【摘要】目的：观察微型种植体支抗在错牙合畸形口腔正畸治疗患者中的应用效果。方法：选取2020年7月至2022年7月该院收治的84例错牙合畸形口腔正畸治疗患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组给予传统支抗治疗，观察组给予微型种植体支抗治疗。比较两组牙齿结构相关指标水平、舒适度评分、临床疗效和不良事件发生率。结果：观察组磨牙位移小于对照组，上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组，差异有统计学意义（r＜0.05）；观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（r＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的76.19%（32/42），差异有统计学意义（r＜0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（r＞0.05）。结论：微型种植体支抗应用于错牙合畸形口腔正畸治疗患者可提高治疗总有效率和舒适度评分，改善牙齿结构相关指标水平，其效果优于传统支抗治疗。

　　【关键词】微型种植体支抗；口腔正畸；错牙合畸形；磨牙位移；上中切牙凸距差；上中切牙倾角差；舒适度

　　Application effects of micro-implant anchorage in orthodontic treatment of patients with malocclusion deformities

　　ZHANG Zhihua,CHEN Zhuo,MAMingyu,ZHENG Yonghong*

　　(Department of Stomatology of Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,

　　Zhengzhou 450000 Henan,China)

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of micro-implant anchorage in orthodontic treatment of patients with malocclusion deformities.Methods:A prospective study was conducted on 84 patients with malocclusion deformities undergoing orthodontic treatment admitted to the hospital from July 2020 to July 2022.According to the random number table method,they were divided into control group and observation group,42 cases in each group.The control group was given traditional anchorage treatment,while the observation group was given the micro-implant anchorage treatment.The level of tooth structure related indicators,the comfort score,the clinical efficacy,and the incidence of adverse events were compared.Results:The of molar displacement in the observation group was smaller than that in the control group,the upper central incisor convex distance difference and the upper central incisor inclination difference were larger than those in the control group,and the differences were statistically significant(r＜0.05).The comfort score of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(r＜0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was 95.24%(40/42),which was higher than 76.19%(32/42)in the control group,and the difference was statistically significant(r＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups(r＞0.05).Conclusions:The application of micro-implant anchorage in the orthodontic treatment of the patients with malocclusion deformities can improve the total effective rate and the comfort scores and improve the levels of tooth structure related indicators.Moreover,it is superior to the traditional anchorage therapy.

　　【Keywords】Micro-implant anchorage;Orthodontics;Malocclusion deformity;Molar displacement;Upper central incisor convex distance difference;Upper central incisor inclination difference;Comfort

　　错牙合畸形是因先天遗传因素或后天环境导致的牙齿排列不齐、牙弓咬合关系异常所致。Angle氏Ⅱ类错牙合是临床最为常见的一种错牙合畸形，常需通过口腔正畸治疗进行纠正[1]。支抗是牙齿矫治力的基础，正确选择支抗形式对口腔正畸治疗的成功具有重要意义[2-3]。既往矫正治疗中传统支抗存在支抗易脱落、舒适度低、稳定性差等缺陷，导致治疗效果欠佳[4-5]。微型种植体支抗具有位置选择灵活、操作简单方便、创伤低等优势[6]。本文观察微型种植体支抗在行错牙合畸形口腔正畸治疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年7月至2022年7月本院收治的84例行错牙合畸形口腔正畸治疗患者进行前瞻性研究。纳入标准：首次接受口腔正畸治疗；Angle氏Ⅱ类错牙合畸形；认知功能正常；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合并精神类疾病；存在沟通交流障碍；合并严重口腔感染；牙龈炎、牙周炎；中途退出研究。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20191205）。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组：男20例，女22例；年龄16~43岁，平均（37.44±5.27）岁。观察组：男21例，女21例；年龄15~44岁，平均（38.31±4.79）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

