【摘要】 目的：观察丁苯酞联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕患者的效果。方法： 选取 2022 年 1 月至 2023 年 2 月该院收治的 88 例后循环缺血性眩晕患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 44 例。对照组采用倍他司汀治疗，研究组在 对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清学指标 [ 降钙素基因相关肽(CGRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、 脑钠肽(BNP)] 水平、脑血流速度 [ 脑前动脉(ACA)、椎基底动脉(BA)]、临床症状改善情况 [ 眩晕障碍量表(DHI)评分、眩晕消失 时间 ] 及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 93.18%(41/44)， 高于对照组的 75.00%(33/44)， 差异有统计学意义(r<0.05); 两组 CGRP、CK-MB 及 BNP 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 两组 ACA、BA 血流速度均高于治 疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);研究组眩晕消失时间短于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 两组 DHI 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 丁苯酞联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕患者，可提高临床疗效，降低血清学指标水平，加快脑血流速度，促进眩晕症状消失， 效果优于倍他司汀治疗。

　　【关键词】 丁苯酞;倍他司汀;后循环缺血性眩晕;基底动脉;血清学;脑血流速度;不良反应

　　Eff ects of Butylphthalide combined with Betahistine in treatment of patients with posterior circulation ischemic vertigo

　　GUO Liang

　　(Eastern Ward of Department of Neurology of Xinyang Central Hospital,Xinyang 464000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Butylphthalide combined with Betahistine in treatment of patients with posterior circulation ischemic vertigo. Methods:A prospective study was conducted on 88 patients with posterior circulation ischemic vertigo admitted to this hospital from January 2022 to February 2023. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 44 cases in each. The control group was treated with Betahistine, while the study group was treated with Butylphthalide soft capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the serological indexes [calcitonin gene-related peptide (CGRP), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), brain natriuretic peptide (BNP)] levels before and after the treatment, the cerebral blood flow velocity [anterior cerebral artery (ACA), vertebrobasilar artery (BA)], the improvement of clinical symptoms [dizziness handicap inventory (DHI) score, vertigo disappearance time], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the study group was 93.18% (41/44), which was higher than 75.00% (33/44) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The levels of CGRP, CK-MB and BNP in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The blood flow velocities of ACA and BA in the two groups were higher than those before the treatment, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The disappearance time of vertigo in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The DHI scores of the two groups were lower than those before the treatment, that in the study group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Butylphthalide combined with Betahistine in the treatment of the patients with posterior circulation ischemic vertigo can improve the clinical efficacy, reduce the levels of serological indexes, accelerate the cerebral blood flow velocities, and promote the disappearance of vertigo symptoms. Moreover, it is superior to Betahistine treatment.

　　【Keywords】 Butylphthalide; Betahistine; Posterior circulation ischemic vertigo; Basilar artery; Serology; Cerebral blood flow velocity; Adverse reaction

　　后循环缺血是临床常见的脑组织血液循环障碍性疾病，临床针对后循环缺血性眩晕多采用倍他司 汀治疗，其可直接作用于患者脑血管平滑肌，降低 血压及外周血管阻力，改善脑部缺血乏氧状况，从 而改善眩晕症状 [1] ，但单一药物治疗起效较慢。丁苯酞可抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善患者 脑缺血区微循环，还可稳定血管内皮细胞，清除自 由基，减少神经细胞凋亡，保护神经组织 [2-3]。本 文观察丁苯酞联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕 患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月至 2023 年 2 月 本院收治的 88 例后循环缺血性眩晕患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合《眩晕急诊诊断与治疗指 南(2021 年)》中后循环缺血性眩晕的诊断标准 [4]; 经头部磁共振成像检查显示存在缺血性病灶或静 脉窦血栓;年龄≤ 55 岁;可耐受常规检查及治疗; 首次接受治疗;临床资料完整。排除标准：合并其 他严重基础性疾病;合并严重脏器病变;合并凝血 功能异常、意识及智力障碍;合并其他先天性疾病; 正在参加其他临床试验;不配合研究。患者对本研 究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院 伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照 组和研究组各 44 例。对照组：男 23 例，女 21 例; 年龄 40~55 岁， 平均(45.70±3.40) 岁; 病程 2~ 5个月， 平均(3.19±0.78)个月。研究组：男 26 例， 女 18 例; 年龄 39~53 岁， 平均(46.30±3.35) 岁; 病程 2~4 个月， 平均(3.04±0.60) 个月。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可 比性。

　　1.2 方法 对照组给予甲磺酸倍他司汀片(广东 世信药业有限公司， 国药准字 H20100025.6 mg) 治疗，饭后口服，12 mg/ 次，3 次 /d。

　　研 究组 在 对 照 组基 础 上 联 合丁 苯 酞 软胶 囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字 H20050299.0.1 g)口服治疗，0.2 g/ 次，3 次 /d。

