【摘要】目的：观察热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿的效果。方法：选取2022年5月至2023年3月该院收治的100例支原体肺炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用阿奇霉素注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗，观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗，比较两组治疗总有效率、临床症状缓解时间、血清炎性因子[白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、γ干扰素（IFN-γ)]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（r＜0.05）；观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（r＜0.05）；治疗后，两组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（r＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r＞0.05）。结论：热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状缓解时间，降低炎性因子水平，效果优于氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素注射液治疗。

　　【关键词】支原体肺炎；儿童；热毒宁注射液；氨溴特罗；阿奇霉素；炎性因子；不良反应

　　Effects of Reduning injection combined withAmbroxol Hydrochloride and Clenbuterol

　　Hydrochloride Oral Solution and Azithromycin injection in treatment of children with

　　mycoplasma pneumonia

　　LI Jinxia,LIU Huihui

　　(Department of Pediatrics of Qi County People’s Hospital,Kaifeng 475200 Henan,China)

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Reduning injection combined with Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution and Azithromycin injection in treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods:A prospective study was conducted on 100 children with mycoplasma pneumonia admitted to this hospital from May 2022 to March 2023.According to the random number table method,they were divided into observation group and control group,50 cases in each group.The control group was treated with Azithromycin injection combined with Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution,while the observation group was treated with Reduning injection on the basis of those of the control group.The total effective rate,the remission time of clinical symptoms,the levels of serum inflammatory factors[interleukin(IL)-6,tumor necrosis factor(TNF)-α,interferon-γ(IFN-γ)],and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 98.00%,which was significantly higher than 82.00%of the control group,and the difference was statistically significant(r＜0.05).The remission time of clinical symptoms such as fever,cough,expectoration,lung rales and dyspnea in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(r＜0.05).After the treatment,the levels of serum IL-6,TNF-αand IFN-γin the two groups were lower than those before the treatment,and those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r＞0.05).Conclusions:Reduning injection combined with Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution and Azithromycin injection in the treatment of the children with mycoplasma pneumonia can improve the total effective rate,shorten the remission time of clinical symptoms,and improve the levels of inflammatory factors.Moreover,it is superior to Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution combined with Azithromycin injection treatment.

　　【Keywords】Mycoplasma pneumonia;Children;Reduning injection;Ambroxol hydrochloride and Clenbuterol hydrochloride;Azithromycin;Inflammatory factor;Adverse reaction

　　目前临床多采用抗生素治疗支原体肺炎[1]。阿奇霉素属于大环内脂类抗生素，是一种广谱高效的抗菌药物[2]。氨溴特罗是祛痰平喘的复方制剂[3]。热毒宁注射液主要成分为金银花、青蒿、栀子，具有疏风、清热、解毒的功效[4]。本文观察热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年5月至2023年3月本院收治的100例支原体肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合支原体肺炎诊断标准[5]；年龄＜18岁；近1个月未使用过激素或免疫调节剂。排除标准：肝、肾功能损伤；存在肺结核；对本研究用药过敏。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（伦理号：RK2022-001-0025）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组：男30例，女20例；年龄3~9岁，平均（5.64±1.69）岁；病程1~5 d，平均（3.16±1.22）d。对照组：男31例，女19例；年龄3~8岁，平均（5.62±1.75）岁；病程1~5 d，平均（3.13±1.24）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用阿奇霉素注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗。阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20020342，5 mL∶0.5 g）溶于250 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，连续治疗3 d后停药4 d为1个疗程；氨溴特罗口服溶液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317，100 mL∶盐酸氨溴索150 mg与盐酸克仑特罗0.1 mg）治疗，2.5~15.0 mL/次，2次/d。

　　观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，10 mL）治疗。20 mL热毒宁注射液溶于250 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，1个疗程为7d。

　　两组均持续治疗3周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。于治疗3周后评价，显效：经治疗患儿各项临床症状均消失，且影像学检查结果可见两肺阴影消失；有效：经治疗患儿临床症状有所改善，影像学检查显示肺部阴影消退；无效：经治疗患儿临床症状未见好转，影像学检查显示肺部阴影无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等临床症状缓解时间。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、γ干扰素（IFN-γ)]水平。采用酶联免疫吸附法检测。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组临床症状缓解时间比较观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组不良反应发生率为8.00%，与对照组的10.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

　　3讨论

　　支原体肺炎临床症状包括发热、咳嗽、呼吸急促等[6]。阿奇霉素是治疗支原体肺炎的常用抗生素[7]；氨溴特罗是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复合制剂，其中盐酸氨溴索属于化痰药，主要作用是分解黏多糖纤维，使痰液稀释，从而有利于排出痰液，缓解咳嗽症状；盐酸克伦特罗具有平喘、祛痰的作用[8]。

　　热毒宁注射液可清热、疏风、解毒[9]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组。分析原因为热毒宁注射液成分中的金银花具有解热抗炎作用；青蒿中的青蒿素可抗寄生虫、抗菌、抗炎、免疫调节、平喘和抗病毒；栀子具有抗氧化和抗炎作用，有利于清除体内毒素和自由基[10]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组。分析原因为热毒宁注射液可发挥抗炎作用[11-13]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联用热毒宁注射液未增加用药安全风险。

　　综上所述，热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状缓解时间，降低炎性因子水平，效果优于单纯氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗。

参考文献

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