　　1.2方法两组患者均由同一医疗团队进行口腔正畸治疗，均拔除上颌第一前磨牙，下颌按照需要拔除第一前磨牙、第二前磨牙或者不拔牙治疗。

　　对照组给予传统支抗治疗。上颌磨牙处带环，上颌磨牙扭转解除后焊接腭弓，且配置口外弓支抗，每侧拉力300 g，方向平行于牙合平面稍向上，每天佩戴8~12 h。排齐整平后更换为0.019英寸×0.025英寸不锈钢硬方丝，尖牙远中焊牵引钩，采用滑动法整体内收前牙，牵引钩与磨牙带环间150 g左右弹力牵引。共治疗9个月。

　　观察组给予微型种植体支抗治疗。术前需通过X线摄片了解患者牙根间距，明确微型种植体植入部位，并选择直径适宜的微型种植体，常规消毒、麻醉，在上颌左右第一磨牙与第二前磨牙牙根之间植入微种植体支抗，种植体需露出口腔黏膜外约2 mm。在排齐阶段上颌尖牙向后结扎于种植支抗钉，防止尖牙近中移动。排齐整平后换0.019英寸×0.025英寸不锈钢硬方丝，尖牙远中焊牵引钩，采用滑动法整体内收前牙，牵引钩与种植支抗间每侧150 g左右弹力牵引，共治疗9个月。治疗周期结束后以逆时针旋转方式取出种植体，口腔内创口可自行愈合。

　　1.3观察指标（1）比较两组牙齿结构相关指标水平。治疗9个月后，通过头颅侧位片进行头影测量患者磨牙位移、上中切牙凸距差以及上中切牙倾角差。（2）比较两组舒适度评分。采用本院自制舒适度量表评估，总分10分，分值越高提示舒适度越高。（3）比较两组临床疗效[7]。显效：治疗后，患者口腔牙列整齐，前牙覆盖水平正常，面型、磨牙关系均得到良好纠正，无不适症状；有效：治疗后，患者口腔牙列情况明显改善，前牙覆盖水平正常，面型、磨牙关系均得到一定改善，存在一定程度不适症状；无效：治疗后，患者口腔牙列不齐，前牙覆盖水平异常，面型、磨牙关系未得到纠正，口腔不适感严重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（4）比较两组不良事件发生率。1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组牙齿结构相关指标水平比较观察组磨牙位移小于对照组，上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组舒适度评分比较观察组舒适度评分为（6.26±1.68）分，高于对照组的（4.15±1.20）分，差异有统计学意义（t=6.623，P=0.000）。

　　2.3两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的76.19%（32/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.4两组不良事件发生率比较两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

　　3讨论

　　口腔正畸治疗患者在治疗过程中需克服正畸治疗所产生的反作用力，以避免影响口腔内正常结构[8]。传统支抗存在支抗稳定性差、患者舒适度低等缺陷，且对患者颜面部整体美观度存在一定影响，导致治疗效果难以达到预期。微型种植体支抗是材料学与正畸学科快速发展中的突破性新技术，其支抗力承受者为骨骼，具有操作空间大、创伤小、植入便捷、操作简单等优势，易于患者接受[9]。

　　本研究结果显示，观察组磨牙位移小于对照组，上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组，舒适度评分高于对照组。分析原因为传统支抗存在脱落风险，稳定性欠佳，其且由金属、胶质等材料制成，体积较大，置入患者口腔后影响美观，在患者进行咀嚼、吞咽时会存在一定异物感，舒适度较低[10]。而微型种植体支抗体积小，植入患者口腔后几乎无异物感，不影响患者吞咽、咀嚼功能，植入部位灵活，支抗力承受者为骨骼，能有效提高支抗稳定性，且植入、取出手术简单、创伤极小，易于患者接受[11-12]。

　　本研究结果同时显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因可能为微种植体支抗可直接植入牙槽骨中，与骨组织紧密结合，且微种植体支抗体积小，操作简单[13]。本研究结果还显示，两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义。提示采用微型种植体支抗未增加安全风险。

　　综上所述，微型种植体支抗应用于错牙合畸形口腔正畸治疗患者可提高治疗总有效率和舒适度评分，改善牙齿结构相关指标水平，其效果优于传统支抗治疗。

参考文献

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