药物， 可减少呼吸道黏液腺分泌，扩张支气管，进而促进 痰液咳出 [3]。肺力咳合剂为清热化痰药， 有清热解毒、 镇咳祛痰之效 [4] 。本文观察肺力咳合剂联合盐酸氨 溴索和阿奇霉素治疗老年支原体肺炎患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月 本院收治的 80 例老年支原体肺炎患者进行前瞻性 研究。纳入标准：符合支原体肺炎诊断标准 [5] ;具 备良好沟通能力。排除标准：对本研究使用药物过 敏;中途转院。患者及家属对本研究内容了解且 自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审 批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组 各 40 例。观察组： 男 26 例， 女 14 例; 年龄 66~ 85 岁， 平均(74.27±2.14) 岁; 病程 10~32 d， 平 均(19.01±5.97)d。对照组： 男 25 例， 女 15 例; 年 龄 65~84 岁， 平 均(74.08±2.26) 岁; 病 程 8~ 30 d， 平均(18.25±5.43)d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素 治疗。阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司，国药准字 H10960167.0.25 g)，0.5 g/ 次，1 次 /d， 口服治疗; 每次取吸入用盐酸氨溴索溶液(Hanmi Pharm.Co.， Ltd. 产， 国药准字 J20190023.2 mL ∶ 15 mg)2 mL， 加入 15 mL 0.9% 氯化钠注射液中放置于雾化器中 吸入治疗，1~2 次 /d。

　　观察组在对照组基础上加用肺力咳合剂(贵 州建兴药业有限公司产，国药准字 Z20025136. 100 mL)治疗，口服，20 mL/ 次，3 次 /d。

　　两组均连续用药 10 d。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。治愈： 治疗后， 经 X 线胸片检查肺部阴影消失， 咳嗽、咳 痰和肺部啰音消失;显效：X 线片检查显示肺部 阴影较治疗前缩小 >70% 且临床症状减轻;好转： 肺部干湿啰音等缓解，X 线片显示阴影面积缩小 30%~70%;无效：未达上述标准。总有效率 =(治愈 +显效 + 好转)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两 组发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音等临床症状消 失时间和住院时间。(3)比较两组治疗前后血清 炎性因子 [ 细胞间黏附分子 -1(ICAM-1)、白细 胞介素 -1 β(IL-1β)和 C 反应蛋白(CRP)] 水平。 以酶联免疫吸附法测定，试剂盒由上海酶联生物科 技有限公司提供。(4)比较两组治疗前后肺功能 指标 [ 最大呼气峰流速(PEF)、第 1 秒用力呼气 容积(FEV1 )/ 用力肺活量(FVC)] 水平。采用肺 功能检测仪(国械注进 20152210628. 型号 Master Screen Paed) 测定。(5) 比较两组治疗期间不良 反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%， 明显高于对照组的 72.50%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组临床症状消失时间和住院时间比较 观 察组发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音等临床症状 消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前， 两组血清 ICAM-1、IL-1 β 和 CRP 水平比较，差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 ICAM- 1、IL-1 β 和 CRP 水平低于治疗前，且观察组低于对 照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组 FEV1/FVC、PEF 水平比较，差异均无统计学 意 义(P>0.05); 治 疗 后， 两 组 FEV1/FVC、PEF 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有 统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察 组不良反应发生率为 2.50%，对照组不良反应发生 率为 5.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　支原体肺炎患者呼吸道症状主要为干咳 [6] 。阿 奇霉素是治疗支原体肺炎的常用抗生素;盐酸氨 溴索属于祛痰药，可促进机体排出呼吸道内黏稠分 泌物。

　　中医学认为， 支原体肺炎治则应为宣肺化痰、降 气止咳、清热解毒 [7] 。本研究结果显示，治疗后，观 察组治疗总有效率和 FEV1/FVC、PEF 水平均高于对 照组，发热、咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音等临床症状 消失时间和住院时间均短于对照组，血清 ICAM-1、 IL-1β 和 CRP 水平均低于对照组。分析原因为肺力 咳合剂中的前胡有解热、祛痰之效;黄芩有清热燥 湿、泻火解毒、止血等功效;红花龙胆可清热利湿、 解毒;百部有润肺止咳之功效;白花蛇舌草有清热解 毒、消痛散结之功效;梧桐根祛风除湿、调经止血; 红管药具有止咳、化痰、清热解毒之功效;诸药合 用，共奏清热解毒、镇咳祛痰之功效 [8]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合肺力咳合剂用药 未增加安全风险。

　　综上所述，肺力咳合剂联合盐酸氨溴索和阿奇 霉素治疗老年支原体肺炎患者可提高治疗总有效率 和肺功能指标水平，缩短发热、咳嗽、咳痰、肺部 干湿啰音消失时间和住院时间， 降低炎性因子水平， 效果优于单纯盐酸氨溴索和阿奇霉素治疗。

参考文献

　　[1] 蔡沁馨，李红林，王笑转，等 . 60 例成人支原体肺炎的临 床及 CT 影像特征 [J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版)， 2020.41(4)：330-335.

　　[2] 冀霞，张作娟，魏莉 . 荆防颗粒联合阿奇霉素治疗成人支原体 肺炎的临床研究 [J]. 药物评价研究，2021.44(8)：1703-1706.

　　[3] 庄承林 . 左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的效果分 析 [J]. 当代医药论丛，2021.19(15)：83-85.

　　[4] 刘文霞，张晓 . 肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片对支气管肺 炎的治疗效果 [J]. 河南医学研究，2021.30(2)：314-316.

　　[5] 中华医学会呼吸病学分会感染学组 . 成人肺炎支原体肺炎诊治 专家共识 [J]. 中华结核和呼吸杂志，2010.33(9)：643-645.

　　[6] 唐成，刘和平 . 莫西沙星与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临 床效果比较 [J]. 临床合理用药杂志，2021.14(19)：79-81.

　　[7] 孙建宏，窦海伟，辛德莉 . 中医药治疗肺炎支原体肺炎的组方 分析 [J]. 现代中西医结合杂志，2020.29(33)：3742-3747.

　　[8] 张会欣，贺新建，李红艳，等 . 肺力咳合剂联合阿奇霉素治 疗儿童重症支原体肺炎效果评估 [J]. 中华中医药学刊，2021. 39(7)：243-246.