　　两组均治疗 20 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。疗效 评价标准：治疗后，患者头痛眩晕和肢体麻木等 症状消失，且 DHI 评分改善≥ 90% 为显效;治疗 后，患者临床症状有所好转，且 20% ≤ DHI 评分 改善 <90% 为有效;治疗后，患者临床症状表现无好转，且 DHI 评分改善 <20% 为无效。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较 两组治疗前后脑血流动力学指标水平。采用彩色多 普勒超声检测仪测量并记录静卧状态下脑前动脉 (ACA)、椎基底动脉(BA) 血流速度。(3) 比 较两组治疗前后血清学指标水平。采集患者空腹 静脉血 3 mL， 3000 r/min 离心 15 min， 离心半径为 10 cm， -20 ℃保存待检， 采用放射免疫法测定降钙 素基因相关肽(CGRP)水平，采用酶联免疫吸附 法检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP) 水平。(4)比较两组临床症状改善情况。采用眩 晕障碍量表(DHI)测定两组眩晕程度，DHI 量表 共 25 个条目，满分 100 分，评分越高眩晕障碍越 严重，并记录眩晕症状消失时间。(5)比较两组 不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x() ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 93.18%(41/44)，高于对照组的 75.00%(33/44) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血清学指标水平比较 治疗前， 两 组 CGRP、CK-MB 及 BNP 水平比较，差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 CGRP、 CK-MB 及 BNP 水平均低于治疗前，且研究组低于 对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后脑血流速度比较 治疗前，两 组 ACA、BA 血流速度比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 治疗后， 两组 ACA、BA 血流速度均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组临床症状改善情况比较 研究组眩晕 症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗前，两组 DHI 评分比较，差异无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 DHI 评分均 低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　后循环缺血是指大脑椎动脉、基底动脉和大脑 后动脉及其各分支组成出现短暂性缺血和细微缺血 性梗死，随着病情加重，可导致患者出现头痛眩晕 等症状，甚至诱发肢体功能下降和认知障碍等并发 症[5]。倍他司汀作为血管扩张型组胺H1 受体激动剂， 能够直接作用于脑血管平滑肌， 减轻其痉挛性收缩， 降低脑局部血压，从而改善脑部血液微循环，但单 一药物治疗效果不够显著 [6-7]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率及ACA、BA 血流速度均高于对照组，眩晕症状消失 时间短于对照组，DHI 评分低于对照组。分析原因 为丁苯酞是从芹菜籽中提取的有效成分，可降低神 经细胞内钙离子浓度，减轻氧化应激，还能够改善 神经细胞内线粒体功能， 并调节神经递质释放速率， 保护脑部神经组织，抑制神经细胞凋亡，联合倍他 司汀可协同改善脑部血液微循环， 增加局部缺血性 组织供血，加快脑动脉血流速度，促进眩晕症状 消失 [8] 。已知 CGRP 作为分布于神经系统和心血 管系统的神经肽类物质，对于三叉神经尾核的激活、 神经内源性信号的传导有着显著影响;CK-MB、 BNP 均可直接参与脑神经系统代谢，调节局部血压、 血容量平衡。本研究结果同时显示，研究组 CGRP、 CK-MB 与 BNP 水平均低于对照组。分析原因为丁 苯酞联合倍他司汀能够有效提高中枢神经信号传导 效率，加快神经组织调节修复。本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示 联合丁苯酞治疗未增加安全风险。

　　综上所述，丁苯酞联合倍他司汀治疗后循环缺 血性眩晕患者，可提高临床疗效，降低血清学指标 水平，加快脑血流速度，促进眩晕症状消失，效果 优于倍他司汀治疗。

参考文献

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　　[2] 郑加丽，袁园，邓佳，等 . 丁苯酞联合甲磺酸倍他司汀治疗 对后循环缺血性眩晕患者临床疗效、脑血流动力及复发率的 影响 [J]. 实用医院临床杂志，2022.19(6)：113-115.

　　[3] 吴明薪，刘颖，鞠吉静 . 丁苯酞联合盐酸倍他司汀对后循环 缺血性眩晕患者的近期疗效及血液流变学的影响 [J]. 中国冶 金工业医学杂志，2022.39(4)：379-381.

　　[4] 中国医药教育协会眩晕专业委员会，中国医师协会急诊医师 分会，吴子明，等 . 眩晕急诊诊断与治疗指南(2021 年)[J]. 中华急诊医学杂志，2021.30(4)：402-406.

　　[5] 王燕，吴涛，赵铎，等 . 注射用丹参多酚酸联合甲磺酸倍 他司汀片治疗后循环缺血性眩晕的疗效 [J]. 药物评价研究， 2019.42(2)：254-257.

　　[6] 田丽丽 . 醒脑静注射液联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕 的疗效及对 CGRP、ET-1 的影响研究 [J]. 中国现代药物应用， 2023.17(7)：113-116.

　　[7] 郑乐娜，王聪，黄颖 . 强力定眩片联合甲磺酸倍他司汀片对 后循环缺血性眩晕 DHI 评分及血流变的影响 [J]. 医药论坛杂 志，2022.43(21)：85-87.

　　[8] 杨宏煜 . 丁苯酞软胶囊联合倍他司汀治疗血管源性眩晕患者 的疗效分析 [J]. 首都食品与医药，2021.28(9)：57-58.